Kakovost življenja bolnikov po operaciji na aorte in iliakalnih arterij, iz minidostupa
kakovost življenja bolnikov po operacije aorte in iliakalnih arterij, izdelane iz minidostupaV.A.KRASAVIN, G.V.SMIRNOV, Andrey Fomin, E.N.KROTOVA, G.V.KRASAVIN, E.V.MIHAYLENKO
Kakovost življenja bolnikov, ki so imeli operacijo minimalnega dostopa do aorto in glavne žile
V.A.KRASAVIN, G.V.SMIRNOV, A.A.FOMIN, E.N.KROTOVA, G.V.KRASAVIN, E.V.MIKHAILENKO Yaroslavl država Medical Academy
Zdravje Del Novega-Yaroslavl rafinerije
Ta študija o raziskavi kakovosti življenja 183 bolnikov z okluzivnih lezij na aorto-iliakalne-femoralna segment, ki opravlja rekonstruktivne kirurgije na žilah. Kakovost življenja je bila ocenjena s pomočjo MOSSF-36 vprašalnika pred operacijo pri bolnikih z različnimi stopnjo ishemija uda in takachestvo življenje po operaciji od normalnega dostopa in minimalni dostop do aorte v različnih časih po posegu. Izpostavljena ocena takachestvo kakovosti življenja življenja bolnikov z drugačnega rezultata operacije - obnovi pretok krvi v okončinah in tromboze na spoju.
Izkazalo se je, da je kakovost življenja je slabša s poglabljanjem ishemija uda. Ti podatki so izboljšane z vrnitvijo pretoka krvi po rekonstrukcijski operacij. višjo kakovost življenja po operaciji, ki minimalnega dostopa.
Ključne besede: kakovost življenja, operacijo aorte z minimalnim dostopom
Ta raziskava je namenjen kakovosti življenja 183 bolnikov z okluzijo glavne arterij spodnjih ekstremitet segmenta, ki so imele rekonstruktivne vaskularno operacijo. Kakovost življenja je bila ocenjena s pomočjo vprašalnika MOS SF -36 pred operacijo pri bolnikih, ki so imeli različne mlahavi ishemijo in po operaciji, ki je bila izvedena od normalnega dostopa in tudi minimalno dostop do aorte ob različnih časih. Assessmet veljajo enake kakovosti življenja bolnikov z različnimi izidov operacijo izterjave krvnega obtoka v prikotali in tromboze na spoju. Izkazalo se je, da je kakovost življenja poslabša s poglabljanjem iz ishemije udov. Kazalniki postali boljši pri ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka po rekonstruktivne kirurgije. Kakovost življenja je bolje, po operaciji, ki je bila izvedena od minimalnega dostopa. Ključne besede: kakovost življenja, operacijo na aorti minimalnega dostopa
V zadnjem desetletju so zaznamovali vnosu klinično prakso minimalno invazivnih visoko tehnoloških metod kirurškega zdravljenja bolnikov z okluzivnih bolezni aorti in arterijah okončin. Razvoj te tehnologije je spodbudil kirurgi za celovito oceno teh metod delovanja in objektivne analize rezultatov kirurških posegov. Analiza dolgoročnih rezultatov rekonstrukcijski poslovanja na aorto, poleg ob upoštevanju dejavnikov, kot so okončine reševanje, prehodnosti bypass cepljenk, je velik poudarek na ocenjevanju kakovosti življenja (kakovost življenja) bolnikov.
Celovita ocena izidov zdravljenja, vključno s kakovostjo življenja, še posebej pomembna se po travmatičnih operacij, ki jih spremlja bolečina, zahtevajo dolgoročne bolnikov rehabilitacije. Povečanje zahteve za zmanjšanje operativnega stresa, kozmetičnih učinkov operacijo, ekonomska učinkovitost postopka pripeljala do sprejetja minimalno invazivnih tehnik v rekonstrukcijske kirurgije aorte. Skupaj s tradicionalno odprto operacijo in endovaskularne posege vladnih danes postaja vse bolj skupnih operacij na aorte in iliakalnih arterij malih dostopov.
Kakovost življenja je priporočljivo upoštevati kot samostojno merilo učinkovitosti zdravljenja, vključno s kirurško .Po pomena je blizu klinična in ne popustiti gospodarskih meril.
Čezatlantski Inter-družba soglasje o upravljanju periferne arterijske bolezni junija 2000 priporočil uporabo za oceno rezultatov zdravljenja in kakovost življenja vprašalnikov preizkus tek, ki dokaj natančno določitev razdalje brez bolečin hojo in funkcionalno stanje bolnikov. Med različnimi metodami proučevanja kakovosti življenja bolnikov s kronično nižje ishemija uda s pomočjo vprašalnika MOSSF-36 (sredozem- calOutcomesStudy 36-element - ShortFormhealthsurvey), priporočljivo v Evropi poenotiti oceno kazalnikov oskrbe bolnikov.
Testna SF-36 je v obliki vprašalnika (36 vprašanja) za uporabo v klinični praksi, v kateri je sodil 8 lestvice, ki vključujejo tako fizično in psihično zdravje komponento.
- Fizično delovanje (PF) (PhysicalFunctioning - PF), odraža omejitev telesne dejavnosti zaradi težav, povezanih z zdravjem. Fizično stanje omejuje izvajanje telesne dejavnosti (samopomoč, hoja, prenašanju težkih bremen, itd). Nizke rezultati na tej ravni kažejo, da je telesna dejavnost bolnika bistveno omejena s stanjem svojega zdravja.
- Vloga deluje (RF) zaradi fizičnega stanja (vlog PhysicalFunctioning
- RP) - vpliv omejitev v družbenih dejavnostih zaradi fizične ali čustvene težave, fizičnem stanju (delovni, ki opravlja vsakodnevne dolžnosti) uspešnosti .Nizkie na tej lestvici, kažejo, da so dnevne dejavnosti, zelo omejena s fizično stanje bolnika.
- Intenzivnost bolečine (IB) (Bodilypain - BP) in njen vpliv na sposobnost vključevanja v dnevne aktivnosti, vključno z delom doma in zunaj doma. Nizke rezultati na tej ravni kažejo, da bolečina znatno omejuje aktivnost pacienta.
- Splošno zdravje (PH) (GeneralHealth
- GH) - ocenjevanje bolnikov z njihovo zdravstveno stanje v tem trenutku, in možnosti zdravljenja. Nižji rezultat na tej lestvici, nižja je ocena zdravja.
- Vital aktivnost (HA) (Vitality - VT) vključuje občutek polni moči in energije ali, alternativno, izčrpana. Nizki rezultati kažejo, da je utrujenost bolnik, zmanjšano vitalnost.
