Epilepsija

Beseda "epilepsija" izhaja iz grške - razumele. Ta bolezen kaže sama prilega krči, v katerem bolnik pade - zato ime ruskega "epilepsije".

razvrstitev

Obstajajo tri glavne oblike epilepsije:

Video: Epilepsija: vzroki, simptomi in zdravljenje. Prva pomoč Če epileptični napad

1. splošno;
2. delno ali Jacksonian
3. delna trajno ali Kozhevnikov.

Epilepsija je zelo pogosta (med nevrotika je 5-6%). Do 1000 je prebivalstvo v povprečju 2-5 bolnikov. Večji del celotnega zneska za bolnike z epilepsijo.

Simptomatska epilepsija je simptom bolezni organske možganov :. tumorjih cisticerkozo, meningoencefalitisa ali znani splošni trpljenja - uremija, preeklampsije, itd Ko genuinnoy epilepsije klinični znaki niso grobo destruktivni proces v možganih. Izraz "genuinnaya" želijo poudariti neodvisnost bolezni. To se včasih označuje kot esssntsialnoy, idiopatski, kriptogena, resnični, pravi epilepsijo, ali epilepsijo. Epilepsije pri teh bolnikih služi kot samostojna nozokomialne obliki. To je ta oblika epilepsije in bomo govorili kasneje.

Genuinnaya Epilepsija je kronična bolezen, ki je značilen po v glavnem z redno napreduje napadi, izguba zavesti in napadi. Od dveh glavnih znakov za epileptičnega napada - izgubo zavesti, in zasegov - prvi je bolj pomembno, saj je vsak napad epilepsije skupno nujno z napadi spremembo soznaniya- se pojavljajo v vseh primerih.

O uvrstitvi epilepsije do napadov. Na splošno sprejetih znanstvenih klasifikacijo epilepsijo, vendar zaradi nezadostnega poznavanja etiologiji in patogenezi bolezni. DA Markov je prepričan, da je zdaj pravilno razlikovati med tremi oblikami epilepsije: 1) simptomatska epilepsija jasno, 2) simptomatska epilepsija je verjetno in 3) idiopatske epilepsije (genuinnuyu).

Na XI kongresu Mednarodne lige proti razvrščanju Epilepsija Gastaut je predstavil "epilepsije", ki jih delimo v tri glavne skupine:

• Primarno generalizirane epilepsije z negotovimi vzročne trenutkov, zaradi česar prevzemajo v glavnem dedno nagnjenost k bolezni, ki izhajajo iz najmanjših motenj metabolizma, pridobila precej manjšo poškodbo možganov, so zpileptogennymi.
• Sekundarna generalizirane epilepsije, ko etiološki trenutki redko določljiva, vendar v kombinaciji s splošno nevro-psihiatrične motnje, omogočajo pripisati svojo razpršeno) ali multifokalne možganske poškodbe.
• Delne (ali žariščne) epilepsije definirana bolj ali manj ločene možganske lezije (travmatične brazgotine ali ishemične nekroze infekcijsko, tumorji).

Razvrstitev epileptičnih napadov:

Generalizirani napadi:

• Kontaktne (delni) napadi:

1. Motor.
2. Touch.
3. Vegetativno-visceralno.
4. Z psihopatološke pojave.

• Sekundarni generalizirana.
• Gemikonvulsivnye zasegih in paroksizmi z izmenično centrih.

Vsaka skupina vključuje številne vrste epileptičnega napada, ki je predlagala, da razlikuje med svojimi kontaktnimi simptomi, ima od EEG med napadi, in z zasegom. Skupna razvrstitev epileptičnih napadov je približno 40 oblikah.

razlogi

Epilepsijo povzroča kombinirano interakcijo eksogenih in endogenih dejavnikov.

Zunanji vzroki epilepsije vključujejo lobanjske travme, okužbe, zastrupitev. Še posebej poudarja pomen otrok in porodnih poškodb, kot tudi meningoencefalitisu prenesenih v zgodnjem otroštvu kot zaplet otroških nalezljivih bolezni ali v maternici.

Eksogenega zastrupitve vsi avtorji priznavajo epileptične učinke alkohola.

