Strangulated kila

strangulated kila (Kila incarcerata). Pod kršitve razumeti vsebine stiskanje kile hernial obroč. Značilno stisnjenja pride, ko nenadno zvišanje tlaka intraabdominalnim (napenjanje dviganje. Kašelj, itd)

Obstajata dve vrsti kršitve - elastični (slika 1) in fekalna (slika 2).

Ko je elastično stiskanje objavljenih organov dogaja zunaj. Ko odpade kršitev vsebina prebavil nabrali v veliki količini, poveča vsebino hernial vrečko in poveča tlak hernial obroča, zaradi katere se razvije zaporo.

Kot rezultat, kršitev (pogosto kršitev velja tankega črevesa) razvija klasično sliko črevesa. Na mestu stiskanje črevesnih zank obrazuetsyatak imenuje zadušitev reza zajema vodenje in vtičnice poglavji strangulated črevo. strangulacija odsek popolnoma prekrije lumen, ki je neprepusten za chyme in obloge arterijo in mezenterične vene s krvnim obtokom do nekrozo črevesne zank.

Še posebej pomembne spremembe pride v strangulated zanke. Ker promet odpravnine, venski zastoj edema in povečanje kompresijske povišanja hernial obroču in hitro razvijejo nekrotične spremembe v črevesni steni. propotevanie plazmi se pojavi samo v črevesju, temveč tudi v smeri hernial vrečko, kjer tekoči akumulira (hernial voda). Sprva je pregledna, vendar vsaj vdorom mikroorganizmov postane motna, rjave barve z kolibatsillyarnym vonjem. Prosto stranuglyatsionnoy brazde nekrotične spremembe razvije hitreje s prvim sluznico nekrozo, nekrozo nato nadaljuje s mišic in serozne plasti. Ko nekroza črevesa se lahko pojavijo, če je njegova perforacija in vsebino zlijemo v hernial vrečko, ki povzroča hudo vnetje prehoda na okoliško tkivo. To stanje se imenuje celulitis kila vrečko.

Oddelki odjema sprememb črevesne so ponavadi manjše, in je v stanju spanja. Vodilni odsek kot posledica stagnacije v svojih črevesne vsebine precej raztegne. Moč moteno črevesno steno. pogoje za venskega zastoja, tako da je plazemski propotevanie v lumen, ki nadalje razširi vodilno črevo. Vse to še poslabša širjenje črevesnih vsebin s tvorbo plina. Na prelomu manjših plovil v črevesni steni nastala hematom. zlasti v Submukozno plasti.

Posebna oblika kršitve kile je tako imenovani retrogradna (nazaj) kršitve (slika 3).

Video: strangulated dimeljske kile zaprti dimeljske kile Abolmasov A

V tem primeru je hernial vrečka ponavadi dajo dva črevesno zank, ki jih ni mogoče spreminjati po videzu. Vmesna isti zanke, ki se nahaja v trebušni votlini, ki je, kot lahko most med obema črevesne zank razporejenih v hernial mešiček nenadne spremembe do popolnega nekrozo.

To ima posebno obliko kraj kršitve imenovano parietalnih uschesheniem ali Richter kršitev (rns.4).

V tem primeru je del črevesne stene zadržalo protivobryzhechnogo roba z vsemi poznejšimi spremembami - cirkulatornih motenj nekrozo prizadetega dela črevesa. Parietalnih okvara pogosto spremlja črevesa, lahko pacienti odstopajo blatom in pline. Pomanjkanje oteklina na mestu črevesne kršitve stene težje diagnosticirati kršitev. Neprepoznan kršitev parietalnih grozi, da bo črevesne vsebine skozi nekrotičnemu steno v hernial vrečko, ki lahko povzročijo kilo ali phlegmon. Če se pojavi perforacija na mestu zadušiti brazde vlije črevesne vsebine v trebušno votlino z razvojem odpade peritonitis. Odmor skozi kožo, vsebina gut oblikovali črevesne fistule.

Strangulated kila vedno povzroči hudo klinično sliko razvoja lokalnih in sistemskih manifestacij.

Bolnik čuti hude bolečine v kilo, obsevanje bolečine so lahko različna in je odvisna od vrste zadržano telesa. Ko stiskanje mezenterialni ponavadi dajejo za želodec ali nazaj. Drugič, zelo pomemben simptom je Nesvodljiv kile. Bolnik, ki je prej hernija vsebina po kršitvi prosto spravljen v trebušno votlino, ko poskuša prestaviti čuti večjo bolečino in ne more poravnati kile. kila To postane napete, gosto, povečanje volumna, močno boleče na otip. Simptom kašelj šok preneha treba določiti.

mezenterije receptorji draženje vzroke bruhanje refleks. Bruhanje v tem času pa je ponavadi vsebina želodca.

Pozneje, bruhanje ima drugačen značaj - postane temno, vsebuje žolč, in kasneje - črevesne vsebine. To kaže na izločanje črevesnih vsebin, zaradi ovir, ki lokalno kršitve ne more premakniti naravno in izgnani anti E peristaltične kontrakcije v ustni smeri.

V distalnih delov vsebine črevesja prikrajšane torej ne ustavi odvajanje blata in plina. Nastala sliko črevesa z abdominalno napenjanje, krči bolečine, napenjanje, povečano peristaltiko periodično značilne zvoke s kovinskim odtenkom, goste na daljavo ali auskultatsnn.

Drugi simptomi kršitve kile imajo hiter srčni utrip, suh jezik, pomanjkanje urina in hyposalemia. Z razvojem vnetnih sprememb v vročini je mogoče opaziti v kile.

Če kršitev stene mehurja razvijejo disurija kot pogosto boleče uriniranje s sproščanjem majhne količine urina.

Če kršitev večjo omentum, poleg bolečine, bruhanje in nevpravimosti nobenih drugih dogodkov tam. To je zato, ker se oslabitev smreke ponavadi gnojnega pootsessom in kljub kompresijo krvnih žil in posledično vnetnih procesov žlez ni zapleteno prilepljen na steno hernial vrečko in še vedno izvedljiva zaradi ovinkasti obtoku.

To je opazil, da v kil z ozkim hernial kršitve obroča pojavlja veliko pogosteje kot širok. Za velike kile je klinična slika kršitve ne raste tako hitro.