Toplotni udar

Video: Live zdravo! Toplotna kap. Kako nevarno pregrevanje. (2016/06/17)

Vsako leto na stotine ljudi umre zaradi vročinske kapi, približno 80% od mrtvih - oseba, starejša od 50 let. Smrtnost med Toplotni udar je od 5,6 do 80%.

Video: igrajo zdravnika. 2 serije. Toplotna kap. se nadaljuje

Toplotna kap - dvig temperature v rektumu nad 41,1 ° C, v kombinaciji s takšnimi nevro-psihiatrične motnje, kot psihoza, delirij, omame ali komo, napadi. Eden ne more sklicevati zgolj na telesni temperaturi, saj je njegova vrednost v času toplotni udar, je splošno znano. Čeprav odsotnost potu nekoč veljal za obvezno znak vročinske kapi, shranjene veliko bolnikov potenje.

Uravnavanje temperature pri visoki temperaturi

Termoregulatornih odzivi na toploto povzroča predvsem z aktivacijo thermoreceptors hipotalamusu. Povečanje temperature telesa povzroči razširitev kožnih žil, poveča pretok krvi v njih. To povečanje se doseže zlasti s povečanjem srčnega utripa, prostornino giba, tako da so možnosti rezerve kardiovaskularnega sistema ključnega pomena pri prenosu toplote. Dodaten mehanizem za povečanje pretoka krvi skozi kožo se zmanjša pretok krvi v vranici in ledvicah. Aktivacija simpatičnega živčnega sistema vodi do povečanja znojenje. Kombinacija vazodilatacija izboljša kožno prekrvavitev in pospešuje potenje izgube velike količine toplote s konvekcijo in uparjenjem. Prekomerno potenje vodi v dehidracijo, povečana osmolarnost krvi.

Vrste vročinske kapi

Obstajata dve vrsti toplotni udar: klasična fizično in termičnega šoka stres. Primeri klasične vročinskega udara pogosto zabeležena v obdobjih visoki temperaturi, zlasti v manj primerna za pregrevanje posameznike: dojenčki, starejši, za duševne in kroničnih somatskih bolezni.

Vročinska kap fizični stres se lahko pojavi pri zdravih mladih odraslih s hudo telesno stresa, še posebej pri visokih temperaturah okolice. Njen vzrok je lahko tudi epileptični napadi in nenadno vznemirjenost. Pogosto pred vročinska kap karakteristične simptome pregrevanja: slabost, glavobol, razdražljivost, slabost in drisko. Ko je toplotna šok omenja fizični stres pogosto akutno pojavijo nenadno izgubo zavesti. Dejstvo je, prejšnje obdobje, da pregrevanje ni specifičen za simptomi pogosto ostane neprepoznana. Toplotni udar fizični stres običajno pojavi v vročem vlažnem vremenu, ampak tudi v relativno hladnem zjutraj lahko pretirana obremenitev privede do hipertermije.

Simptomi Toplotni udar

Klinični pregled se začne s temeljito oceno vitalnih znakov. Zaznane tahikardija, tahipneja, hipotenzija, in pogosto s frekvenco višjo od 30 vdihov na minuto. Pogosto, ko spet pojavi hlajenje dvig temperature - v takšnih primerih je potrebno misliti na vztrajne motnje termoregulacije.

Razviti nevro-psihiatrične motnje: depresija nezavest (kome), epileptične napade. Učenci lahko normalno, razširjene in fiksno ali zmanjšal. Mišični tonus nogah, poveča ali zmanjša (do ali dekortikatsionnoy decerebrate togosti). Koža ni vedno suho in vroče - včasih so obilno prekrit z znojem. Zaradi hude motnje koagulacije lahko povzroči krvavitve iz nosu in ust. Spremembe v dihalnem sistemu so nespecifične, čeprav je verjetno, da se razvije pljučni edem tako zaradi endotelijske poškodbe toplotni šok, in kot posledica prehitra na / v tekočini. Avskultacija srca, lahko poslušate funkcionalno hrupa zaradi povečanja minutnega volumna, ali galopu na desni srce. Vratno veno kaže povečanje CVP. Pojav zlatenica PA 2-3 dni bolezni kaže na poškodbo jeter. Treba je izvesti digitalni rektalni pregled, aspiracijo želodčne vsebine skozi cev za zgodnje odkrivanje masivno krvavitev iz prebavil. Videz petehialne izpuščaja je verjetno posledica poškodbe na endotelij kapilar.