- Socialno delovanje (SF) (SocialFunctioning - SF), se določi glede na stopnjo, do katere fizičnega ali čustvenega stanja omejuje družbene dejavnosti (sporočilo). Nizki rezultati kažejo znatno omejevanje socialnih stikov, zmanjša raven komuniciranja v zvezi s poslabšanjem telesno in čustveno stanje.
- Vloga deluje zaradi čustvenega stanja (ER) (Vloga-Čustvena - RE) vključuje oceno, v kolikšni meri čustveno stanje ovira delo ali druge dnevne aktivnosti (vključno z velikimi stroški časa, zmanjšanje obremenitev, kar zmanjšuje kakovost, itd) . Nizke rezultati na tej lestvici so razlagati kot omejitev pri opravljanju vsakodnevnega dela, zaradi poslabšanja čustvenega stanja, to je, je omejitev običajnih aktivnosti zaradi čustvenih težav.
- Duševno zdravje (PZ) (duševno zdravje - MH), označuje razpoloženje, prisotnost depresije, anksioznosti, na splošno pozitivna čustva. Nizki rezultati kažejo na prisotnost depresije, strahov, duševnih težav.
Znaki vsak obsega v območju od 0 do 100, pri čemer 100 predstavlja popolno zdravje. Rezultati so predstavljeni kot ocene v točkah 8 lestvice, sestavljene tako, da višja ocena kaže na višjo raven kakovosti življenja.
Prve štiri lestvice odražajo zdravstveno komponento fizično, naslednji štirje so duševno zdravje bolnika.
Namen raziskave - za oceno kakovosti življenja bolnikov, izpostavljenih rekonstruktivne kirurgije na podvzdoshno- aorto-stegenskih segmentu tradicionalnih in mini dostopov.
Materiali in metode
Uporaba vprašalnika 8B-36 kvaliteto življenja so preučevali pri 183 bolnikih z aterosklerotičnih lezij aorto-iliakalne-femoralna segmenta s kronično spodnjih okončin ishemija pojavi. Vsi bolniki doživel rekonstruktivne kirurgije na aorto-črevničnega-femoralne arterije segmentu Oddelek za žilno kirurgijo NFM Mkuze AES rafinerije mesta iz leta Yaroslavl od leta 2004 do leta 2010. Izvedena raziskava vprašalnik bolnikov, ki samostojno upravlja vprašalnike na podlagi svojih občutkov, izkušnje pred in po operaciji.
Kakovost življenja je bila ocenjena predoperativno, na 1, 3, 6 in 12 mesecih po operaciji. Primerjava skupino sestavljalo 20 posameznikov brez kliničnih znakov bolezni, povezanih z patologije spodnjih okončinah arterij, ki se štejejo za zdravo. Raziskava izpostavljena oseba od 49 do 75 let (povprečna starost 57 let) - moški - 171 (93,4%), ženske - 12 (6,6%). 85,8% bolnikov, ki trpijo zaradi prekinitvami klavdikacije več kot sedmimi leti, 3,3% - za deset let ali več, in 10,9% bolnikov, ki so trpeli zaradi vsaj sedem let.
Prekinitvami faza klavdikacije 2B je prišlo pri 108 (59,01%) bolnikov, kritične ishemije 3-4 faz pokaže v 75 primerih (40,99%). Arterioskleroza spodnjih okončin spremlja različne spremnim zabolevaniyami.Sredi proučevanih skupino bolnikov prevladujejo osebe, ki trpijo zaradi ishemične bolezni srca in hipertenzija. Približno tretjina bolnikov je imela dva ali več drugih bolezni.
Bolniki operiranih: aorto-bifemo- SPLOŠNE bypass (proteza) dezobli- teratsiya aorto-kolčnih segmenta, linearno ali enosmerno bypass proteze, v kombinaciji z profundoplastikoy- zanko, zaprti ali semiclosed dezobliteratsiey povrhnje stegenske arterije (tabela 1).
Kakovost življenja je bila ocenjena v skupini 125 bolnikov, ki so med letom posnetih prehodnosti žil območij obnove in ugotovilo kot hemodinamskih in kliničnega izboljšanja. Za primerjavo smo naredili skupino 58 bolnikov, ki so zaznamovali različna trombotičnih zapletov na področju rekonstruktivne kirurgije.
V skupini bolnikov z dobrimi rezultati kirurškega zdravljenja 66 primerih so bili postopki, opravljeni od klasičnih pristopov: Rob dostop pararek- Talnoe dostop laparotomijo- in 59 bolnikov so bile uporabljene v aorto malo travmatične pristope: 56 bolnikov - minimalno invazivne retroperitonealno dostopa z zbirko orodij "Mini-pomočnik" in "SC-1" in Minilaparotomy 3 bolnikov, ki uporabljajo enake inštrumente.
Statistična analiza teh skupinah bolnikov so naključno razporedili glede na starost, spol, komorbiditete, stopnjo začetnega ishemije spodnjih okončin, strukture kirurških posegov in indeks telesne mase. Rezultati so bili obdelani s pomočjo programa Stat. 6. ocena zanesljivosti povprečnih vrednosti razlik je bila izvedena s pomočjo neparametrični testi.
Rezultati in diskusija
Primerjava kakovosti kazalnikov življenja bolnikov s poškodbami v aorto-črevničnega-femoralne arterije segmentu faza 2B ishemijo s kakovostjo življenja zdravih ljudi, je pokazala, da je za klavdikacije bistveno utrpela telesno dejavnost, in vloga-igranje dejavnosti (tabela. 2). Hkrati so trend v smeri zmanjšanja bolečine in čustvenih dejavnikov, ter splošno in duševno zdravje, socialno delovanje in življenjske aktivnosti na ravni skupine zdravih ljudi. Ti podatki kažejo, da prevladujoč vpliv bolezni v fazi 2B ishemije na fizično plat življenja bolnikov, in skoraj brez vpliva na vse druge sestavine kakovosti življenja.
S povečanjem stopnje spodnjih okončin ishemije pri bolnikih pojavi poslabšanje trendov, ugotovljenih pri bolnikih z odpovedjo 2B. Glede na splošno upada v parametrih kvalitete življenja, je oster padec v obeh dejavnostih in igranja vlog dejavnosti fizičnih, kot tudi bolečin in čustvenih dejavnikov (Tabela. 3). Primerjava kakovosti vprašalnika življenjskega o M088B-3b ljudi brez dokazov kronične ishemije noge s skupinami bolnikov s kritično ishemija uda, so pomembne razlike določena v skoraj vseh lestvic vprašalnika.
