Mladostnik ginekomastija

Video: True ginekomastija

Adolescent ginekomastija (rast tkiva dojk pri mladostnikih) - skupne države.

Res je najstniška ginekomastija (prisotnost zrnatega tkiva v mlečne žleze), je treba razlikovati od pseudogynecomastia (kopičenje maščob v zadevnem področju), ki je bilo opaziti pri fantih s prekomerno telesno težo. Ginekomastija je običajno povezana s spremembo v bilanci estrogen in androgen, vendar je običajno glavni vzrok ostaja neznan.

etiologija

Juvenilni ginekomastija vzrok lahko učinek eksogenega estrogena, majhnimi količinami, ki lahko vstopijo v telo z inhalacijo ali transdermalno in z zaužitjem. 3 opisuje primer mladoletniškega ginekomastija zaradi stika z otrokom mati uživa vsebujejo estrogen kremo. V takem vzrok ginekomastija, a kaže, povečana pigmentacija bradavico in areola. Lahko povzroči povečanje prsi in sredstva za znižanje ravni androgenov, predvsem testosterona brezplačno ali ovira njihovo interakcijo z androgenih receptorjev v prsi.

Juvenilni ginekomastija pojavlja tudi v številnih patoloških stanjih: virilizing adrenalna hiperplazija, prirojeno obliko (npr pomanjkljivosti lip-hidroksilaze) ali leydigomah feminizirni mod tumorjev, Peutz-Jeghers sindrom. Moda tako lahko ostane normalna. Ti tumorji so ponavadi multifokalne in vplivajo tako na testise. Vzrok ginekomastija je prekomerna sinteza aromataze. Ginekomastija se pojavlja v Klinefelterjev sindrom in druge vrste primarni hipogonadizem. To se pogosto najdemo pri fantih z psevogermafroditizmom nekatere vrste (zlasti sindrom delni androgen neobčutljivost), sindromi odpornosti na pomanjkanjem androgena in 17-ketosteroidreduktazy. Ginekomastija z galaktoreja predlaga prolaktina. Vzrok ginekomastija in večjo raven estrogena v pred puberteto fante z fibrolamelame karcinomom jetrnih celic, se šteje, da je treba okrepiti aromatization androgenov v tumorsko tkivo. V 8-dečka z apnencem sertoliomoy ginekomastija lahko povezan z obodno aromatization androgenov jih proizvajajo celice tumorja Leydiga-, očitno spodbudil diferenciacijo Leydigovih celic iz intersticijskih celic. Razviti ginekomastija lahko povzroči hipertiroidizem, kjer je spreminjanje razmerje androgenov in estrogenov (povečuje in zmanjšuje vezavo androgenov vsebnost prostega testosterona).

Ginekomastija se pojavlja v jetrne ciroze, kongestivno srčno popuščanje, ki obdelujejo digitalis droge, bronhogeni karcinom, sprejem različnih nesteroidnih terapevtskimi sredstvi, kot tudi odvisnosti od kanabisa. Protiglivična ketokonazol povzroča ginekomastija z neposredno inhibicijo sinteze testosterona. To lahko privede do njegovega razvoja in sprejem snovi, kot so spironolakton, metildope, fenotiazini, antidepresivi, kumadin in heroina.

Video: Kirurško zdravljenje ginekomastija. Animacija.

simptomatike

V zgodnjih fazah spolnega razvoja neke stopnje hiperplazija tkivo pod bradavičke so opazili pri približno 70% fantov. Fiziološke mladostnik ginekomastija lahko enostransko, dvostransko asimetrična ali se pojavijo v različnih časih na obeh straneh. Ponavadi zaznamovala prehodnih boleče prsi. To ginekomastija izginejo po nekaj mesecih in redko traja več kot 2 leti. Povprečna koncentracija FSH, LH, prolaktina, testosterona, estrona in estradiola v plazmi je enak tistemu iz fantih brez ginekomastija, vendar je razmerje testosterona / estradiola zmanjša. V kultivirani kože fibroblastov pubis fantov je pokazala visoko aromataze dejavnost. Ponavadi je dovolj samo pomiriti dečka in njegove starše, ki pojasnjuje, da jim fiziološko in prehodno naravo mladostnika ginekomastija.

Benigne in običajno prehodna ginekomastija opazili pri otrocih pred puberteto po začetku zdravljenja človeškega rastnega hormona.

Včasih prsi fantje dosežejo velikost značilno za dekleta 3-4 fazo spolnega razvoja na Tanner, in nato ne nazadovati. V nekaterih primerih se je družina ginekomastija dedna kot-X vezan in avtosomalno dominantno spol vezana lastnost. Stopnja gonadotropin sproščujočega hormona, testosterona, prolaktin in steroidnih globulinov ostala normalna. V nekaterih družinskih in občasnih primerih pokazala, ginekomastija povečala pretvorbo iz 19-steroidov v estrogenov (aromatization pospeška).

Primer odvečne sindrom aromataze očetom in sinom in hčerko, ki kaže avtosomno dominantno dedovanje tega pogoja. V 9-letnega sina je opaziti ginekomastija, in njena hči v starosti 7,5 let - makromastiya in prezgodnjega spolnega razvoja. Aromataze dejavnost kožnih fibroblastih in preoblikovane limfocitov in vitro je bila znatno povečana. P450 odkrite genski polimorfizmi kažejo na spremembo nukleotidno zaporedje v promotorski regiji. Kršitev dax1 gena pri miših vodi do povečane izraženosti aromataze.

Zdravljenje mladostnikov ginekomastija

Zdravljenje je upravičena le v primeru izrazitega in dolgotrajnega vztrajno ginekomastija, povzroči resne anksioznost bolnikov. Terapija z zdravili ponavadi je zmanjšati razmerje estrogena / androgen. Antiestrogenska ukrep je danazol drog, vendar pa ima veliko stranskih učinkov. Uporabne in inhibitorji aromataze (anastrozola in testolaktona). Za kirurški odstranitvi mladostnikov ginekomastija in hiperplastični tkivu dojke redko zatekajo. mogoče endoskopske operacija skozi aksilarno regiji.