Endogeni vzroki epilepsije vključujejo endokrine motnje, avtonomnem motnje, nenormalno presnovo, spremembe, povezane s starostjo. Kršitev endokrinih žlez dejanja včasih tako jasno, da nekateri avtorji predlagajo, da dodeli kot posebno skupino endokrinega strupen epilepsijo. Večina bolnikov, pa se ne zazna različne simptome endokrinega disfunkcije.

Vrednost starosti za pojav epilepsije je določena s tem krčevito pripravljenosti možganov v različnih obdobjih življenjske spremembe padati. Otroci zelo enostavno možganov, odgovoren krčevito odziv na katero koli vrednosti- zadevo tudi v puberteti, spolne ovenijo, starost. Endogeni vzroki epilepsije in povezanih dedni dejavnik. Istoimenski družinsko anamnezo epilepsije, t. E. Navedba epilepsije pri sorodnikov pacienta, je mogoče zaznati v približno 20% primerov. Bolj pogost zaplet bolečih oblik, ki spadajo v tako imenovanem družinskem krogu epilepsijo (migrene, jecljanje, hoja v spanju, popivanja, epileptični psihoza).

Veliko polemik sproža vprašanja o vlogi alkoholizma v starše etiologiji epilepsije. Posebno pomembno je, očitno, lahko alkoholizem nosečo mater. Sifilis starši lahko nedvomno eden od vzrokov epilepsije, ki teče skozi vrsto genuinnoy. To je enostavno domnevati, da druge okužbe ali zastrupitve noseča mati, še posebej, toksikoze nosečnosti, lahko včasih imajo podoben pomen. Obstajajo primeri, epilepsije, povezane s prirojeno toksoplazmozo.

Glavni dejavnik pri etiologiji epilepsije, mnogi zdravniki menijo, posebno nagnjenost k bolezni na splošno in še posebej epileptičnih napadov.

patogeneza

Še vedno ni jasno, in je zelo kompleksna. Nemogoče je natančno odgovoriti tudi do vprašanja o patogenezi najbolj značilnih epilepsije, sindroma epileptičnih napadov. Menijo, da epileptični napad posledica interakcije mnogih, in zlasti, naslednja dejstva: 1) epileptogeno draženje povezano z različnimi organskimi sprememb mozge- 2) naključno vzročne 3) iktogennyh (generiranje napad) vplivi že prenesenih epileptičnih napadov .

simptomi

Najpogostejši simptom epilepsije ima epileptični napad. razlikovati:

• Velik epileptični napad (grand mal);
• Majhen epileptični napad (petit mal);
• psihično enakovredno epilepsija.

veliki napadi pojavljajo pogosteje. Bolniki, pri katerih epilepsija je izražena le manjše zasege in nikoli v življenju ni imela veliko za krčevito napada, so zelo redki.

Grand mal napad je mogoče razlikovati štiri faze: aura, tonik epileptične napade, kloničnih napadov, spanja.

Video: 1.1 Kaj je epilepsija?

Aura (v grški avro -. Dih, veter) v kliniki imenuje znanilci za epileptičnega napada, tik pred izgubo zavesti. Aura ni opaziti v vseh primerih. To je lahko avtonomno, motor, senzorno in duševno.

Vegetativni aura se manifestira s neprijetne občutke srca, trebušne bolečine, slabost, bruhanje, sla po uriniranju in iztrebljati, lokalno hiperhidrozo, oster rdečica ali beljenje obraza, včasih akutno občutek lakote in žeje. kosi Motorna aura izrazil nobene posebne skupine mišic na obrazu ali okončin. Včasih je bolj zapleten motorno aura, ko tik preden se napad na isto dejanje motorja, s kretnjami, tek, vrtenje v krogu.