Tam je bil statistično značilno zmanjšanje rezultati na fizične in družbene dejavnosti, lestvice bolečine in fizičnih težav invalidnosti. Stopnje splošno zdravje lestvice so se zmanjšala za 10-11%. Duševno zdravje in pomembna dejavnost utrpela zmerna. Zmanjšanje dosegla 8-10%.
Kakovost življenja bolnikov po operacijah v aorto-femoralna segmenta podvzdoshno-, ne glede na vrsto dostopa do aorte odvisna predvsem od rezultatov kirurških posegov, kot je prikazano v tabeli 4.
Tabela 1 Vrste Vmashatelstv kirurških bolnikih z aterosklerotičnih lezij aorto-femoralna segmenta pozvdoshno |
| operacija | minimalno invazivno dostop | Običajno retroperitonealno dostop |
| Aorto-bifemoralnoe bypass (proteza) | 44 (24%) | 43 (23,49%) |
| Linearni stransko obvod (proteza) | 21 (11,4%) | 20 (10,9%) |
| Dezobliteratsiya iliac-stegenskih odsek | 25 (13,6%) | 30 (16,4%) |
Tabela 2
kakovost življenja zdravih posameznikih in bolnikih s stopnjo 2b ishemija uda pred operacijo
| Lestvica M08 8P-36 | Bolniki z n Stopnja 2B ishemije = 108 | Relativno zdravi n = 20 | P |
| fizična delovanje | 44,9 ± 13,2 | 78,1 ± 9,8% | <0,05 |
| delovanje vloga | 51,3 ± 5,6 | 62,0 ± 7,6 | <0,05 |
| intenzivnost bolečine | 55,3 ± 8,4 | 61,3 ± 12,2 | >0,05 |
| splošno zdravje | 51,6 ± 8,7 | 50,4 ± 5,6 | >0,05 |
| bistvena dejavnost | 55,8 ± 6,9 | 53,6 ± 7,9 | >0,05 |
| socialno delovanje | 68,3 ± 8,7 | 65,2 ± 9,8 | >0,05 |
| čustveno stanje | 54,2 ± 8,7 | 62,8 ± 6,7 | >0,05 |
| duševno zdravje | 57,7 ± 4,5 | 54,1,4 ± 8,0 | >0,05 |
Z ustrezno obnovo pretoka krvi v ishemično okončini je povečanje kakovosti življenja na vseh ravneh, in dejavnik družbenega delovanja in splošne ravni zdravja dosegla pri zdravih ljudeh. Hkrati je čustveno stanje bolnikov ostaja nizka, kar je verjetno posledica dejstva kirurgije.
Dinamika v naslednjem letu po operaciji sprememb kakovosti življenja bager pri bolnikih z obnovo pretoka krvi v okončinah (n = 125) in povezava z vrsto dostopa do aorte.
En mesec po rekonstrukcijske operacije aortobifemoralnoy izboljšati kakovost indeksov življenjskih komaj pride v primerjavi z doope- prehrani ravni pri bolnikih, ki se upravlja s klasično retroperitonealno dostop Rob (n = 59), PA-rarektalnogo dostop laparotomy. To je zaradi omejitev, povezanih s telesno aktivnostjo, bolečine v post-kirurških ran. Bolniki po operaciji prizaneseno sam namerno omejuje njihovo preživetje.
Kvalitetnega življenja je bila nekoliko večja pri bolnikih po operaciji minimalno invazivnih pristopih (n = 66). Manjši kirurška travma, rahla bolečina v rani v pooperativnem obdobju bolnik pustimo premakniti neodvisno hitreje (tabela 5)..
TABELA 3 kakovost življenja zdravih posameznikih in bolnikih s kritično ishemija uda pred operacijo |
| M08 Lestvica SF-36 | Bolniki s stopnjo 3-4 N ishemije = 75 | Relativno zdravi n = 20 | P |
| fizična delovanje | 25,7і7,5 | 78,1і9,8% | <0,05 |
| delovanje vloga | 18,7і12,3 | b2,0і7 b | <0,05 |
| intenzivnost bolečine | 28,2і12,7 | B1.3 ± 12,2 | <0,05 |
| splošno zdravje | 41,9іb 4 | 50,4і5 b | <0,05 |
| bistvena dejavnost | 42,2і13,3 | 53 bі7,9 | >0,05 |
| socialno delovanje | 54 b5і8,4 | b5,2і9,8 | <0,05 |
| čustveno stanje | 32,8і9,4 | b2,8 b ± 7 | <0,05 |
| duševno zdravje | 47,7і12,8 | 54,1,4 ± 8,0 | >0,05 |
TABELA 4
kakovost življenja, je odvisno od rezultatov rekonstruktivne kirurgije
| Obseg SF-36 m0s | Ponovna vzpostavitev krvnega pretoka n = 125 | Mešalni ali arterijske tromboze n = 58 | P |
| fizična delovanje | 52,5і7,9 | 28,8і12,3 | <0,05 |
| delovanje vloga | 5b, b4іb 5 | 23,31і8 b | <0,05 |
| intenzivnost bolečine | 72 b7і b, 5 | 53,23і7,2 | <0,05 |
| splošno zdravje | 50 bі11,4 | 30,4і9,78 | <0,05 |
| bistvena dejavnost | 49,7іb 9 | 35,3і12,3 | <0,05 |
| socialno delovanje | b2,4і8,7 | 48,34і11,3% | <0,05 |
| čustveno stanje | 32,8і9,2% | 24,54і7 b | <0,05 |
| duševno zdravje | b5,3і5,7% | 48,4і9,5 | <0,05 |
Tabela 5
kakovost življenja bolnikov, en mesec po operaciji opraviti nenavadnega in minidostupa
| Obseg SF-36 m0s | Minidostupa n = 66 | Običajno dostop n = 59 | P |
| fizična delovanje | B1, B I 11,1 | 40.1 i 10.7 | <0,05 |
| delovanje vloga | 41, B I 7.9 | 40 i 7b | >0,05 |
| intenzivnost bolečine | 70.5 i 12.4 | b8,3 i 11,9 | >0,05 |
| splošno zdravje | I 47.8 11.87 | 4b i 15,3 | >0,05 |
| bistvena dejavnost | 70,5 i 5.8 | 52, B I 7.3 | <0,05 |
| socialno delovanje | 87,5 i 3.5 | 74,3 i 4.9 | <0,05 |
| čustveno stanje | 77,7 i 7.4 | 54,43 I 8,7 | <0,05 |
| duševno zdravje | 93,3 i 2.3 | 57,54 I 3,1 | <0,05 |
Mesec dni po izvedeni postopek MI niinvazivnogo rezultate za dostop na fizično delovanje, bolečine, vitalnost je bilo 10-17% višje kot v kakovost bolnikovega življenja
po posegih opravljenih od konvencionalnih pristopov. Višja za 23-30%, je bilo stanje zmogljivosti lestvice čustveno in duševno zdravje.
