Pilorus - se pilorus

Koncept zapiranje izhodne naprave iz želodca do danes še vedno ni pojasnjen. Najbolj opazno izrazito anatomski del te naprave je pilorus.

Pilorus (pilorus, antruma pyloricum, gatekeeper) je kratek segment želodcu namesto prehodu v dvanajsternik odgovarjajočo krožno odebelitev mišično plast steni (detruzor izhod -. M sfinkter pylori). . Širina obroča mišice, in s tem dolžino sten pilorus razlikuje samo 1-2 cm pylori ustreza: v veliki ukrivljenosti regiji - običajno izrazito prečni utor, in z majhno ukrivljenosti - ni vedno prepoznavna izboklino.

Z pylori na eni strani meji na zoženi del dolžine želodcu približno 4-6 cm, večina avtorjev iz pilorusa želodca (pars pylorica ventricuii) ali uvod izhoda ali izhod v pilorus (vestibulum ali antruma pyloricum). po drugi strani pa se nahaja tik Podaljšani del začetnega WPC - njegova žarnica (bulbus duodeni).

Nekateri anatomists piloricne želodec imenuje celotno distalni tretjino želodca, ki se nahaja pred prečno črto s striženjem na manjši ukrivljenosti zasleduje. Pilorus tako razdeljen na pilorusa kanal in Trem. Pilorusa kanal (Canalis pyloricus) predstavlja desnih zoženi del pilorusa del želodca, ki poteka v dvanajsternik. Levo, večina pilorično delu trebuha, ki se imenuje pilorus vežo (vestibulum pyloricum) ali sinus (sinus).

Na posebnosti strukturo in funkcijo pilorus in okoliških delov želodcem govorili kot priložnost za razlikovanje praznjenja želodca, tekočih in trdnih delih predelane hrane in rentgenskem vzorcu porazdelitve v želodcu kontrastnega maso, in posebno stopnjo številnih patoloških procesov v teh delih prebavnega trakta ( pilorospazm okrogla razjeda, rak). Enako je omenjeni in nadzor številnih kirurgov in fiziologi, vzpostavlja tesne funkcionalne stike pilorusa želodec z drugimi tako imenovanih vozliščnih oddelkov sistema prebavnega (požiralnik, Cardia, ileocekalnem kot bauginieva flap).

Struktura pilorus

Na zunanjem pregledu želodca pri izhodu se lahko zgodi v večini primerov se jasno določijo mesto določb pilorus. Ko se podirajo večjo omentum, želodčne ligamenta, na območju od pilorus malo pristranski, ki jih določen del dvanajstnika, jeter, želodca, jeter dvanajstnika vezi. Od velike ukrivljenosti v regiji na pilorus želodca je vedno določena z bolj ali manj globoko konkavnost želodcu vezju, in od sprednje stene - konveksnost. V zgornji steni pilorus lahko videti majhno plitvo konveksnost ali rahlo izraženo široko prečni utor, ki poteka na zadnji steni. Kot konkavno kot prečni utor in izboklino na svoji zgornji steni bolj izrazit, če je napolnjena Tankostenska atoničnih želodcu predstavlja fluoroskopijo kavelj oblikovan. Na ne pakirane hrane želodec opazili pod fluoroskopijo običajno v obliki roga, z gostim prožni stene izražene mišičnega tonusa, prevojna na pilorus neznatna brazda pod spodnjo steno njega je širok, plitvo, s poševnimi robovi, kot površina zgornjega pilorus steni to ni konveksna in konkavna v prečni smeri kot široki, plitvo vdolbino.

Na sprednji steni pilorus so pogosto jasno vidna velika Dunaj, ki se nahaja pod potrebušnice čez pilorus na meji s dvanajstnika.

Ko je občutek v želodcu pilorus opredeljena kot gosto navzkrižno valja na meji želodca z črevesju. Ko dobro definirano muskulature zvitka širine želodčne stene doseže debelino prsta. Ko Tankostenska, atoničnih želodcu pilorus manj izrazita in detektirati v obliki relativno tanko in ozek (1 cm) obroča. Z ostrim atonijo in atrofija želodčne stene testirati pilorus lahko včasih težavno.