Občutljivo področje zasega se lahko izvede z avro v različnih parestezija, bolečina, slušne, vidne vohalnih in okušalnih občutkov. Psychic avra se kaže s halucinacijami, pogosto zastrašujoče narave, neumnosti, nerazumno nenadno razpoloženja premik - disforija: hude depresije, žalosti, jeze, občutek notranje praznine in blaženosti. Avra je značilna konstantna (vsak bolnik sam, je vedno aura) in kratek čas. To traja le nekaj sekund, redko več. Obdobje avro zgodi brez izgube zavesti. Aura se šteje kot simptom določene stimulacije mestu možganov - epileptogenega območju. Klinični pomen je torej ne samo, da je eden izmed najbolj pomembnih značilnosti za epileptičnega napada, ampak tudi, da je avra kaže lokalizacije procesa bolezni, ki povzroča epileptičnih napadov (s simptomatsko epilepsijo) ali na mesto, na katerem razporejeni na genuinnoy napadov epilepsije.

Še posebej je ogromen in kompleksen vegetativno aura opaziti v tako imenovanem diencephalic (hipotalamus) epilepsijo, torej skupaj epilepsija, epileptični poudarek skupaj z - .. samo morfološke ali patofiziološki - v hipotalamus regiji.

Po avro bolnik izgubi zavest, pade, fit vstopi v fazo tonik krče. Dihanje ustavi. Bolnikov obraz postane bled, nato pa postane modrikasta. Vodja obrnil na stran. Oči so se obrnili na stran ali navzgor. Otekle vratu žile. Jaw stisnil. Roke razpletla na komolcih in ponavadi stisne v pest. V tonik fazi bolnik daje vtis duši. Ta faza traja od nekaj sekund do pol minute. Na koncu gre tresenje. Pod klonični napadi, bolnikova glava je ukrivljen in neupognjenem, pri vklopu na stran, obrazne mišice kloničnih zmanjšano boli glava na tleh, roke in noge so ukrivljen in neupognjenem. Dihanje je obnovljena in je smrčanje. Cianoza obraza prehaja. Pulse pospeši. Ta faza traja od pol minute do 5 minut. Po obdobju kloničnih napadov pri bolnikih s spanjem pojavi, ki lahko traja od minut do ur.

Običajno trajanje epileptičnega napadov krčevito avro pred končno fazo klonični krči je 3-5 min. Po prenehanju napadov učenci reagirajo slabo svetlobo ali nekaj časa ne reagira na vse. Kolena in ahilove refleksi so ponavadi odsotni, lahko pa je večja. Pogosto se imenuje Babinski znake, Oppenheim. Bujenje, bolnik počuti slabost. O napadu, se ne spomnim, lahko o tem in ne vem. Šele s časom bolnika, ki je govoril o svojem fit, se začne zavedati, da je bil, v smislu slabosti, po zasegu, ali kakšne druge okoliščine.

Nekateri bolniki so na koncu krčevito napadu ni zaspal takoj, vendar ni prišel do življenja, in za nekaj časa v stanju ambulantno avtomatizma bivanje: Tako bolniki podzavestno rečem, samodejno izdelavo različnih ukrepov, ki jih potem ne spomnijo ničesar, včasih halucinirati. Po zaseg več bolnikov ima začasno parezo (običajno monoparesis), prehodno afazijo ali drugih začasnih nevrološke sindromi (bradyphasia, dizartrija, nistagmus, ataksija) - Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi glavobola.

Mala napad epilepsije (epilepsija manjše, petit mal) - prehodna izguba zavesti se običajno ne spremlja izguba ravnotežja. Bolnik ne sodi, vendar je še vedno stoje ali sede. Njegov obraz je bil bled. Razširjene zenice ne reagirajo na svetlobo. Pogosto so majhne trzanje v mišicah obraza, nasilnega preloma glave ali bystroprehodyaschaya krč posameznega uda. Mala fit bo trajal od nekaj sekund do 30 sekund. Med napadom, bolnik navadno ustavi, ustavi delo. Na koncu zasega, nadaljuje pogovor ali prekinjeno delo. O incident se ne spomni ničesar. Majhen epilepsija zaseg francoski klic krčevito odsotnosti, kar pomeni "ne", ker v napadu bolnika, saj so bili odsotni. Mala napadi epilepsije lahko poteka neopazno. Petit mal je pogosto opaziti pri otrocih. Starši so ponavadi značilna vedenje otroka v napadu: "Otrok se je začela spraševati." Mala napadi epilepsije pri otrocih, očitno pogosto spremlja avro. Zaznavanje pristop napada, ti otroci pogosto vodijo k postelji ali vodijo do sosednje odraslih. opisana tudi tukaj so enostavni odsotnosti, in jih je mogoče opaziti estri (ali netipično) absenc, v kombinaciji z drugimi pojavov (retropulsion, pogon, šibko kloničnih komponenta avtonomno bolezen).