Laboratorijske in instrumentalne preiskave

V krvi poveča aktivnost LDH, ALT, AST, in mišičnih encimov, razviti hipokaliemijo in metabolične acidoze. ECG zazna nespecifično ST spojnice in T val, te spremembe v korelaciji s povečano aktivnostjo miokardnega encimov. Lumbalno punkcijo ne dovoljuje, da prepoznajo no zanesljivi značilnosti, toplotnim šokom - sestavo cerebrospinalni tekočini v normalnem območju, ali raven protein povečan in limfociti.

Zdravljenje toplotnega šoka

Ključ do uspešnega zdravljenja - zgodnje odkrivanje povišana telesna temperatura. Povečanje telesne temperature nad 41,1 ° C lahko povzročijo poškodbe vitalnih organov. Primarni atrakcija izziv - hitro hlajenje, lahko bistveno izboljša dolgoročne rezultate. Če je telesna temperatura več kot 30 minut nad 39 ° C, zapleti, vključno s smrtjo, se razvija veliko bolj pogosto. Potapljanjem v vodo z ledom hlajenju pospešuje hitreje kot nanašanje na kožo hlapljive tekočine.

Treba je pripraviti vnaprej vse, kar potrebujete za hitro ohladi žrtev. Prejemanje pisarne mora biti opremljen z ventilatorjem, vrečo ledenih kopelih. Na poti v bolnišnico, da odstranite Okuženo obleko mu drapirala ledom in sklenil z mokrimi listov. Neprekinjeno preveri in če je potrebno, normalizira kardiovaskularne in dihalne System vdihavanju ravnanje kisika. Čim prej ugotoviti vzrok vročinske kapi, da se takoj začne etiotropic zdravljenje. Ne smete uporabljati, antihistaminiki, fenotiazinski in butirofenonom derivatov, medtem ko psihomotorična vznemirjenost uporabil prisilni jopič, ker je v teh težkih toplote. Če obstaja možnost, da lahko bolnik povzroči škodo sebi, jo lahko popravite tako na rokah in nogah. Ko alkohol ali barbiturat sindrom odtegnitve je imenovana derivati ​​benzodiazepina. Pri bolnikih z povišana potrebujejo velik, prostoren, dobro prezračevanem komoro. Intenzivno zdravljenje vključuje hladilni dajanjem pomirjevala infuzi- onnuyu zdravljenje motenj korekcijske elektrolit Sestavek krvi, in dajanjem hranil.

Dodeljevanje 50% glukoze / 0,5-1 g / kg, tiamin, 100 mg. rektuma nameščen senzor temperature. Pacient se položi v hladno vodo z ledom, vendar ni potopljen telesni odsek ventilator ohladi. Za bolj hitro znižanje temperature lahko izperemo tudi z mrzlo vodo želodec.

Video: Heat in sončarico - Dr. Komarovsky šola

Po ohladitvi na prilagoditi, je potrebno odpraviti agitacijo, ki preprečujejo epileptične napade (zdravili za to - benzodiazspina derivatov) in aritmije. Obseg dajanju tekočine iz lahko pomemben, odvisno izgubo tekočine ob toplotni udar. Hipotenzija odpraviti / V injekcije in hlajenje. Infuzijska terapija se izvaja pod nadzorom krvni tlak, srčno frekvenco, centralni venski tlak, izločanje urina in PAOP. Če velike izgube tekočine ni, se krvni tlak popolnoma obnovljena kot normalizaciji telesne temperature. Če se mioglobinurija poskušali povečati pretok krvi skozi ledvice in izločanja urina. Informacije o uporabi natrijevega bikarbonata in manitol preprečiti akutno tubularno nekrozo so sporna.

Antipiretiki na toplotni šok neuporabna. Acetilsalicilno kislino in paracetamolom zmanjšanje temperature zaradi sprememb hipotalamus nastavljanjem temperature, ki se dviga le iz vročinska pacienti vplivom pirogenov. Ko neuspeh termalni šok pojavi mehanizme prenosa toplote in nastavitev temperature, ostaja nespremenjen.

Video: Vročinska kap pri psih v poletnih: Simptomi in zdravljenje | Sophie Chihuahua

Zdravilo izbire za maligne hipertermije - dantrolen. Deluje neposredno na skeletne mišice, povečanje ali zmanjšanje izpusta zajem kalcija sarkoplazemskega retikuluma. Vendar dantrolen ni učinkovita za druge vrste povišana telesna temperatura, tako da je imenovanje zdravila pri njih nepraktično. Imejte v mislih, da se ni zdravila ne more odložiti začetek intenzivnega zunanjega hlajenja.