Palpacija pilorus na operacije, praviloma povečuje tonus svojih mišic, ki povzroča zmanjšanje in je bolj jasno opredeljena.

Distalni meji pilorus je zelo dobro definirano, kot na mišice zhomom da začne tankostenske zgornji vodoravni del dvanajsternika s šibke mišice. Od močnejši stene, ki mejijo na pilorus pilorično delu trebuha, predvsem v dobro označenih prsti precej razvite mišice oddelka, meja med pilorus manj ostri. Skoraj ni mogoče ugotoviti, v majhnem ukrivljenosti, pri čemer je želodčni mišičevje najbolj izrazito, in kjer so plasti postopoma zgosti proti pilorus.

Piloricne del želodca pri bolnikih s hudo tonu njegovih stenah je izoliran od preostalega dela njenih dejavnosti. To je v takšnih primerih oblika podolgovatega valja, stisnjen v spredaj-zadaj smeri, nekoliko razširjen konec obrnjen telo v želodcu in zmanjšal na pilorus. Z je piloricne želodcu telo ločimo ločimo, običajno plitvo prečna brazda (sulkus intermedius), izhajajoč iz majhnega ukrivljenosti kot je rezanje (na meji svoje sredine in distalne tretjini). Z blagim tonom in tanke stene želodca pilorus Izgleda da je nekoliko sploščen ali širokega toka vrečko, ločen od telesa želodcu bolj ali manj globoka brazde.

Kot pri plastnim anatomski seciranje in odsekih skozi pilorus in je vezan nanj želodca in črevesja v frontalnem, sagitalnih in vodoravni ravnini ter študijah gistotopograficheskih lahko omenimo nekatere značilnosti strukture sten različnih delov aparata blokirnega odprtine želodca. Še posebej tiste, na eni strani stroja so združeni v eno enoto, na drugi strani - jih ločijo med seboj in s sosednjimi želodca in črevesja.

Pilorusa želodca pilorus in ločili, kot drugih delov tega, s tanko kos visceralni peritonej po celi površini razen razmeroma ozkim pasov visoke in nizke ukrivljenosti zajema, delno na zadnji steni, pri čemer je med listov peritonej, omentum majhne generatorje, gastro ligament telesne maščobe so veje krvnih žil in živcev, ki oskrbujejo želodec in limfni pretok pot in prihodnjih regionalnih bezgavk.

Pod potrebušnice želodcu, je mesto pritrditve vezi, maščob, običajno ne. Samo včasih, še posebej v lahko starejši in debeli ljudje vidijo širjenje vlaken na sprednji, zadnji zid ob majhnih krvnih žil postopoma postanejo tanjše trakove.

Mišično plašč piloricne običajno nekoliko debelejši od mišične plasti želodčne telesa. Debelina mišično plast postopoma povečuje proti pilorus. Glavnino tunike muscularis vlaken obsegajo krožne gladkih mišičnih vlaken razporejene tukaj žarkov nekoliko močnejši od telesa želodčne stene.

Izven plasti sosednjih krožnih vlaken v bistvu tanjši sloj vzdolžnih mišičnih vlaken. Šopi njih se nahaja na želodčni telesu predvsem na mala krivina ne tvorijo neprekinjeno plast na sprednji, zadnji steni, v pilorično oddelku. Ti konvergirajo delno prekrivata drug na drugega in tvorita neprekinjeno plast. Ta sloj je bolje opredeljena v sprednje stene pilorusa in večjo ukrivljenost in najmočnejši na majhnem ukrivljenosti blizu pilorus.

Največja debelina plasti doseže želodec steno v pilorus, kjer tvori močno obročasti Muscle kaše, ki se nahaja na meji želodca z črevesu. Sestoji pretežno iz svežnjev okroglih vlaken, bogato prepleteni tukaj z vzdolžnimi in delno poševno ali spiralne vlaken.

Dimenzije pilorus sfinkter mišica znatno razlikuje - od nekaj milimetrov do kloničnih želodec 2 cm ali več v želodcu z dobro mišičasta.

