Nekateri klinični variante revmatoidnega artritisa in razvrščanje - revmatoidni artritis

Felty sindrom. Felty sindrom, imenovan za avtorja, ki ga je opisal leta 1924. Vključuje kronični artritis, splenomegalija in levkopenija. Sindrom pojavi pri 1% bolnikov z revmatoidnim artritisom, večinoma žensk.

Seronegativni revmatoidni artritis. V strogega pristopa k diagnozo revmatoidnega artritisa se zdi, da je 20% bolnikov ne zazna RF. Ta izvedba se obravnava kot revmatoidnega artritisa protitelo negativna in je precej drugačna od seropozitivnih revmatoidnega artritisa.
Še posebej to velja za razvoj sklepnega sindroma. Seronegativni Revmatoidni artritis običajno začne bolj akutna in pri 13% primerov, ki jih dnevnih nihanj vročina divji tip spremljajo na 3-4 ° C, mrzlica, siljenjem, amyotrophy, limfadenopatija, anemijo.
Prvi v patološkem procesu sodeluje zapestja in kolena spoji, vendar pa v naslednjih 6 mesecih pa je proces posplošitev. Posebnost je seronegativni revmatoidni artritis Prevladujoča Postopek lokalizacija v sklepih zapestja z hiter razvoj teh spramamb z znatno zmanjšano funkcijo.
število prizadetih sklepov v poznejši fazi bolezni se ne razlikuje od izvedbenem seropozitivnih revmatoidnega artritisa, vendar trajanje jutranja okorelost, običajno pol.
Najbolj demonstrativen Rentgenski podatki, ki predstavljajo enega od glavnih razpoznavne značilnosti seronegativnim revmatoidnega artritisa - je razlika med težke porazu zapestje (S tvorbo ankilozo) in "Skromni" spremembe v malih sklepih rok (Periartikularne osteoporoza, zmanjševanje skupnih vrzeli).
Velike spoji prevladujejo fibroze, ki prispeva del razvoja kontraktur komolca in kolenskih sklepov. Za seronegativnim revmatoidnega artritisa označen s Zgodnje in težka poraz kolčnih sklepov, pogosta razvoj ishemične nekroze glavice stegnenice, ki se pojavi 10-krat pogosteje kot pri bolnikih s seropozitivni revmatoidni artritis.
Imunološka lastnost te oblike revmatoidnega artritisa bolj visoke ravni IgA v krvi, ki korelira z CEC raven.

Razvrstitev revmatoidni artritis
Po mednarodni klasifikaciji bolezni so naslednje variante bolezni: seropozitivni revmatoidni artritis (vključno - Felty sindrom) - revmatoidni artritis s pljučnim lezije - "revmatoidni pljuč", revmatoidni artritis, ki jih spremlja vaskulitis - "revmatoidni vaskulitis" - z revmatoidnim artritisom, ki vključuje druge organe in sistemi (karditisa, endokarditis, miokarditis, perikarditis, polinevropatija) in druge variante revmatoidnega artritisa (revmatoidnega artritisa, seronegativni: Še vedno je sindrom pri revmatoidnem adults- bursit- p evmatoidnye vozlički).V naši državi, leta 1980, sprejela delovni klasifikacijo z revmatoidnim artritisom, ki je prilagojen za praktično uporabo.
Tabela. Delo razvrstitev revmatoidnega artritisa.

Tabela. Vrednotenje revmatoidnem artritisu aktivnosti.

Označevanje aktivnosti revmatoidnega artritisa, obstajajo tri stopnje: I - najmanjša, II - povprečno III - maks. Njihova odločitev temelji na kombinaciji kliničnih simptomov (resnost eksudativne vnetja sestavnega prizadetih sklepov, prisotnost izvensklepnem manifestacije) in laboratorijskih parametrov (SR, CRP, itd). Vrednotenje revmatoidnega artritisa aktivnosti je prikazana na tabeli. Odsotnost kliničnih znakov in laboratorijskih kršitev, dokaze o vnetja, se šteje kot odpust.
Obstajajo štiri rentgenoloških uprizoritev, odraža napredovanje revmatoidnega artritisa. Korak revmatoidni artritis je glede na maksimalno poraz koli skupnega. Za oceno napredovanja revmatoidni procesa Ameriškega združenja za revmatologijo predlaganih meril, ki ne temelji le na podatkih za X-ray, ampak tudi na klinično sliko stanja bolnika.
korak sem - periartikularne osteoporoze v odsotnosti uničujočih skupnih sprememb.
Faza II - označen z naslednjimi spremembami:
a) periartikularne osteoporoze z imajo le majhno subchondral kosti ali hrustanca uničenje ali uničenje brez simptomov sustavov-
b) ni deformacije sklepov, lahko pride do omejene sustavov- mobilnost
c) atrofija intercostals myshts-
g) izguba izven sklepnega mehkih tkiv (revmatoidnih, tenosinovitis).
korak III To vključuje naslednje spremembe:
a) radiološki znaki hrustanca in uničenje kosti (erozije), periartikularne osteoporoz-
b) deformacije sklepov (izpahi, lakti deviacija, hiperekstenzijo sklepov, vlaknenih ali koščen ankilozo ne) -
c) je pod mišico izražena atrofiyu-
d) spremembe v ekstra-sklepni mehkih tkiv (vozlišč tenosinovitis).
Korak IV:
a) vlaknaste ali koščen ankiloza na radiološki issledovanii-
b) merila III faza.
Funkcionalna sposobnost bolnika razdeljen na štiri stopnje, odvisno od varnosti invalidnosti in samopostrežnih.