Izraz "duševno enakovredni" označuje začasne akutnih psihiatričnih motenj, krčev napadi prihajajo ven in kako zamenjati napad. Enakovredna, pa tudi napad začne nenadoma, brez očitnega zunanjega vzroka. Njen čas se spreminja - od nekaj sekund do več ur ali celo dni.

Vrsta možnih duševnih motenj, temveč enakovreden čas je zelo raznolika. Najpogosteje navedena Twilight stanje zavesti. Bolniki obdržijo sposobnost gibanja in akt, vendar premislili in ne ustrezajo zavest teh bolnikov je primerna. Ukrepi in govor bolnika med enakovredno tuje njegovo osebnost.

Med napade bolnikih s primarno generalizirane epilepsije predvsem vtis povsem zdrave ljudi. Vendar pa podrobnejši pregled pokaže veliko bolnikov z nekaterimi nevrološkimi simptomi: slabost inervacije obraznega živca, kite refleksa neenakosti, včasih patološke reflekse, nistagmoidnye trzanje oči in celo blago parezo. Večja pogostnost nevroloških simptomov med vnepripadochnom obdobju, skupaj s podatki in histopatoloških študije poudarjajo pnevmoentsefalograficheskogo cerebralno narave procesa epilepsije in pravico do kraja med organske bolezni možganov. primeri, epilepsija, v katerem je jasno stoji osrednja nevrološki simptomi, stalno, natančno določeno avro, povezane z določenim epileptogenega območju, lokalne spremembe, elektroencefalogram, obstojna nevrološki znaki, rentgensko podatkov spada v tako imenovano žariščno epilepsijo.

Pogosto discerns velik odklon avtonomnega živčnega sistema: akrozianoz, autographism nenormalno, potenje motnje, patološki simptom Aschner, vegetativni asimetrije, seboroični stanja.

V krvi in ​​likvorja niso našli ničesar pomembnega. Tlak CSF pogosto nekoliko povišana.

Epileptični značaj. Posebnost mentalne podobe bolnika z epilepsijo - klinično dejstvo, vendar pa se ne izraža v vseh primerih.

Epilepsija se začne v otroštvu. Več kot polovica vseh bolnikov z epilepsijo realnem bolne, preden starosti 20 let, skoraj 3/4 - do 25 let. Največje število bolezni predstavljajo 16-20 let. Epilepsija, ki se začne po 40 letih, se imenuje pozno (epilepsija tarda), in po 60 letih - starost (epilepsija senilis).

V nekaterih primerih zelo različno. Pogosto pa so bolniki, ki so utrpeli v svojem življenju še nekaj paše in popolnoma ohranjeno zmogljivost. Toda epilepsija je lahko vzrok za hudo invalidnost, če je z napadi ali večjih duševnih sprememb.

epileptični status

Mogočna pojav bolezni - .. Statusepilepticus, kar pomeni, epileptični status, ki se izraža v številnih napadih, eden za drugim, bolnik nima časa, da bo spet zavest. Epileptični status zapleteno epilepsije pri odraslih in 5% epilepsije pri otrocih 8% vseh primerov. Temperatura je običajno dvigne na 38-41 °. Urin je pogosto odkriti protein. Epileptični status lahko povzroči smrt 15 - 30% in več primerov zaradi pljučnega edema, aspiracija, hipertermija, tanjšanje infarkt ali paraliza dihanja. Večina bolnikov varno priti iz njega, še posebej, ko je začela pravočasno in racionalno terapijo.