Video: f14Kak zdravljenje zheludok.Metod Ogulova AT ogulov-ural.ru

Debelina mišične plasti pilorus neenakomeren. Ona, kot tudi v steni pilorusa, postopoma povečuje v smeri črevesja, v bližini meje s tem vrhom. Najbolj učinkoviti mišični obroči so odseki kjer vrhu zgornji spredaj najšibkejši - zadaj.

V nasprotju s pilorus mišično plast stene, sosednji mišično plast dvanajsternika stene je zelo tanek. To je ne le veliko krat tanjši od stene mišično plast pilorično delu trebuha, ampak tudi veliko tanjši mišična plast preostalega črevesju. Posebej tanka plast mišic v stenah podaljšano prva kartica zgornji vodoravni odsek (žarnice) dvanajsternik ki neposredno meji na pilorus. Lahki svežnji mišična vlakna razporejena v dve plasti: notranjo plast - krožni zunanji - snopi vzdolžnih vlaken.

Submukozno plast v pilorus in v sosednjih delih želodca in črevesja je bolj izrazito na sprednji strani, njihova zadnja stena in vsaj - visoka in predvsem, nizka ukrivljenosti.

Želodčne sluznice oblikuje številna gube, običajno bolj izrazite če razvito mišično plast njenih sten in šibko v atopičnega želodcu. Glavni vzdolžne gube sluznica prednostno razporejena v katerih manj sluz premakljiva glede na spodaj ležeče plasti stene. Ob manjši ukrivljenosti želodca Kardije na pilorus, tvorijo tako imenovano pecilni pot. V dobro napeta-želodec (radiološko določena v obliki roga) pretežno vzdolžnih gub. Nasprotno, šibkejši toniranje želodec (kavelj oblikovan) telesa sluznica in gube fundusa z majhno količino vsebine razporejena predvsem prečno na os želodca. V Oslabljen želodčne sluznice gub na področju telesa, dno je skoraj tam.

Na meji z pilorusa želodca telesa, kjer je z želodcem stena znatno debelejši je navadno mogoče videti veliko prečno zgibno sluzi razporejen vsakokrat vmesna drča (sulkus intermedius) v želodcu.

Sluznica piloricne manj mobilnih v zvezi s temeljnimi plasti. Gub njo urejeno vzdolžno. Na sprednji strani nazaj stene so malo, nizka, ravna in bolj izrazit le pri zmanjševanju krožne mišice oddelka. Blizu vrhu in na dnu stene sluz gub višje. Vzdolž spodnje in zgornje stene predvsem pilorusa zgibov sluznice ležijo visoko polnjenje v normalnem tonu (ali majhno zmanjšanje) pilorusa mišice in zmerno vaskularnega krvi, ki leži na dnu ali v debelini gub, celotno lumnu želodca.

Sluznici pilorus skoraj ni pomičen glede na submucosa plastjo in pilorus sfinktra. Visoka, vzdolžna jo zloži v stiku s seboj, izvede lumen pilorus ohlapno.

Na prostem robu mišic pilorus obrnjena proti dvanajsternika, sluznico in tvori pomično ploščo ali krožen dvostopenjski plin, pogosto bistveno štrli v žarnico. Ventili te lopute omogoča vsebnost tekočine evakuirali iz želodca, prosto vlijemo skozi navpični režo ali zvezda v črevesju in tesno zaprta pri poskusu za vodenje fluida v obratni smeri. Samo na relativno široko zevajoči pilorus ali zelo majhna in malo gub premični sluznice je mogoče izvesti tekočine iz črevesja v želodec.

Sluznici dvanajstnika žarnice komaj premika relativno glede na Submukozno in mišične plasti. Gube na proksimalnem koncu le-teh, kot pravilo, primanjkuje. Prikaz 3-4 cm od začetka dvanajsternika prikazane na prvih nežne, subtilnih, potem jasneje opredeljenih krožne gube in sluznice postane nekoliko zamaknjena glede na spodaj ležeče plasti črevesne stene.