Po operaciji je funkcija motorja obnovljena ali izboljšati, zmanjšale ali izginile sindrom bolečine. Vendar pa v treh mesecih, bolniki niso mogli vrniti v svojo običajno delo, niso ugotovil, občutek splošnega zdravja, zato kazalniki uspešnosti vlog in splošno zdravje so se spremenile le malo (Tab. 6).
Tri mesece po rekonstrukcijske kirurgije za obnovo krvotoka pokazala zmerno povečanje kakovosti življenja za vse parametre v skupini bolnikov, ki delujejo s konvencionalnimi pristopi. Znaki v skupini bolnikov upravljati z minimalnim dostopom ostala na isti ravni. Vendar pa so bile te cene višje pri bolnikih, ki deluje s pomočjo mini-tehnologij. V glavnem, razlike glede na fizično delovanje, vitalnost in duševno zdravje. Te številke so se 8-12% pri bolnikih, ki delujejo z minimalnim dostopom.
Šest mesecev po rekonstruktivno kirurgijo otmechacheno takachestvo življenja izboljšanje kakovosti življenja na lestvici od telesnega delovanja, vitalnost in duševno zdravje. Ti podatki so višje za 8-12% pri bolnikih, ki upravljajo z minidostupa (tabela. 7).
Tabela 8 prikazuje podatke o kakovosti življenja pri bolnikih po rekonstrukcijski posegi različnih pristopov eno leto po operaciji. Nismo opazili statistično pomembne razlike v kakovosti življenja bolnikov, operiranih z minimalno invazivno dostopa in od normalnega dostopa.
TABELA 6 kakovost življenja bolnikov, ki so tri mesece po operaciji, iz konvencionalne in minimalni dostop |
| Lestvica M08 8P-36 | Minidostupa n = 66 | Običajno dostop n = 59 | P |
| fizična delovanje | 58,3 ± 9,5 | 47 ± 8,7 | <0,05 |
| delovanje vloga | 38,2 ± 15,8 | 46,2 ± 12,3 | >0,05 |
| intenzivnost bolečine | 65,0 ± 12,8 | 64,2 ± 11,4 | >0,05 |
| splošno zdravje | 45,3 ± 14,2 | 43,2 ± 13,6 | >0,05 |
| bistvena dejavnost | 71,4 ± 10,2 | 57,4 ± 7,3 | <0,05 |
| socialno delovanje | 86,2 ± 7,6 | 79,7 ± 6,4 | >0,05 |
| čustveno stanje | 74,1 ± 6,9 | 60,2 ± 7,4 | >0,05 |
| duševno zdravje | 89,4 ± 2,3 | 60,1 ± 4,8 | <0,05 |
TABELA 7
kakovost življenja, šest mesecev po tem, ko operacija izvedena nenavadnega in minidostupa
| Lestvica M08 8P-36 | Minidostupa n = 66 | Običajno dostop n = 59 | P |
| fizična delovanje | 66,2 ± 13,1 | 54,0 ± 7,2 | <0,05 |
| delovanje vloga | 37,4 ± 18,6 | 33,3 ± 15,3 | >0,05 |
| intenzivnost bolečine | 60 ± 9,57 | 62,1 ± 10,1 | >0,05 |
| splošno zdravje | 47,4 ± 9,2 | 40,1 ± 5,3 | >0,05 |
| bistvena dejavnost | 69,2 ± 5,8 | 57,2 ± 4,7 | <0,05 |
| socialno delovanje | 79,8 ± 5,46 | 78,1 ± 6,38 | >0,05 |
| čustveno stanje | 72,9 ± 8,57 | 67,8 ± 11,8 | >0,05 |
| duševno zdravje | 80,1 ± 5,4 | 56,3 ± 4,3 | <0,05 |
Tabela 8
Kakovost življenja v enem letu po operacija izvedena nenavadnega in minidostupa
| Lestvica M08 8P-36 | Minidostupa n = 66 | Običajno dostop n = 59 | P |
| fizična delovanje | 50,8 ± 8,9 | 47,5 ± 9,6 | >0,05 |
| delovanje vloga | 49,3 ± 16,3 | 48,7 ± 10,3 | >0,05 |
| intenzivnost bolečine | 68,2 ± 7,54 | 65 ± 12,1 | >0,05 |
| splošno zdravje | 57,6 ± 9,9 | 56,2 ± 5,6 | >0,05 |
| bistvena dejavnost | 51,6 ± 12,2 | 50,2 ± 12,1 | >0,05 |
| socialno delovanje | 70,7 ± 9,3 | 67,5 ± 14,2 | >0,05 |
| čustveno stanje | 70,9 ± 7,5 | 66,4 ± 9,7 | >0,05 |
| duševno zdravje | 57,8 ± 8,4 | 53,3 ± 12,3 | >0,05 |
Kakovost življenja v pooperativnem obdobju so vplivali naslednji dejavniki: rezultat operacije,
nižji ishemija uda po operaciji, metoda rekonstruktivne kirurgije,
zaključek
Kakovost življenja pri bolnikih z okluzivnim poškodb arterij spodnjega Conen po rekonstrukcijski operacije na aorto-črevničnega-stegenskih segmenta SG je še vedno precej nizka v večini kazalnikov v primerjavi z zdravo populacijo ljudi na lestvici od telesne aktivnosti, vlog dejavnosti. Vendar, ko je delovanje v vseh pogledih bistveno izboljšala v primerjavi s predoperativnih vrednosti.
Kakovost življenja bolnikov, ki imajo dolgoročno obdobje je bil shunt trombozo je bil precej slabši v primerjavi z bolniki s patentnimi spojev v vseh pogledih.
Bolniki, ki se upravljajo iz miniinvaziv- vladnih dostopi, 1, 3, 6 mesecev po operaciji, kakovost kazalnikov življenja so višje kot pri bolnikih, ki delujejo od klasičnih pristopov, kot so bolniki pred začetkom, da se počutijo zdravi, aktivni. Pri bolnikih, ki so bili operirani z običajno je na voljo v treh mesecih po kazalnik delovanja kakovosti življenja lahko na predoperativno ravni, predvsem dejavnike, kot so bolečine, telesnega delovanja, vitalnosti. Leto dni po kakovosti operaciji življenja med obema skupinama so poravnani.
Avtorji
| 2. |
| 3. |
| 4. |
| 5. |
| 6. |
1.