Ločeno nevarnost epileptičnega napada ni za življenje, vendar pa lahko povzroči smrt bolnika glede na poseben položaj: napad med plavanjem (tudi v kopeli), na višini blizu gibljivih delov, električnih žic. Bolniki so pogosto med napadi hude poškodbe, opekline, zato so našli številne brazgotine na različnih delih telesa. Včasih so celo zvini in zlomi okončin.

diagnoza

Temelji predvsem na tipičnih simptomov epileptičnega krčevito zasega, za katere so te funkcije še posebej pogosti: napadi, ki jih spremlja popolna izguba zavesti in nič bolnika o tem pomnit- bolnik sodi, ki so pogosto ushibaetsya- odziv zenice med zasegom otsutstvuet- opazili cianoza obraza, grizenje jezik, nehoteni krči mocheispuskanie- biti spanja dolžine fit ne več kot 5 minut. Ob koncu svojega pogosto odsotnega kolena in Ahilove refleksov, se zdi piramidastih znaki. Zaseg pogosto pojavlja ponoči, na spanje, in običajno ni povezano s čustvi. Začetek napadi pogosto nanaša na otroka ali mladi odrasli dobi.

Izzove epileptični konvulzij napad. epilepsija težave priznanje v interictal obdobju, ko lahko nevrolog za diagnozo prihajajo samo iz bolnikovega zgodbi, je ustvaril številne tehnike za umetno sproži napad. s fit posebej povzročil daje zdravnika priložnost ne le za zanesljivo diagnozo epilepsije, ampak tudi, da se seznanijo z naravo napadov, njihovo distribucijo, naj pojasni topografijo epileptogenega območja, ki bi lahko imeli posledice za kirurško zdravljenje osrednja epilepsije. Najboljši način sprožanja epileptični napad doslej poveča dihanjem (hiperventilacijo ali hiperpneja).

Elektroencefalografija epilepsija. Elektroencefalografske študija je v veliko pomoč pri diagnostiki epilepsije, priznanje nekaterih oblik bolezni, ugotoviti epileptogeno območje, napoved v vsakem primeru in vrednotenje rezultatov zdravljenja.

Bioelektrične aktivnost možganov v epilepsijo pogosto našli nepravilnosti. Ti so še posebej vtisnjene v epileptičnega napada ali tik pred njim, vendar pogosto najdemo in med napadi, kar je še posebej koristno za medicinsko delo in vojaško-zdravniški pregled. EEG se lahko prikazujejo dve vrsti sprememb: 1) značilnosti tipične epilepsije in 2) odmik, govorimo le o prisotnosti neke organske bolezni možganov. Tipični kompleksi epilepsije so valovi robom, ostre valove, paroksizmi počasi ritmični oscilacije. Te posebne oblike epileptičnih aktivnosti so redke. Ampak tudi so nespecifične odstopanja ugotovljeno, da niso v vseh primerih. Pri 22-34% bolnikov z EEG vedno normalno. Vendar pa lahko značilne epileptičnih paroksizmi slow valov odkriti v 3% zdravih posameznikih. Pogosto so registrirane v migreno, vaskularne-cerebralnih in duševnih motenj. Iz tega sledi, da se lahko rezultati EEG se uporablja samo v povezavi z vsemi drugimi podatki, in da je končna beseda pripada diagnozo epilepsije kliničnih metod. Najbolj posebna oblika elektroencefalogram opažena pri manjših napadih, in sicer vrha vala s frekvenco od 3 na sekundo.

diferencialna diagnostika

Diferencialno diagnozo je treba opraviti s histerijo, v katerih so včasih veliki napadi. Toda za razliko od epileptičnega prileganje histerije, povezanih z ne proiskhodit- času zasega bolnik pogosto joka, stoka, razgovarivaet- volneniem- popolno izgubo zavesti, ko se ne prilega nablyudaetsya- ponavadi zgodi le na bodrstvuyuschego- zenice reakcija sohranena- jeziku ni prikusyvaetsya- inkontinenca ustreza veliko bolj polimorfna kot pri epilepsiji: pogosto histerično lok (prvotni položaj bolnika - glave in pete, pride v posteljo, trup upogne naprej, kot loka) - itd fond traja deset minut, včasih pol ure ali več: postictal spanja ponavadi ni byvaet- bolniki histerija redko boli v jeseni, saj imajo čas, da sprejmejo previdnostne ukrepe. Epileptični napadi stereotipny- vsakega bolnika, so vedno potekajo skoraj popolnoma enako. Histerični napadi, nasprotno, lahko zelo razlikujejo celo v eni osebi.

napadi epileptoformnih spominja epileptičnih napadov genuinnoy, lahko pride v organskih poškodb možganov. Pomembno in težko razlika diagnoza epilepsije in možganskih tumorjev.

