Hipokalcemije novorojenčki

Pri novorojenčkih prvih dneh fiziološki hipokalciemija v 2-2,5 mmol / L. Zmanjšanje serumskih koncentracij kalcija pod 1,75 mmol / l, se šteje kot patološki hipokalcemije.

Pri določanju ionizirani kalcij v krvi normalnih mejah za čas dojenčke v prvih 24 urah življenja so nihanja v območju 1,1-1,36 mmol / l. Zmanjšana ioniziran kalcij pod 1,1 mmol / L se šteje kot hipokalcemije.

Zgodnje hipokalciemija razvija v prvih 48 urah življenja. Nedonošenčki se nanaša zmanjšanje celotnega serumskega vsebnost kalcija manjša od 1,75 mmol / l ali spodnjo ioniziranega kalcija 0,98 mmol / l.

Video: hiperkalciemija (hiperparatiroidizem). Simtomy, simptomi in zdravljenje

Glavni vzrok za zgodnje hipokalcemije je prehodna nezrelost obščitnic.

Obstaja jasna povezava med pojavom zgodnje hipokalcemije, gestacijsko starost in porodno težo. Najvišja incidenca zgodnjega hipokalcemije pri otrocih z gestacijsko starost do 29 tednov in tehta manj kot 1500 g, in med njimi - za otroke, ki tehtajo do 1000

Video: Krči. Preprostih tehnik, ki pomagajo - dr Komarosky - Nujna pomoč

Frekvenca zgodaj hipokalciemija pri nedonošenčkih v 80. letih prejšnjega stoletja kot celota je bilo 53%, pri otrocih z gestacijsko starostjo 29 tednov ali manj, - 85% in pri otrocih s težo 1000 g do 1500 g - 73%. Novejše študije, ki se nanašajo na leto 1998, kaže na pozitiven trend: upad tega kazalnika v določanje ioniziranega kalcija v nedonošenčkih kot celote do 20%, in za otroke, ki tehtajo do 1500 g do 46%, kar je predvsem zaradi zgodnje profilaktično uporabo kalcijem v samih nedonošenčkih v prvih urah življenja.

Med drugimi vzroki zgodnje hipokalcemije je treba poudariti hude oblike sladkorne bolezni pri materi, hipoksičnih pogojih zahtevajo acidozo s popravkom natrijevega bikarbonata (slednji pomaga kalcija prehod iz krvi v kosti in izločanja v urinu), in prejemajo noseča antikonvulzivi (fenobarbital, difenilhidantoina in podobno), izboljšanje razgradnjo vitamina D.

Posebna omemba mora biti o vlogi prirojene hipoparatiroidizem pri nastanku zgodnjega hipokalcemije, kot je ta v tujih in domačih smernic v neonatology šteje kot edini vzrok za zamude pri hipokalcemije.

simptomi

Video: Zdravnik Komarovsky novorojenčke

klinično zgodnji neonatalni hipokalciemija običajno asimptomatski, lahko nekateri otroci simptome hiperekscitabilnost in tremor, krče čeprav - hipokalciemija značilen simptom - v prvih 36-48 urah življenja ob hkratnem zmanjšanju kalcija pod 1,75 mmol / l pri nedonošenčkih je zelo redka.

To asimptomatski zgodnji neonatalni hipokalciemija je mogoče razložiti, očitno sledi. Večina kalcija uživanje sadja poteka v zadnjih mesecih nosečnosti, oziroma, s temi fetalnega seruma v zgodnjih fazah, za 29-32 tednov, mora vsebovati tudi manjšo količino kalcija v primerjavi s tistimi, rojen na rok in prezgodaj rojenih globoko v prvih 2 dan življenja, in sicer zaradi "navad", bo manj občutljiv hipokalcemije v 1,75-1,5 mmol / l. Ni naključje, merila za ugotavljanje patološkega hipokalciemijo pri nedonošenčkih manj stroge.

Video: algoritem otroka v težavah z dihanjem doma

Pozno novorojenčku hipokalciemija

Za to obliko vključujejo hipokalciemijo, ki se razvija po 2. dnevu življenja, najpogosteje na 5-8th dan.

Klinično manifest lahko poveča živčnomišično razdražljivost, lokalni ali splošni napade. V praksi je razlikovanje med zgodaj in razumeti hipokalciemija ni vedno mogoče. Razlog je lahko kasneje hiperfosfatemije hipokalciemije, Hypomagnesemia, primarni in sekundarni hipoparatiroidizem.