Diagnoza lymske borelioze

Edina specifična simptom te bolezni je erythema migrans. Mono- in Oligoartritis lahko podobni akutni purulentni artritisa in drugih vrst artritisa pri otrocih (revmatoidni artritis, revmatična artritis napad).

Klinično tudi nemogoče razlikovati živcev paralizo VII z boreliozo iz idiopatske Bellova paraliza, in meningitisu B. burgdorferi povzročajo, ki jih enterovirus povzročajo. Erythema migrans na začetku bolezni se pogosto obravnavajo kot kovancev ekcem, tinea, anularnega granuloma, ugriz insektov ali abscesa. Pravilna diagnoza omogoča relativno hitro rast na področju erythema migrans.

Kljub večkratnim poskusom za razvoj testov za ugotavljanje antigenov patogenih organizmov (vključno s PCR), te metode diagnosticiranja lajmsko boreliozo še ni preseglo eksperimentalna. Nobeden od preizkušenih metod nimajo dovolj občutljivosti in specifičnosti. Tako je diagnoza lymske bolezni, ki temelji na odkrivanje protiteles proti B. burgdorferi v krvnem serumu.

serologija

Sprva (običajno v roku 3-4 tednov). Pojavljajo protiteles IgM. Titer doseže maksimum pri 6-8 tednih. Včasih se kljub ustreznim antibiotično terapijo, zvišane ravni posebno IgM odpravljena. Zato je titer protiteles IgM ni mogoče uporabiti kot kazalnik aktivnega ali nekdanjega okužbo. Protitelesa IgG, ponavadi na th teden 6-8 in dosegel največ po 4-6 th mesec. Njihove titri lahko ostane povišana za nedoločen čas. Če na začetku bolezni predpiše učinkovito antibakterijsko sredstvo, ne smejo biti oblikovani protitelo usmerjeno proti B. burgdorferi ali. Kljub temu pa je večina bolnikov IgG protiteles mogoče zaznati tudi več let po zdravljenju in simptomi izginejo.

Ker imunofluorescenčnim testom je zamudno, vendar so rezultati nekoliko subjektivna razlaga je bila ta metoda izpodriva ELISA. Vendar pa lahko ELISA dobimo lažno pozitivne diagnozo lymske bolezni zaradi navzkrižnega reagiranja protiteles drugim spiroheto (npr, sifilis, leptospiroza, ali ponavljajočo vročino, kot tudi predstavniki normalne mikroflore v ustih), nekateri virusi (npr varicella zoster), in kot protiteles, proizvedenih v avtoimune bolezni (npr SLE).

Za diagnozo lymske bolezni se uporablja tudi imunološko, čeprav razlaga je vedno več sporov. Torej, veliko ljudi brez te bolezni zaznali protitelesa proti flagellar beljakovine B. burgdorferi z molekulsko maso 41kDa. Po uradnih priporočilih, s boreliozo treba kvantitativno ovrednotili koncentracijo protiteles (npr pomočjo ELISA), in pozitivne in nezanesljive rezultati potrjujejo imunološko.

Video: premaknjen Lymska borelioza (lymska bolezen). Kaj storiti naprej. Priporočila zdravnik.

Posebnost so trenutno na voljo seroloških testov za diagnozo lymske bolezni, zlasti tiste s širokim prodajnih sklopov, niso previsoke. Uporaba teh kompletov komercialno dostopnih vodi pogosto napačne diagnoze. V nasprotju s tem je serološka diagnoza lymske borelioze v specializiranih laboratorijih razmeroma točna. Toda tudi v tem primeru, je treba serološko potrditev v kombinaciji s posebnimi kliničnih simptomov in epidemioloških podatkov. Z redkimi izjemami, je ocenjena verjetnost je zelo majhna naravna žarišča. Tudi v endemična žarišča pri bolnikih s samo nespecifičnih simptomov bolezni verjetnosti je nizka, tako da skoraj vse pozitivne rezultate seroloških testov pri teh bolnikih lažno pozitiven. Zato, serološki testi za boreliozo v tej skupini bolnikov ni treba izvesti. Tako, serološka je primeren le pri visokih (najmanj 20%) a priori verjetnost bolezni, npr. E. Bolniki z objektivnimi dokazi kažejo na to okužbo.

Video: seminar z dr Paul De Sedlerom. Lyme bolezen. 2. del

Opozoriti je treba, da tudi pri bolnikih s protitelesi proti B. burgdorferi povzroča obstoječo boleznijo, ne sme biti lajmsko boreliozo (lažne pozitivne rezultate seroloških testov, preteklo okužbo z B. burgdorferi povzročene) .Po, ki, kot je pojavila protitelesa proti B. burgdorferi, ki jih lahko traja več let, kljub zdravljenje bolezni. Ker včasih se okužba z B. burgdorferi povzroča, asimptomatska, v središčih večine posameznih okužb, ki nikoli niso bili znaki lymske borelioze lahko imajo protitelesa proti svoji začetnika.

Setev

Izolacija kultura B. burgdorferi izkaže predhodno diagnozo lymske borelioze. B. burgdorferi lahko izoliramo iz krvi, koža, CSF, sinovialne membrane in infarkta. Vendar pa je gojišče za gojenje B. burgdorferi ni poceni, izbira kulture traja do 4 tedne. In stopnja patogen inokulacijo tudi pri bolnikih z aktivno obliko bolezni je nizka. Poleg tega, da dobimo material za sejanje, ponavadi zahteva poseg (kožno biopsijo, lumbalno punkcijo). V kožne biopsije ter sinovialna infarkta B. burgdorferi pri diagnosticiranju lajmsko bolezen se lahko ugotovi z srebrenjem (s Uortinu-zvezdno ali z modificiranim metodo Dieterle) ali Imunohistokemične reakcije (z uporabo mono- ali poliklonska protitelesa). Treba je opozoriti, da se kopičenje B. burgdorferi lahko jemlje kot normalne strukture tkiv, in obratno, majhne količine patogena v tkivih ne vidim.

laboratorijske raziskave

Rutinske laboratorijske študije niso pomembne za diagnozo lymske borelioze, saj so vse spremembe nespecifične. Število levkocitov v krvi lahko normalno je povišana določanje sedimentacije eritrocitov navadno poveča. Vsebnost levkocitov v sinovialni tekočini lahko v območju od 25.000 do 12.000 / ml, in med njimi, v večini primerov prevladujejo nevtrofilcev. Bolniki z nevrološkimi motnjami v CSF se običajno ugotovi malo pleocytosis z limfocitov prevlado. Koncentracija proteinov v cerebrospinalni tekočini lahko poveča, vendar je koncentracija glukoze je navadno normalno.

Video: zdravljenje lymske bolezni in lakota surovo hrano dieti 2