Uremični izvor napadov zazna enostavno, če se le da se spomnimo morebitno odvisnost napadov epileptoformnih, ki trpijo zaradi bolezni ledvic.

Video: Ameriški buldog napad epilepsije

Za je noseča preeklampsije značilna prisotnost nosečnosti, visok krvni tlak, edemi, beljakovine v urinu, če ni epileptičnih napadov v preteklosti. Treba je opozoriti, da včasih, ko je nastal prvi genuinnoy epilepsija zaseg med nosečnostjo.

Ko otroška tetanije (spazmofiliya) se pogosto pojavijo splošne napadi, zelo spominja na epilepsijo.

Tetanije skledo opazili pri dojenčkih umetno vskarmlivaemyh- poleg splošnih napadih z izgubo zavesti, so tipične lokalne tetanoidnye krči, ki so pogosto označeni laringoslazm, simptomi chvostek Lust (prisluškovanje na peronealnega živca v ozadju fibular glave povzroči zmanjšanje peronealnega mišic), Trousseaujevi, Erba (povečanje galvansko razdražljivost živcev).

Intentsionnogo Ryulfa krč se pojavi na začetku vsakega gibanja, še posebej, če je dejanje motorja potrebno narediti hitro, nepričakovano, kot če na iztočnico, nenaden signala.

Diencephalic (hipotalamus) epilepsija je treba razlikovati od hipotalamusa krize, ki se kaže le paroksizmalna avtonomne motnje se pojavijo, brez spremembe zavesti in epileptičnih napadov ne spremlja nobena ugriznil v jezik, niti neprostovoljno uriniranje. V času krize lahko pride do splošne tremor, spominja Pare. Kriza ponavadi traja veliko dlje, kot pa epileptičnega napada. Bolnikovo vedenje v času krize in takoj po številnih funkcij spominja histerijo, in v primerih, ko je napad ni psihogena. Za diagnozo hipotalamus epilepsije so bistveni podatki EEG v interictal obdobju, in še posebej v napadu.

Mala napadi epilepsije, če ga spremlja padec pacienta, mogoče zamenjati za omedlevica. Priznavanje temelji na dejstvu, da je za omedlevico običajno navedeno poslabšanje srčnega utripa, depresijo dihanja, nenadna beljenje obraz. Razvija šibek ni tako nenadoma, kot petit mal, in traja dlje. Nikoli spremljajo krči, neprostovoljno uriniranje, grize jezika, in potem gredo v posteljo.

Diferencialna diagnoza duševnih ekvivalentov epilepsije predstavlja velike težave v primerih, kjer so edina oblika manifestacije bolezni. Pravilna ocena takšnih primerih zahteva usposobljenost izkušenega psihiatra.

zdravljenje

Prva pomoč med epileptičnih napadov epilepsije je le, da ukrepi za preprečevanje hude travmatične poškodbe. To je potrebno, da odpravijo vse, vas prosimo, da dihanje (odprt ovratnik, zrahljamo pas), bi bolnika na varno mesto postaviti svojo glavo pod nekaj mehkega (vzglavnik, plašč). Držite bolnika, kot je bilo včasih storjeno okoli, pouncing na njega in ga poskušal prisiliti, da imajo okončin drget, je neprimerno. Vsako zdravilo med napadom ne smejo jemati. Prav tako mora biti, da se prebudi bolnika spi po napadu.

Zdravljenje epileptičnega statusa zahteva nujne, energična in, najbolj pomembno, kompleksne učinke tako krče in jih povzroča bolezni dihal, srca in ožilja funkcijo in homeostaze.

