Kamni v jetrih

Kot pove že ime, je narava bolezni je nastanek kamnov v jetrih različnih etiologije velikosti in lokacije.

Pomembno je število kamnov oblikovane, so pogosteje več kamni v jetrih. Toda v redkih primerih, obstaja tudi en sam.

V medicinski literaturi se pojavijo v zadostni meri zajema vprašanja, klinike, diagnosticiranje in zdravljenje žolčnih kamnov v jetrih.

Opozoriti je treba, kako prijetno dejstvo, da je univerzalna zmanjšanje števila teh bolezni. Kljub znatnemu zmanjšanju števila primerov, kirurgi imajo pogosto še vedno za srečanje z resnimi oblikami kamne v jetrih bolnikov s smrtno nevarni.

Kirurg naj bi zagotovo zanima vprašanje o izvoru in mehanizem nastanka žolčnih kamnov v jetrih, kot ga potrebujete jasno predstavo o etiologiji in patogenezi te bolezni.

Simptomi žolčnih kamnov v jetrih

So še posebej huda bolečina v vnetje jeter, ki vsebuje kamne. V takih primerih, otipljiv zaobljeno, mehko in močno rob boleče povečanje jeter. Z manj bolečin in gosto jeter je treba razmišljati o kroničnih vnetnih procesov, razvoj vezivnega tkiva, ki se pogosto opazili kamnov z dolgo zgodovino.

tako bolečina Zelo značilno, skoraj konstantna značilnost žolčnih kamnov v jetrih. Vendar šibka bolečina ali popolno njena odsotnost ne more popolnoma zanikati prisotnosti žolčnih kamnov v jetrih.

Za pojasnitev diagnoze jeter kamna izjemnega pomena je opredelitev velikosti, oblike in lege na jetrih, pa tudi topografske anatomsko odnosu do okoliških organov. Znano je, da so vsi vnetnih procesov v jetrih kot tudi tvorjene kamni pride do bolj ali minimalno povečanje njenih dimenzij. Širitev jeter z majhnimi, globokih skalah lahko zelo majhen, komaj opazen, vendar je veliko kamnov in hudo stagnacijo doseže velike razsežnosti, včasih zaseda celotno trebušno votlino. Razširjeno, težka z jetrih kot rezultat zvina nagiba k Obešanje in obrniti njene prečne osi. V takšnih primerih je zgornja površina le te dovajamo naprej, postane bolj dostopna otip.

Včasih je telo poveča čez vrh, potiskanje malo po malo, enostavno in omejilo gibanje membrane, ki zelo otežuje dihanje.

Pomembne podatke, dobljene s palpacijo površino povečanje jeter. Ko sondiranje gosto, lahko neboleče maloboleznennoy ali A slabe površine bolj razmišljal o multicamera Echinococcus, primarnega in sekundarnega raka, vendar ne na kamen jeter. Tolkala treba določiti povečanje velikosti in meja projekta na prsih in trebuhu kožo.

Kljub velikemu številu kliničnih znakov ni vedno mogoče postaviti pravo diagnozo pravočasno. Slednje je še posebej težko postaviti ti asimptomatsko kamnov, ko so prihodki bolezni brez jasnih kliničnih simptomov.

Na podlagi vseh teh anamnezo, je klinična, radiološka in laboratorijske podatke običajno postavi pravilno diagnozo bolezni.

Zdravljenje kamnov v jetrih

V zvezi s tem obstaja soglasje med kirurgi na področju zgodnjega kirurški poseg v obliki obdukcijo jeter in odstranili kamen. Res zgodnje posredovanje prepreči nadaljnjo škodo in degeneracijo jetrnega tkiva in degeneracijo parenhimskih organov zastrupitve in daje veliko bolj ugodne terapevtske rezultate kot v naprednih primerih.

Glede na lokalizacijo patologije, lahko kirurgija jeter bodisi intraperitonealno ali transtorakalni. Z lokalizacijo kamna pred izvajajo intraperitonealni operacijo. Če je v caudineural dela, nato pa je dostop odprl transtorakalni. Če je med površino jeter (visceralni peritonej) in parietalnih peritonej, ki so pri akutnih, vsakdanje procese skoraj nikoli imel dovolj časa za tvorbo ne oprijema.

Prvi korak je odpiranje trebušne votline izreza ali drugo, jetrna outcrop površino, ki določa kamna videl in obdaja več tamponov omenjeni odsek v kratkem. Tamponi ne roditi globoko med površino jeter in parietalnih potrebušnice, zaustavi sredi majhne okrogle oblike prostora okvaro površine.

Nato dobimo drugo stopnjo operacije. Vsi kamni se nahajajo na strani ali v zgornjem delu desnega režnja, primeren za delovanje znižanje stranskih delih trebuha in prsnega koša votline. Zato je treba narediti resekcijo enega ali dveh robovih, da se v večji ali manjši meri. Po subperiosteal resekcija robovi izpostavljene zunanje površine notranjega prsni fascije, s spajkane parietalnih poprsnice. Oba sta tesno eden poleg drugega plevralni listi so tako blizu, da ne morejo šivati ​​med seboj skozi vrsto vozlišč, in še boljše verige šivi. Te šivi prostega plevralni votlini razmejeni tisti del njega, ki ustreza največjemu delu prsnega koša, ki ustvarja možnost prostega pristopa do patološkega lezije v jetrih. Opisano šiv v večini primerov vodi v tesno prileganje in fuzijo seroznih površin in ščiti vodnjaka vstop plevralna votlina gnoja. Lahko, seveda, tako kot pri vseh dvuhmomentnyh metodami operacij ne bo sewings plevre.

Postavlja se vprašanje, na kakšen način je treba dati prednost operacijo - enkratni ali dvuhmomentny.

V literaturi v zvezi s tem, in trenutno ni konsenza. Obstaja veliko zagovorniki tako simultano in dvuhmomentnogo način delovanja. Moramo domnevati, da je kirurško zdravljenje žolčnih kamnov v jetrih, pa tudi drugih bolezni, ne more biti predlogo, v vsakem primeru je nujno potrebna operacija individualizacija proces.

Ko jetra izpostavljena tak ali drugačen način, bo skrbno pregled in palpacija svoje površine za ugotavljanje natančne lokacije kamna. Ko kamni slednji višji ali nižji količine ni težko in je pogosto mogoče natančno določiti lokacijo in odstraniti kamen.