Krasavin Vladimir Aleksandrovič - PhD, izr. oddelka za kirurgijo, Yaroslavl država Medicinska akademii- e-mail: Krasavin_V @ inbox.ru
Smirnov Georgy - MD, PhD, Ass. oddelka za kirurgijo, Yaroslavl država Medical akademii- e-mail: [email protected]
Andrey Fomin Appolonovich - glava. Oddelek za kirurgijo bolnišnice №7 mestu Yaroslavl, konkurenta oddelka za kirurgijo, Yaroslavl država Medicinska akademii- e-mail: [email protected]
Krotov Elena Nikolaevna - PhD, MD Oddelek za žilno kirurgijo v zdravstvenem delu Novo-Yaroslavl rafinerije nafte zavoda- e-mail: [email protected] Krasavin Gennady Vladimirovič - glavi. oddelek rentgenhirurgicheskih diagnoza in zdravljenje v zdravstvenem delu v Novem-Yaroslavl rafinerije nafte zavoda- e-mail: [email protected]
Eugene Mikhailenko - zdravnik na oddelku za žilne kirurgije zdravstvenem delu v Novem-Yaroslavl rafinerije nafte zavoda- e-mail: [email protected]
Reference
- 1. Abalmasov KG, Morozov KM et al. Kakovost življenja pri bolnikih s kronično spodnji ud ishemija, angiologija in vaskularne kirurgije. 2004- 2: 8-13.
- 2. Aronov DM, Zaitsev VP sod Načini ocenjevanju kakovosti življenja pri bolnikih s kardiovaskularnimi boleznimi Cardiology.. 2002- 5: 92-95.
- 3. Gavrilenko AV Kakovost življenja pri bolnikih s kritično spodnjih okončin ishemije žilne bolezni in žilno kirurgijo. 2001- 3: 8-14.
- 4. Gavrilenko AV, Kuklin AV, Kravchenko AA Nevrološko stanje in kakovost življenja pri bolnikih s kronično ishemijo možganov po 4 stopinj Ka rotidnoy endaterektomiji. Angiologija in žilna kirurgija. 2011- 1: 18-122.
- 5. Klokovnik, T. Uporaba minilaparotomy v operacijah za trebušne aorte anevrizme. Angiologija in žilna kirurgija. 2001- 4: 74-77.
- 6. Libis RA, Kots Ya, Ageev FT et al. Kakovost življenja kot merilo za uspešno zdravljenje bolnikov s kroničnim srčnim popuščanjem ruskega Medical Journal. 1999- 2: 84-87.
- 7. Maksimov AV minimalen dostop kirurgija v aorto-femoralne kirurgijo segmenta minidostupa. Ekaterinburg 2005- 87.
- 8. Martem'yanov S. Kakovost življenja pri bolnikih z ate- roskleroticheskimi poškodb spodnjih okončinah arterij, kar je odvisno od posameznika in tipoloških lastnosti bolnikove osebnosti žilne bolezni in žilno kirurgijo. 2003- 4: 15-19.
- 9. Martem'yanov SV Ocena kakovosti življenja bolnikov v oddaljenem obdobju po rekonstruktivno kirurgijo na arterijah spodnjih okončin žilne bolezni in žilno kirurgijo. 2004- 2: 129-135.
- 10. Savin VV Primerjava kakovosti življenja pri bolnikih s srednje in starosti z kink po vaskularno rekonstruktivno kirurgijo in amputacije. Angiologija in žilna kirurgija. 2001 do 1: 54-59.
- 11. Sukovatykh BS, Knyazev VV Vpliv različnih metod posrednega revaskularizacije na kakovost življenja bolnikov s kritično ishemija uda. Operacija Herald. 2008- 2: 44-47.
- 12. Fadin BV rekonstruktivno kirurgijo v aorto-vzdoshnoy pod-območja mini dostopa. Ultrazvok žilni kirurg. Yaroslavl 2004- 313 - 317.
- 13. Barbera L., LUDEMANN R., Grossefeld M. Bewly izdelana uvlečenje naprave za črevesja nadzor med laparoskopsko aortne operacijo. Surg. Endosc. 2000- 14: 63-66.
- 14. Steza A Bond M, Jenkinson C Sijalke D.L. Kratka oblika 36 (36 SF-) Raziskava zdravstvenim vprašalnikom: ki normativni podatke je treba uporabiti? Primerjave med normami, ki jih ankete Omnibus v Veliki Britaniji, ankete o zdravstvenem za Anglijo in ankete Oxford zdravega življenja. Journal of Public Health medicino. 1999- 21: 3: 255-270.
- 15. Dolga J Modrall J. G. Korelacija med gleženjskega indeksa, simptomi in zdravstvene kakovosti življenja v bolnika z periferne vaskularne bolezni Vasc. Surg. 2004- 39 (4): 72
UDK 616,132-089: 314: 330,12
© V.A.Krasavin, G.V.Smirnov, Andrey Fomin, E.N.Krotova, G.V.Krasavin, E.V.Mihaylenko
Kakovost življenja bolnikov po operaciji na aorte in iliakalnih arterij, iz minidostupa
V.A.KRASAVIN, G.V.SMIRNOV, Andrey Fomin, E.N.KROTOVA, G.V.KRASAVIN, E.V.MIHAYLENKO
Kakovost življenja bolnikov, ki so imeli operacijo minimalnega dostopa do aorto in glavne žile
V.A.KRASAVIN, G.V.SMIRNOV, A.A.FOMIN, E.N.KROTOVA, G.V.KRASAVIN, E.V.MIKHAILENKO Yaroslavl država Medical Academy
Zdravje Del Novega-Yaroslavl rafinerije
Ta študija o raziskavi kakovosti življenja 183 bolnikov z okluzivnih lezij na aorto-iliakalne-femoralna segment, ki opravlja rekonstruktivne kirurgije na žilah. Kakovost življenja je bila ocenjena s pomočjo MOSSF-36 vprašalnika pred operacijo pri bolnikih z različnimi stopnjo ishemija uda in takachestvo življenje po operaciji od normalnega dostopa in minimalni dostop do aorte v različnih časih po posegu. Izpostavljena ocena takachestvo kakovosti življenja življenja bolnikov z drugačnega rezultata operacije - obnovi pretok krvi v okončinah in tromboze na spoju.
Izkazalo se je, da je kakovost življenja je slabša s poglabljanjem ishemija uda. Ti podatki so izboljšane z vrnitvijo pretoka krvi po rekonstrukcijski operacij. višjo kakovost življenja po operaciji, ki minimalnega dostopa.