Kot antikonvulzivi vnesena (če je potrebno - ponovno) seduksen (1 ampula počasno i.v.), hexenal ali tiopental natrij 10 mg na 1 kg teže (intramuskularno dajemo 10% raztopine barbituratov intravenozno - počasi 1% -na raztopina), magnezijev sulfat, klorid kalcij. V določenih situacijah pitanjem zlijemo vodo gošče zdrobljenih tablet difenina, heksamidina, benzonala, fenobarbital. Natančna Antikonvulzivna učinek je začela klistir Kloralhidrat e (30-50ml 5% raztopina pri odraslem). Neuspeh teh aktivnosti ali prisotnost hude kome krši kardiovaskularnega in dihalne aktivnosti omogoča prikazana dozirano anestezije pri mišični relaksanti in prenos pacienta na mehansko prezračevanje. V hudih in ognjevzdržnih primerih lahko zahtevajo anestezijo za zelo dolgo časa in nekaj dni.

Za korekcijo kardiovaskularnih obolenj uporabljajo strofantin, Korglikon, kofein, Aminophylline, papaverin, ne-spa. Motnje homeostaze in predvsem, razvoj metabolične acidoze nekompenziranega znamka prikazano intravensko kaplja s 4% raztopino natrijevega bikarbonata (150-300 ml). Zaradi hiperventilacijo, hipertermija, obilno potenje, in slinjenje, bolniki hitro postanejo dehidrirani, zato bi morali prejeti parenteralno ne manj kot 1,5 litra tekočine na dan. Za boj proti možganski edem, predvsem naravni status epilepticus z intrakranialno organskem procesu, intravensko infundirati manitola, sečnine povzročila, koncentrirano raztopino suhega plazmi Lasix injicirati. To kaže ledvene punkcijo. Z je razvoj hipertermije izvedemo s hlajenjem na ledu mehurčkov uvedemo litičnih zmesi z klorpromazin in difenhidramina.

Pri nekaterih bolnikih z epileptičnim statusom zasidrana dokaj enostavno - po eni sami intramuskularno seduksena, barbiturati ali Kloralhidrat klistir. V drugih primerih, boj s ponavljajočimi se napadi postane zapletena naloga, in ne po naključju na datum epileptičnega statusa ostaja resna življenje ogrožajoče stanje, s stopnjo umrljivosti do 15-30%. Uspeh zdravljenja, pa je v veliki meri odvisna taktike zdravnika. Treba je opozoriti, da je treba uporabiti zadostno (pogosto zelo visoke odmerke) antikonvulzivi, katerega delovanje je bistveno večja, če intravenozno. Praviloma je treba dati prednost seduksenom, tiopental natrij in geksenalu in magnezijevega sulfata in kalcijevega je treba obravnavati le kot pomožno sredstvo. Treba je tudi opozoriti, da je bolnik v epileptičnega statusa pogosto bolj ogrožajo celotno dehidracije (exsicosis) kot možganskega edema.

Treba je sprejeti politično pravočasen prenos bolnikov v enoti za intenzivno nego v vseh primerih, v katerih antikonvulzivi zdravljenja ne omogočajo hiter učinek.

Splošno zdravljenje epilepsije je naslednji: sistematična uporaba brom, luminalne, Dilantin, heksamidina, benzonala, hlorakona, dehidracijo lekarstv- uslužnosti pacienta posebej način, sprejema glutaminsko kislino, vitamine (C, B, PP, E) - izvajanje nekaterih postopkov fizioterapevtskih.

Dobro Antikonvulzivna je Dilantin (fenitoin) dodeljen za odrasle 0,1 g 2-3-krat dnevno. V nasprotju z luminalna Dilantin naredi hipnotičen učinek. To zdravilo spada v hidantoin. Nastopajo tudi heksamidin. Dnevni odmerek za odrasle 0,125-1,5 g (odmerek postopno povečevati), za otroke 0,125-0,75 heksamidina mora biti vsaj b mesecev. Odlično Antikonvulzivna ukrep postane Tegretol. dodelite 200-400 mg 2-3 krat na dan. Za majhne epileptični napadi pogosto bolj učinkovito Trimetin (0,2-0,3 g za odrasle, otroke 0.1-0.2 g 2-3 krat na dan), morfolep, suksilep.

zdravljenje odvisnosti od drog epilepsije nikoli ne more prekiniti takoj, saj ogroža oster pospešek začetku napadov ali celo epileptični status.

