Zdravljenje opeklin pri otrocih

Video: Zdravljenje opeklin pri otrocih

V odsotnosti indikacij za hospitalizacije zdravljenja opeklin pri otrocih poteka ambulantno. Cepljenje proti tetanusu je treba izvesti za vsakega bolnika, ki je po cepljenju (ali booster) je bila več kot 5 let, in v primeru, ko je datum zadnjega cepljenja ni znan. Tisti, ki niso bili predhodno imunizirane ali imunizirane, vendar neustrezno, bi morali prejeti 250 ie tetanusu imunoglobulina. Treba je začeti potek aktivno imunizacijo. V primerih, ko je otrok, hospitaliziranih se zdravljenje izvede rane, previdno speremo z vodno raztopino mila in odstranjevanjem neživa tkivo in mehurčkov. Na dlaneh in podplatih mehurčkov ni mogoče odstraniti. Ko je rana očisti, da je uporabljeno liberalno sulfaden ali drugih drog. Ko gorijo lokalizacije udov, se uporablja ohlapno povoj. V vseh primerih, krožne opekline, kosi treba skorjo, ki se lahko izvaja neposredno v oddelku, na postelji, brez anestezije, s koničastim cautery.

Infuzija terapija za opekline pri otrocih

Razpon rešitev, ki se uporabljajo za zdravljenje opeklin pri otrocih je zelo širok - od neto igrati koloidi koloidi, kristaloidi in izključno kristaloidne rešitve. Sestavek po kateremkoli od transfundiranih raztopin mora biti natrij. Načela, ki se uporabljajo za izračun potrebne količine tekočine pri odraslih, ni mogoče prenesti v pediatriji.

Popolnoma drugačno razmerje med telesno površino in težo in višjo stopnjo presnovnih procesov v otroštvu vodi do večjih napak, ko so izračuni uporabljajo pri otrocih. Najbolj racionalno uporabo modificiranega s formulo Parkland zagotavlja odmerki laktata Ringerjevo s hitrostjo 3-4 ml / kg /% opekline. Polovica tega zneska je podana v prvih 8 urah, v drugi polovici - preostalih 16 ur. Ta shema omogoča preprosto infuzijo terapija v praktični uporabi, poceni in varno. Uvedba sistema in koloidnih raztopin povečuje stroške zdravljenja opeklin pri otrocih, ne zagotavlja nobene posebne prednosti. Pri uporabi hipertoničnih rešitve zahtevajo relativno majhne količine tekočine in manj otekline razvite, vendar obstaja precejšnje tveganje hipernatremije, hiperosmolarnega koma, odpoved ledvic in alkaloza.V literature je tudi opis primeru osrednji myelinolysis z hiperosmolarnega komi so opeklina bolnik. Infuzijo zdravljenje je treba stalno prilagajati in popraviti. V danem primeru je otrok lahko, odvisno od odziva na zdravljenje, zahtevajo večjo ali manjšo količino tekočine. Globlje opekline in poškoduje dihala znatno povečajo potrebe po tekočini.

Pri izvajanju infuzijsko zdravljenje je treba upoštevati predvsem stanje funkcije vitalnih organov, obsega odvajanja vode in dobro počutje pacienta. Diureza je treba ohraniti na ravni, ki ni nižja od 1 ml / kg / h pri otrocih, ki tehtajo do 30 kg in ne manj kot LC 40 ml / h, s telesno maso nad 30 kg. Zanesljiv pokazatelj uspešnosti zdravljenja tekočino je pomanjkanje kršitev notranjih organov. Ta stopnja ima večjo vrednost kot usmeritve za ohranjanje določene ravni centralnega venskega pritiska.

Izguba tekočine povezana s povečano prepustnost kapilar, in označene največje v prvih 12 urah po opeklino in postopoma zmanjšuje v naslednjih 12 urah. Zato je treba zdravljenje opeklin koloidov vstop drugi dan, nato dajanje dnevno ponovitvijo ohraniti serumski albumin na ravni, ki ni nižja od 290 mikromolov / liter. Stopnja uvedba kristaloidne se lahko zmanjša na raven podpore in urejena glede na diureze. Drugi dan po tem, ko gorijo damo 5% dekstroza v fiziološki raztopini. 12 ur po poškodbi začne hranjenje po sondi, ki izboljšuje delovanje črevesja in stimulira imunski procesov.

Video: opekline. Toplota in sončarico. Pomoč in kaj storiti - Dr. Komarovsky