Ključne besede: kakovost življenja, operacijo aorte z minimalnim dostopom
Ta raziskava je namenjen kakovosti življenja 183 bolnikov z okluzijo glavne arterij spodnjih ekstremitet segmenta, ki so imele rekonstruktivne vaskularno operacijo. Kakovost življenja je bila ocenjena s pomočjo vprašalnika MOS SF -36 pred operacijo pri bolnikih, ki so imeli različne mlahavi ishemijo in po operaciji, ki je bila izvedena od normalnega dostopa in tudi minimalno dostop do aorte ob različnih časih. Assessmet veljajo enake kakovosti življenja bolnikov z različnimi izidov operacijo izterjave krvnega obtoka v prikotali in tromboze na spoju. Izkazalo se je, da je kakovost življenja poslabša s poglabljanjem iz ishemije udov. Kazalniki postali boljši pri ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka po rekonstruktivne kirurgije. Kakovost življenja je bolje, po operaciji, ki je bila izvedena od minimalnega dostopa. Ključne besede: kakovost življenja, operacijo na aorti minimalnega dostopa
V zadnjem desetletju so zaznamovali vnosu klinično prakso minimalno invazivnih visoko tehnoloških metod kirurškega zdravljenja bolnikov z okluzivnih bolezni aorti in arterijah okončin. Razvoj te tehnologije je spodbudil kirurgi za celovito oceno teh metod delovanja in objektivne analize rezultatov kirurških posegov. Analiza dolgoročnih rezultatov rekonstrukcijski poslovanja na aorto, poleg ob upoštevanju dejavnikov, kot so okončine reševanje, prehodnosti bypass cepljenk, je velik poudarek na ocenjevanju kakovosti življenja (kakovost življenja) bolnikov [1, 2, 15].
Celovita ocena izidov zdravljenja, vključno s kakovostjo življenja, še posebej pomembna se po travmatičnih operacij, ki jih spremlja bolečina, zahtevajo dolgoročne bolnikov rehabilitacije. Povečanje zahteve za zmanjšanje operativnega stresa, kozmetičnih učinkov operacijo, ekonomska učinkovitost postopka pripeljala do sprejetja minimalno invazivnih tehnik v rekonstrukcijske kirurgije aorte. Skupaj s tradicionalno odprto operacijo in endovaskularne posege vladnih danes postaja vse bolj skupnih operacij na aorte in iliakalnih arterij mini dostopov [5, 7, 12, 13, 14].
Kakovost življenja je priporočljivo upoštevati kot ločen kriterij za ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja, vključno z operativnim [11] .Po pomena je blizu klinična in ne popustiti ekonomskih meril [9, 10, 16].
Čezatlantski Inter-družba soglasje o upravljanju periferne arterijske bolezni junija 2000 priporočil uporabo za oceno rezultatov zdravljenja vprašalnikov kakovost življenja in test tekalne steze, ki dokaj natančno določiti razdaljo brez bolečin hojo in funkcionalno stanje bolnikov [3, 4, 6, 8]. Med različnimi metodami proučevanja kakovosti življenja bolnikov s kronično spodnjih okončin ishemije vprašalnika MOSSF-36 (sredozem- calOutcomesStudy 36-zapisu - ShortFormhealthsurvey), priporočljivo v Evropi za zdravljenje bolnikov standardizacijo indeksov ocenjevanja [9, 10].
Testna SF-36 je v obliki vprašalnika (36 vprašanja) za uporabo v klinični praksi, v kateri je sodil 8 lestvice, ki vključujejo tako fizično in psihično zdravje komponento.
- Fizično delovanje (PF) (PhysicalFunctioning - PF), odraža omejitev telesne dejavnosti zaradi težav, povezanih z zdravjem. Fizično stanje omejuje izvajanje telesne dejavnosti (samopomoč, hoja, prenašanju težkih bremen, itd). Nizke rezultati na tej ravni kažejo, da je telesna dejavnost bolnika bistveno omejena s stanjem svojega zdravja.
- Vloga deluje (RF) zaradi fizičnega stanja (vlog PhysicalFunctioning
- RP) - vpliv omejitev v družbenih dejavnostih zaradi fizične ali čustvene težave, fizičnem stanju (delovni, ki opravlja vsakodnevne dolžnosti) uspešnosti .Nizkie na tej lestvici, kažejo, da so dnevne dejavnosti, zelo omejena s fizično stanje bolnika.
- Intenzivnost bolečine (IB) (Bodilypain - BP) in njen vpliv na sposobnost vključevanja v dnevne aktivnosti, vključno z delom doma in zunaj doma. Nizke rezultati na tej ravni, kažejo, da je bolečina močno omejuje aktivnost bolnikov.
- Splošno zdravje (PH) (GeneralHealth
- GH) - ocenjevanje bolnikov z njihovo zdravstveno stanje v tem trenutku, in možnosti zdravljenja. Nižji rezultat na tej lestvici, nižja je ocena zdravja.
- Vital aktivnost (HA) (Vitality - VT) vključuje občutek polni moči in energije ali, alternativno, izčrpana. Nizki rezultati kažejo, da je utrujenost bolnik, zmanjšano vitalnost.
- Socialno delovanje (SF) (SocialFunctioning - SF), se določi glede na stopnjo, do katere fizičnega ali čustvenega stanja omejuje družbene dejavnosti (sporočilo). Nizki rezultati kažejo znatno omejevanje socialnih stikov, zmanjša raven komuniciranja v zvezi s poslabšanjem telesno in čustveno stanje.
- Vloga deluje zaradi čustvenega stanja (ER) (Vloga-Čustvena - RE) vključuje oceno, v kolikšni meri čustveno stanje ovira delo ali druge dnevne aktivnosti (vključno z velikimi stroški časa, zmanjšanje obremenitev, kar zmanjšuje kakovost, itd) . Nizke rezultati na tej lestvici so razlagati kot omejitev pri opravljanju vsakodnevnega dela, zaradi poslabšanja čustvenega stanja, to je, je omejitev običajnih aktivnosti zaradi čustvenih težav.
- Duševno zdravje (PZ) (duševno zdravje - MH), označuje razpoloženje, prisotnost depresije, anksioznosti, na splošno pozitivna čustva. Nizki rezultati kažejo na prisotnost depresije, strahov, duševnih težav.
Znaki vsak obsega v območju od 0 do 100, pri čemer 100 predstavlja popolno zdravje. Rezultati so predstavljeni kot ocene v točkah 8 lestvice, sestavljene tako, da višja ocena kaže na višjo raven kakovosti življenja.
Prve štiri lestvice odražajo zdravstveno komponento fizično, naslednji štirje so duševno zdravje bolnika.
Namen raziskave - za oceno kakovosti življenja bolnikov, izpostavljenih rekonstruktivne kirurgije na podvzdoshno- aorto-stegenskih segmentu tradicionalnih in mini dostopov.