Bolniki z epilepsijo je strogo prepovedano, da bi sedel do pozno ponoči, dovolj spanja. To je potrebno, da se prepreči utrujenost, da v celoti izkoristijo rekreacije na dan. Koristne sprehod, lahka vaje fizični trening. Prehrana je treba mešati, med katerimi prevladujejo mlečne in zelenjavnih jedi, jedi - redna. Ketogenic prehrana (ketonogennaya) zmanjšuje nagnjenost k epileptičnim napadom (predvsem pri otrocih). Prizadevati si je treba normalno delovanje črevesja. Priporočljivo je, da se omeji dajanje soli, kot natrijeva ionsko spodbuja zadrževanje vode v tkivih. Alkoholne pijače so popolnoma izključeni, ne glede na število in moč. Bolnik mora prenehati tudi s kajenjem ali pa, da bi ga na minimum. Flicker svetlobe in sence v filmu, med televizijskim prenosom lahko povzroči napade pri bolnikih s pogostimi napadi.

Pri bolnikih z generalizirano, genuinnoy epilepsijo, ni mogoče, da terapije z zdravili, za 2-3 let, ne sme biti podvržen kirurško zdravljenje, če klinični ali podroben elektrofiziološke preiskave omogoča identifikacijo epileptični fokus. Metode - subpialnoe sesalni lubje ali stereotaktične kirurgija subkortikalnih strukture kažejo epileptično bioelektrični dejavnost. Slednja oblika posredovanja se trenutno intenzivno preučevali. Glavni Postopek po zdravljenju generalizirane epilepsije ostaja sistematično diferencialni zdravljenje odvisnosti od drog. Potrebno iskanje učinkovitejših zdravil in izboljšanih oblik kirurško zdravljenje.

invalidnosti

Velika praktičnega pomena je vprašanje invalidnosti in sprejemljive v tej bolezni poklicih. To vprašanje je mogoče rešiti le individualno, upoštevajoč vse posebnosti vsakega primera. Moramo odločno podpira prizadevanja za bolnika, da še naprej dela, ostanejo v istem položaju, če je mogoče iz zdravstvenih razlogov. Prevod invalidnost, pomanjkanje sistematičnega dela slabo vpliva na duševno stanje osebe, ki trpijo za epilepsijo. Vendar pa, kot bolnik (tudi z redkimi napadi) ne more ostati na delu v zvezi z bivanjem na vodi, na višini blizu gibljivih delov, od ogenj jame.

Pri obravnavanju epilepsije pregledu dela, je treba opozoriti, da so nekateri bolniki podcenjujejo resnost svoje bolezni, je zelo optimističen glede njenega toka, za razliko od kakršnih koli omejitev glede njihovega dela. Včasih so celo primeri tega prikrivanja, pri bolnikih, ki skrivajo svojo bolezen, prevzame nevarno poklic za njih, da si pridobi.

Otroci morajo še naučiti v javni šoli, če nimajo duševne spremembe, in dnevne napade. Če se ne morete udeležiti šole otrok z epilepsijo naj se učijo doma. Svet spusti takoj, takoj, ko je otrok utrpel več epileptičnih napadov, je napačna. Pravilno organizirano telesno in duševno delo ne samo, da ni škodljivo, ampak tudi koristno pri epilepsiji.

Video: Človek pri epilepsiji

obeti

Epileptični napadi pojavila v prvih letih življenja lahko kasneje ustavi, kot krčevito pripravljenost možganov s starostjo zmanjšuje. Veliko slabše prognoze epilepsije kaže prvič v starosti od 7-10 let. Zasegi prišlo v puberteti, včasih ustavil na 20-25 let. Odrasli z epilepsijo prognozo je slabše v zvezi z zdravljenjem. Možni odpust več mesecev ali celo let, prekinitve, če krči ne zgodi. Dlje razteza epilepsije in napadi utrpela več pacienta, slabši napovedi. Pojav duševne spremembe drastično zasenči napoved. Veliko ljudi z epilepsijo se pozdraviti. Sodobne metode zdravljenja omogočajo zdravnik bistveno vpliva na potek bolezni, zlasti v pogostosti epileptičnih napadov v večini primerov. Približno 25% bolnikov s to boleznijo je malo težje za zdravljenje in počasi napreduje.