Delovanje na strangulated kile

Video: kila popravilo popkovna kila -hernioplastica popkovna kila

operacija ko je strangulated kila prikazana vedno in ga je treba storiti čim prej, zaradi nevarnosti nekrozo strangulated organov. Konzervativno zdravljenje kršitve v brezkrvne poskusih, da bi preusmeril strangulated notranje organe se lahko uporablja v izjemnih primerih.

Zmanjšanje strangulated kila

Medtem ko vsak zdravnik bi se morali zavedati nedopustnosti preusmeril kile pri odraslih, saj lahko poškoduje strangulated črevesju, do odmora, toda če operacija nemogoče, mora zateči k brezkrvne zmanjšanje. Takšne kontraindikacije lahko pridejo do izraza pri bolnikih z neoperabilnim malignih tumorjev pri bolnikih s hudo medicinske bolezni. Pri teh bolnikih, kirurgija za strangulated kile, čeprav pod lokalno anestezijo, je lahko nevarno, še posebej po operaciji.

V tem položaju brez prelivanja kile zmanjšanje (Taksiji s. Repositio), če se le v prvih urah kršitve lahko bistveno manj nevarno kot delovanje na strangulated kile. Toda tudi pri teh bolnikih, obstajajo kontraindikacije do prelivanja krvi repozicijo če minilo nekaj ur po kršitvi, če je bilo poskusov, da bi preusmeril, ne doseže rezultatov, če obstajajo znaki vnetja vrhnjem pri bolnikih hernia v stanju šoka.

Prelivanja krvi Redukcijo lahko izvedemo z dodatnimi sredstvi, ki prispevajo k prestaviti, kot tudi farmacevtskih in na koncu roke kirurga. AIDS vključujejo praznjenje mehurja, gibanje črevesja, povišana medeničnega položaja, toplo kopel, ki prihaja sprostitev mišic in nato kila Pogosto Self vpravlyaetsya- posamezni bolniki storiti izpiranje želodca. Od zdravil zaposleno morfina (1 ml 1%) ali pantopon anaesthetization in atropina (0,001-0,003 ml) za odstranitev spazem, naprševanjem kloroetil regije hernial obroča. Ročni način prestaviti je treba uporabljati le redko.

Po zmanjšanju kile je treba preveriti pal'nite kile kanal in vrata, ki v tem primeru mora biti sipek.

Izginotje strangulated kile po svoji repozicijo ne pomeni nujno ugoden izid te manipulacije. Lahko pride domnevno znižanje (pseudotaxis), ki je polna z enakimi nevarnostmi, kot so kršitve.

delovanje opreme na strangulated kile

Kirurški poseg, ko ima kršitev številne funkcije v primerjavi s prostim operacijo kile. Tak bolnik pride z znaki pomembne toksičnosti, tj. E. Močno oslabljena. Pogosto so prikrajšani notranjost spajka na kile vrečko. Možnost nekroze črevesja vedno zahteva resekcijo operacijski kirurga in se zato šteje za popravilo kile med kršitve, kot je zelo preprost poseg narobe.

Strangulated kila delujejo v lokalni anesteziji, se zatečejo k anesteziji le pod zelo boleče manipulacije, če kirurg ne more zadovoljivo doseči analgezijo.

Pol ure pred začetkom operacije je priporočljivo, da se uvede subkutano odraslega 1 ml 1,0% raztopine pantopon ali morfina.

Video: Kirurgija strangulated dimeljske kile © Strangulated dimeljske kile operacijo

Anestezijo vodenje boljše Wiśniewski, uvaja 0,5% Novocaine po rezu. Po razrezom kože, podkozhki, prokain dajati pod Preprega, obilno impregnacija vsa tkiva iz hernial vrečko in injiciranjem z m. Kremaster in po vratu vrečke, po katerem vse manipulacije postane neboleča.

V splošni strangulated kile, je treba paziti, da prestregla steno kile vrečko, ne da bi poškodovali drobovje v slabšem položaju. Značilno je, da razčleniti vrečke preprosto, saj vsebuje poleg prikrajšane drobovja in tekočine - "hernial voda", včasih v velikih količinah. Ne smemo pozabiti, da je "hernial voda", kot je razvidno iz bakteriološko preiskavo, ki je pogosto onesnažena z mikrobi in je zato treba v celoti odstraniti s prtičkom, vendar v primeru udarca je na serviete, tkivo, ki se ogradili, jih je treba zamenjati. Po preučitvi vsebine vrečke reza. Še posebej previdni razrezom vreči je treba opraviti v skladu s "suhim kršitve", ko izcedek odsotna. Če organi močno spremenilo, je bolje, da jih zajame prtiček k vplivanju prstan v seciranje je prišlo v peritonealni votlini samovpravleniya bistveno spremenila notranje organe.

Raztelesbe hernial obroči proizvajajo nežno po sondi, seciranje tkivo od zunaj navznoter in ne obratno, kot je nekoč, zaradi česar ta del herniotomy delovanja - posebna vrsta nož. Ko disekcija poseči obroč med delovanjem na strangulated kile spomniti Škodo na plovila so pogosto tesno in spojeni z vratu notranjo vrečo.

Po seciranje obroč poseči hernial vsebine izhodnih še bolj navzven, tako da ti odseki pregled organov, kjer se neposredno stisnjeno (zadušitev brazdo). Vedno v skladu s pravilom - za pregled trupla prikrajšane ne le pri oblikovanju kile, pa tudi v delih, ki so bili v trebuhu, na drugi strani krši obroč. Vse te manipulacije se izvajajo po uvedbi mezenterij novokain.

Ni vedno spremeniti umirjeno organ so izražene enako. Tako, ko le stiskanje žil pojavi samo venskega zastoja v črevesni steni, ki se obarva modro, in ti učinki izginejo hitro po preteku obroča. Ko stiskanje arterij, tromboza mezenterična žilne nekroza pojavi to zanko in nato devatiliziranih črevo videti črno, dolgočasno, brez peristaltiko, je izgubil svoj ton. Izguba sijaja potrebušnice zajema strangulated črevo, ali njena hrapavost in izguba črevesja normalnem tonu, ko je podoben raztegnjeno vrečko, so znaki, skoraj vedno kažejo na ne-rentabilnosti črevesa zank. Včasih na kraju samem nekroza ima perforacijo.

Znani so primeri, ko je strangulated črevesa zanka sprejela za izvedljiva, pa naknadno perforacijo. Pomembno je, da preuči črevesa mezenterije izpostavljeni tudi kršitev. Če tromboze plovila zadnjega in črevesja zanke sumljivo, nato pa pri teh bolnikih je treba Ponastavi črevesja z odstranitvijo tako tromboze del mezenterij. Prav tako ne smemo pozabiti, da črevesno sluznico trpi prvi.

Perforacija črevesne stene določi odpade vonja hernial vode, prisotnost plinov, črevesne vsebine. Če bolnik moč omogočajo črevesa resekcijo, potem mora to storiti bolje za to drastično zmanjšanje trebuha ločeno rez po spremembi rokavice in orodij, in izbrišite mesto znotraj spremenjenega črevesja iz kile. V primerih, ko tehnika kirurg ali pacientove sile ne dovoljujejo črevesa resekcijo, bi morali zmanjšati samo vrečko, omejena na spreminjanje črevesno zanke blazinico in čakati na nastanek črevesne fistule. V sodobnih razmerah uvedba črevesne fistule med operacijo strangulated kilo proizvaja le v hudo bolnih pacientov.