Materiali in metode
Uporaba vprašalnika 8B-36 kvaliteto življenja so preučevali pri 183 bolnikih z aterosklerotičnih lezij aorto-iliakalne-femoralna segmenta s kronično spodnjih okončin ishemija pojavi. Vsi bolniki doživel rekonstruktivne kirurgije na aorto-črevničnega-femoralne arterije segmentu Oddelek za žilno kirurgijo NFM Mkuze AES rafinerije mesta iz leta Yaroslavl od leta 2004 do leta 2010. Izvedena raziskava vprašalnik bolnikov, ki samostojno upravlja vprašalnike na podlagi svojih občutkov, izkušnje pred in po operaciji.
Kakovost življenja je bila ocenjena predoperativno, na 1, 3, 6 in 12 mesecih po operaciji. Primerjava skupino sestavljalo 20 posameznikov brez kliničnih znakov bolezni, povezanih z patologije spodnjih okončinah arterij, ki se štejejo za zdravo. Raziskava izpostavljena oseba od 49 do 75 let (povprečna starost 57 let) - moški - 171 (93,4%), ženske - 12 (6,6%). 85,8% bolnikov, ki trpijo zaradi prekinitvami klavdikacije več kot sedmimi leti, 3,3% - za deset let ali več, in 10,9% bolnikov, ki so trpeli zaradi vsaj sedem let.
Prekinitvami faza klavdikacije 2B je prišlo pri 108 (59,01%) bolnikov, kritične ishemije 3-4 faz pokaže v 75 primerih (40,99%). Arterioskleroza spodnjih okončin spremlja različne spremnim zabolevaniyami.Sredi proučevanih skupino bolnikov prevladujejo osebe, ki trpijo zaradi ishemične bolezni srca in hipertenzija. Približno tretjina bolnikov je imela dva ali več drugih bolezni.
Bolniki operiranih: aorto-bifemo- SPLOŠNE bypass (proteza) dezobli- teratsiya aorto-kolčnih segmenta, linearno ali enosmerno bypass proteze, v kombinaciji z profundoplastikoy- zanko, zaprti ali semiclosed dezobliteratsiey povrhnje stegenske arterije (tabela 1).
Kakovost življenja je bila ocenjena v skupini 125 bolnikov, ki so med letom posnetih prehodnosti žil območij obnove in ugotovilo kot hemodinamskih in kliničnega izboljšanja. Za primerjavo smo naredili skupino 58 bolnikov, ki so zaznamovali različna trombotičnih zapletov na področju rekonstruktivne kirurgije.
V skupini bolnikov z dobrimi rezultati kirurškega zdravljenja 66 primerov klasičnih operacijah izvede: Dostop Rob pararek- Talnoe dostop laparotomii- in 59 bolnikov so bile uporabljene v aorto malo travmatične pristope: 56 bolnikov - minimalno invazivno retroperitonealna dostop na niz "drobni inventar -assistent "in" SC-1 ", in v 3. bolnikih minilaparotomy uporabo istih orodij.
Statistična analiza teh skupinah bolnikov so naključno razporedili glede na starost, spol, komorbiditete, stopnjo začetnega ishemije spodnjih okončin, strukture kirurških posegov in indeks telesne mase. Rezultati so bili obdelani s pomočjo programa Stat. 6. ocena zanesljivosti povprečnih vrednosti razlik je bila izvedena s pomočjo neparametrični testi.
Rezultati in diskusija
Primerjava kakovosti kazalnikov življenja bolnikov s poškodbami v aorto-črevničnega-femoralne arterije segmentu faza 2B ishemijo s kakovostjo življenja zdravih ljudi, je pokazala, da je za klavdikacije bistveno utrpela telesno dejavnost, in vloga-igranje dejavnosti (tabela. 2). Ob istem času je trend v smeri zmanjšanja Bole;
106
Vågå in čustveni dejavniki, ter splošno in duševno zdravje, družbenega delovanja in življenjske aktivnosti je bila na ravni skupine zdravih ljudi. Ti podatki kažejo, da prevladujoč vpliv bolezni v fazi 2B ishemije na fizično plat življenja bolnikov, in skoraj brez vpliva na vse druge sestavine kakovosti življenja.
S povečanjem stopnje spodnjih okončin ishemije pri bolnikih pojavi poslabšanje trendov, ugotovljenih pri bolnikih z odpovedjo 2B. Glede na splošno upada v parametrih kvalitete življenja, je oster padec v obeh dejavnostih in igranja vlog dejavnosti fizičnih, kot tudi bolečin in čustvenih dejavnikov (Tabela. 3). Primerjava kakovosti vprašalnika življenjskega o M088B-3b ljudi brez dokazov kronične ishemije noge s skupinami bolnikov s kritično ishemija uda, so pomembne razlike določena v skoraj vseh lestvic vprašalnika.
Tam je bil statistično značilno zmanjšanje rezultati na fizične in družbene dejavnosti, lestvice bolečine in fizičnih težav invalidnosti. Stopnje splošno zdravje lestvice so se zmanjšala za 10-11%. Duševno zdravje in pomembna dejavnost utrpela zmerna. Zmanjšanje dosegla 8-10%.
Kakovost življenja bolnikov po operacijah v aorto-femoralna segmenta podvzdoshno-, ne glede na vrsto dostopa do aorte odvisna predvsem od rezultatov kirurških posegov, kot je prikazano v tabeli 4.
Tabela 1 Vrste Vmashatelstv kirurških bolnikih z aterosklerotičnih lezij aorto-femoralna segmenta pozvdoshno |
| operacija | minimalno invazivno dostop | Običajno retroperitonealno dostop |
| Aorto-bifemoralnoe bypass (proteza) | 44 (24%) | 43 (23,49%) |
| Linearni stransko obvod (proteza) | 21 (11,4%) | 20 (10,9%) |
| Dezobliteratsiya iliac-stegenskih odsek | 25 (13,6%) | 30 (16,4%) |
Tabela 2
kakovost življenja zdravih posameznikih in bolnikih s stopnjo 2b ishemija uda pred operacijo
| Lestvica M08 8P-36 | Bolniki z n Stopnja 2B ishemije = 108 | Relativno zdravi n = 20 | P |
| fizična delovanje | 44,9 ± 13,2 | 78,1 ± 9,8% | <0,05 |
| delovanje vloga | 51,3 ± 5,6 | 62,0 ± 7,6 | <0,05 |
| intenzivnost bolečine | 55,3 ± 8,4 | 61,3 ± 12,2 | >0,05 |
| splošno zdravje | 51,6 ± 8,7 | 50,4 ± 5,6 | >0,05 |
| bistvena dejavnost | 55,8 ± 6,9 | 53,6 ± 7,9 | >0,05 |
| socialno delovanje | 68,3 ± 8,7 | 65,2 ± 9,8 | >0,05 |
| čustveno stanje | 54,2 ± 8,7 | 62,8 ± 6,7 | >0,05 |
| duševno zdravje | 57,7 ± 4,5 | 54,1,4 ± 8,0 | >0,05 |
Z ustrezno obnovo pretoka krvi v ishemično okončini je povečanje kakovosti življenja na vseh ravneh, in dejavnik družbenega delovanja in splošne ravni zdravja dosegla pri zdravih ljudeh. Hkrati je čustveno stanje bolnikov ostaja nizka, kar je verjetno posledica dejstva kirurgije.