Stopnja zapira izhod iz želodca ni odvisna le od stopnje krčenja pilorus mišice zapiralke, ampak tudi v veliki meri in stopnjo krčenja pilorično del mišic želodca in stopnjo otekanje sluznice z Submukozno plasti oddelkov.

Sposobnost da se hitro spreminjajo sluznica Submukozno debelino sloja je lahko odvisna od stopnje spremembe v žilni dotok krvi in ​​vensko zlasti plovila številnejših in lahko občutno spremeni svojo prostornino.

Video: Dog gastroskopija, lokalna krvavitev

dotok krvi

Debele venski omrežja pojavlja v sluznico, v Submukozno plasti stene želodca. Tri do štirikrat večje število velikih vensko kri iz trupa je iz venske omrežja zbrani sub-sluznični plasti prednje in zadnje stene želodca in nato prodrejo skozi mišično plast, usmerjen pod peritoneja in omentum z majhno izlivne tu zgornjo cava želodčne nosi kri proti . portae. Na splošno manjši kaliber, vendar številnejši stebla so vodeni od Submukozno plasti želodca skozi mišično plast z velikim ukrivljenosti toka v gastro-Gage veno na, nato zlijemo v mezenterične vene in vranice istem sistemu v. portae.

Kri iz pilorus in okoliških deli želodcu teče ven predvsem po žilah dreniranje zgornjo želodca veno. V nekaterih primerih, lahko opazimo potrebušnice na meji z dvanajstniku, ki leži navpično pilorusovuyu žilo (skrajno desna pritoka zgornjo želodca veno).

Treba je opozoriti, da je žila skozi pilorus ven dvanajstnika, trebušna slinavka anastomose z ožilja retroperitoneja, več debla priteka v slabše vena cava.

Radiograme stene želodca sprejetih po injiciranju ožilja rentgenske žarke mase, lahko ugotovimo, da je najbolj gosto omrežje obsega predvsem majhne žile, ki se nahajajo v Submukozno plastjo in sluznico, in večina velikih venskih debel ležijo v mišičnem sloju pod peritonej ob manjši ukrivljenosti želodcu) .

Gostota vtis venski omrežja v regiji na pilorus (radiološko po injiciranju žilnega kontrastnim teže) je ustvaril ne le z plastenjem mišične membrane žile, predvsem debele na tem mestu, temveč predvsem zaradi dejstva, da je stena črevesje žarnica pokriva pogosto, kot je invaginirani vanjo del pilorus in dvanajsternik vaskularno omrežja prikaže na pilorus žilne mreže.

Večina plovil in žile se nahaja v Submukozno plasti.

Večina velika plovila razporejena v razsutem Submukozno plasti zgornje stene in njegovi okolici - rahlo manjšo širino in tanjša - v Submukozno sloja in sluznice prednje, zadnje stene. Zapleten žile. Preferenčna smer - zgornje in spodnje stene oddelka.

Relativno tanke in gosto Submukozno žile pilorus bistveno slabše v primerjavi s sosednjimi deli želodca, dvanajsternika. Največje žarki 2-3 skoraj ni razvejanja tanka venska deblo tukaj leži vzdolžno na dnu gubami sluznice, predvsem pomika proti žile Submukozno plasti.

Ti podatki nam omogočajo, da sklene naslednje:

• Struktura zapiranjem naprave izstopnega želodcu ne vključuje samo pilorus, temveč celo pilorusa želodec.
• Zaključek lumen pilorusa želodčne mišičja z zmerno zmanjšanje njenih gub lahko izvedemo ob stiku s sluznico.
• Skozi režo med ohlapno stik s sluznico gube pilorusa mišice zapiralke pri nepopolnem zapiranju pilorus možne razlika izhod tekoči predelu vsebine želodca v dvanajsternik.
• Stopnja zapiranja lumen pilorično delu trebuha se lahko razlikujejo glede na dotok krvi in ​​krvni submucosa sluznice to kartico.
• Zaključek želodca izpustne enote podpirajo, običajno loputo sluznice, ki se nahaja na izhodu iz pilorus na dvanajsterniku, ki omogoča točno tekočega dela vsebine želodca samo v eni smeri, še nepopolno zapiranje zhomom pilorus mišico.