Zapleti laparoskopija obravnavajo anesteziologa

plinska embolija

Plin embolija - najbolj resen zaplet kirurške laparoskopijo. Menijo, da se to zgodi zelo redko. Vendar po Nagata, in A. K. Hanaoka, študije, ki jo plinaste embolije pljučna perfuzijska scintigrafija albumina z oznako makroagregirovannym Tc opravil, je imelo 50% bolnikov embolijo plina, ne kaže klinično. Scintigrafijo embolija znaki trajal 7 dni. trajanje operacije vseh teh bolnikov presegla 250 minut.

embolija mehanizem povezano z direktno plin dobili v krvni obtok. Najresnejši zaplet je ogromen vbrizgavanje plina v krvi zaradi stika s koncem igle Veress v žilo. Če je količina plina doseže 25-30 ml / kg / min, nato smrt izhaja iz cor pulmonale. Podoben pojav lahko pojavi v prisotnosti trebušnih žil odprtih (npr v škatli z holecistektomijo žolčnika).

Drug razlog je lahko tvorba plinskih mehurčkov v krvi, če ni dovolj C02 izločanja med mehansko ventilacijo.

V zadnjem času je bilo poročali o embolije plina, ki se uporablja v laparoskopija YAG-laserjem.

V času namenjeni diagnosticiranju embolijo plina, ki jih je treba skrbno opazovati bolnika, pozoren ne le na klasičnih znakov embolije (potenje, cianoza, aritmije, nenaden padec krvnega tlaka, zmanjšanje nasičenosti krvi s kisikom), ampak tudi na funkcije, kot so pojav srčnega avskultacijo novi hrupa "mlinski kamni", "vagon kolesa". Prav tako je pomembno zgodnje prepoznavanje skokovitega porasta PC02 tudi z majhno embolije. Terapevtski ukrepi v velikem plinsko embolijo zagotoviti takojšnje odstranjevanje plina iz trebušne votline, zunanji srčno masažo prostor pacient v igro Durant (Trendelenburgov položaj na levi strani), uvedba centralnega venskega katetra za sesanje plinskih mehurčkov na desni srca.

Premik endotrahealni tubus

Pneumoperitoneum dvigala membrano in zdrobite Karina lobanjsko. Ta skupaj s položaja pacienta na operacijski mizi (položaj Trendelenburgov) lahko privede do dejstva, da je endotrahealno cev premikanjem navzdol v bronhijih. V takih primerih je zelo pomembno spremljanje obsega redne impulzov oksimetrom in avskultacijo.

pneumomediastinum

Pneumomediastinum vedno pojavi med obratovanjem v požiralnika, želodca stičišča (Nissen operacija vagotomy). Da bi zmanjšali svojo stopnjo je priporočljivo dvakrat zmanjša pritisk v trebušni votlini normalno. Pneumomediastinum včasih lahko povzroči srčno tamponada.