Dinamika v naslednjem letu po operaciji sprememb kakovosti življenja bager pri bolnikih z obnovo pretoka krvi v okončinah (n = 125) in povezava z vrsto dostopa do aorte.
En mesec po rekonstrukcijske operacije aortobifemoralnoy izboljšati kakovost indeksov življenjskih komaj pride v primerjavi z doope- prehrani ravni pri bolnikih, ki se upravlja s klasično retroperitonealno dostop Rob (n = 59), PA-rarektalnogo dostop laparotomy. To je zaradi omejitev, povezanih s telesno aktivnostjo, bolečine v post-kirurških ran. Bolniki po operaciji prizaneseno sam namerno omejuje njihovo preživetje.
Kvalitetnega življenja je bila nekoliko večja pri bolnikih po operaciji minimalno invazivnih pristopih (n = 66). Manjši kirurška travma, rahla bolečina v rani v pooperativnem obdobju bolnik pustimo premakniti neodvisno hitreje (tabela 5)..
TABELA 3 kakovost življenja zdravih posameznikih in bolnikih s kritično ishemija uda pred operacijo |
| M08 Lestvica SF-36 | Bolniki s stopnjo 3-4 N ishemije = 75 | Relativno zdravi n = 20 | P |
| fizična delovanje | 25,7і7,5 | 78,1і9,8% | <0,05 |
| delovanje vloga | 18,7і12,3 | b2,0і7 b | <0,05 |
| intenzivnost bolečine | 28,2і12,7 | B1.3 ± 12,2 | <0,05 |
| splošno zdravje | 41,9іb 4 | 50,4і5 b | <0,05 |
| bistvena dejavnost | 42,2і13,3 | 53 bі7,9 | >0,05 |
| socialno delovanje | 54 b5і8,4 | b5,2і9,8 | <0,05 |
| čustveno stanje | 32,8і9,4 | b2,8 b ± 7 | <0,05 |
| duševno zdravje | 47,7і12,8 | 54,1,4 ± 8,0 | >0,05 |
TABELA 4
kakovost življenja, je odvisno od rezultatov rekonstruktivne kirurgije
| Obseg SF-36 m0s | Ponovna vzpostavitev krvnega pretoka n = 125 | Mešalni ali arterijske tromboze n = 58 | P |
| fizična delovanje | 52,5і7,9 | 28,8і12,3 | <0,05 |
| delovanje vloga | 5b, b4іb 5 | 23,31і8 b | <0,05 |
| intenzivnost bolečine | 72 b7і b, 5 | 53,23і7,2 | <0,05 |
| splošno zdravje | 50 bі11,4 | 30,4і9,78 | <0,05 |
| bistvena dejavnost | 49,7іb 9 | 35,3і12,3 | <0,05 |
| socialno delovanje | b2,4і8,7 | 48,34і11,3% | <0,05 |
| čustveno stanje | 32,8і9,2% | 24,54і7 b | <0,05 |
| duševno zdravje | b5,3і5,7% | 48,4і9,5 | <0,05 |
Tabela 5
kakovost življenja bolnikov, en mesec po operaciji opraviti nenavadnega in minidostupa
| Obseg SF-36 m0s | Minidostupa n = 66 | Običajno dostop n = 59 | P |
| fizična delovanje | B1, B I 11,1 | 40.1 i 10.7 | <0,05 |
| delovanje vloga | 41, B I 7.9 | 40 i 7b | >0,05 |
| intenzivnost bolečine | 70.5 i 12.4 | b8,3 i 11,9 | >0,05 |
| splošno zdravje | I 47.8 11.87 | 4b i 15,3 | >0,05 |
| bistvena dejavnost | 70,5 i 5.8 | 52, B I 7.3 | <0,05 |
| socialno delovanje | 87,5 i 3.5 | 74,3 i 4.9 | <0,05 |
| čustveno stanje | 77,7 i 7.4 | 54,43 I 8,7 | <0,05 |
| duševno zdravje | 93,3 i 2.3 | 57,54 I 3,1 | <0,05 |
Mesec dni po izvedeni postopek MI niinvazivnogo rezultate za dostop na fizično delovanje, bolečine, vitalnost je bilo 10-17% višje kot v kakovost bolnikovega življenja
po posegih opravljenih od konvencionalnih pristopov. Višja za 23-30%, je bilo stanje zmogljivosti lestvice čustveno in duševno zdravje.
Po operaciji je funkcija motorja obnovljena ali izboljšati, zmanjšale ali izginile sindrom bolečine. Vendar pa v treh mesecih, bolniki niso mogli vrniti v svojo običajno delo, niso ugotovil, občutek splošnega zdravja, zato kazalniki uspešnosti vlog in splošno zdravje so se spremenile le malo (Tab. 6).
Tri mesece po rekonstrukcijske kirurgije za obnovo krvotoka pokazala zmerno povečanje kakovosti življenja za vse parametre v skupini bolnikov, ki delujejo s konvencionalnimi pristopi. Znaki v skupini bolnikov upravljati z minimalnim dostopom ostala na isti ravni. Vendar pa so bile te cene višje pri bolnikih, ki deluje s pomočjo mini-tehnologij. V glavnem, razlike glede na fizično delovanje, vitalnost in duševno zdravje. Te številke so se 8-12% pri bolnikih, ki delujejo z minimalnim dostopom.
Šest mesecev po rekonstruktivno kirurgijo otmechacheno takachestvo življenja izboljšanje kakovosti življenja na lestvici od telesnega delovanja, vitalnost in duševno zdravje. Ti podatki so višje za 8-12% pri bolnikih, ki upravljajo z minidostupa (tabela. 7).
Tabela 8 prikazuje podatke o kakovosti življenja pri bolnikih po rekonstrukcijski posegi različnih pristopov eno leto po operaciji. Nismo opazili statistično pomembne razlike v kakovosti življenja bolnikov, operiranih z minimalno invazivno dostopa in od normalnega dostopa.
TABELA 6 kakovost življenja bolnikov, ki so tri mesece po operaciji, iz konvencionalne in minimalni dostop |
Aortarctia
Stegnenice bypass
Deformacija aorte
Razširitev aorte
Znižanje aorte
Znižanje aorte
Deformacija aorte