Motinorm

Motinorm (Motinorm)

Skupne značilnosti:

Mednarodni in kemijsko ime: domperidon- 5-kloro-1- [1- [3- (2, 3-dihidro-2okso-1H-benzimidazol-1-il) propil] -4-piperidinil] -1, 3-dihidro-2H-benzimidazol-2-on (Z) -2-butendioatno (1: 1);

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Beli ali skoraj bele, okrogle tablete z zarezo na eni strani in emblem "mešano" na drugi strani;

Sestava. 1 tableta vsebuje 10 mg domperidona;

druge sestavine: laktoza, koruzni škrob (sušen), koruzni škrob, koruzni škrob (pasta), metilparaben, propilparaben, magnezijev stearat.

Oblika sproščanja zdravila. Tablete.

video posnetki:

Farmakoterapevtska skupina. Gibljivosti poživila (propulsanty).

Oznaka ATC A03F A03.

zdravila akcijski. Farmakodinamika. Domperidon - periferni antagonist dopamina in antiemetična lastnosti gasrokineticheskimi podobno strukturo kot butirofenoni.

Gasrokineticheskoe učinek domperidona je okrepiti peristaltiko požiralnika in Cardia požiralnika sfinktra tlaka, povečanje trajanja peristaltičnih krčenje antruma želodca in dvanajstnika, povečati stopnjo usklajenosti med motorični aktivnosti želodca in dvanajsternika. Vse to pripomore k hitrejšemu vyporozhnenii želodcu in zmanjša čas prehoda hrane skozi tanko črevo mase. V tem primeru, domperidon ne vpliva na sekrecijsko aktivnost želodca.

Antiemetični učinek domperidona Zaznali blažil bruhanja inducirane s stimulacijo kemoreceptorji sprožijo območja, ki ležijo izven krvno-možgansko pregrado, take snovi kot apomorfina, Hydergine, morfin, L-dopa.

Domperidon nima centralni učinek, saj je zanemarljiv ukrep prehaja skozi krvno-možgansko pregrado. Vendar pa to zdravilo spodbuja izločanje prolaktina iz hipofize, pa to ne vpliva na sintezo aldosterona.

Farmakokinetika. Domperidon se hitro absorbira po peroralnem vnosu. Zmanjšana kislost v želodcu zmanjšuje absorpcijo domperidona. Najvišja koncentracija je dosežena po približno 1 uro plazmi. Nizka biorazpoložljivost domperidona (15%) po peroralnem sprejem zaradi obsežne presnove v črevesni steni in jetrih. Za oralno sprejemnem domperidona ne koumouliruet in inducira njihovo presnovo: največja koncentracija v plazmi po 90 minutah (21 ng / ml) po dveh tednih peroralnem dajanju 30 mg na dan skoraj tako, kako po prvem odmerku (18 ng / ml) z izjemo možganov, kjer je njegova koncentracija majhna, in v mleku, kjer je koncentracija domperidona 4-krat nižja od ustrezne plazemske koncentracije. Domperidon je 91-93% vezan na plazemske proteine.

Presnova v jetrih samega domperidona vključuje oksidativno hidroksilacije in N-dezalkirovaniya. in vitro študiji presnove z diagnostičnimi inhibitorji so pokazale, da je CYP3A4 matično oblika za citokromov P450, ki privlači N-dezalkirovaniya, medtem ko CYP2E1 in CYP3A4 privlači aromatska hidroksilacija domperidona. Presnovni produkti domperidon vključuje teh dveh mehanizmov je gidroksidomperidon in 2, 3-dihidro-2-okso-1-n-benzimidazol-1-propionska kislina. Izločanje iz urina in blata so, v tem zaporedju, 31% in 66%. razpolovna doba doba po zaužitju enkratnega odmerka je 7-9 ur pri zdravih ljudeh, vendar je nadaljeval pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco. Izločanje zdravila v nemodificiranim stanju je zelo majhen (10% v blatu in približno 1% v urinu).

indikacije.

Kronična dispepsija (kompleksne dispepsije simptomi pogosto povezana z zakasnelo praznjenje želodca, refluks, ezofagitisa): občutek teže, trebuhu želodcu, bolečine v žlički površino, riganje, meteorizm- slabost, zgaga rvota- z refluks želodčne vsebine v usta ali brez opustili.

Akutna dispepsija: slabost in bruhanje funkcionalni, organski, nalezljiva ali prehranski izvor in s sevanjem ali terapije z zdravili povzročena. Motinorm se lahko uporabljajo tudi za profilakso gastrointestinalne simptome, ki se pojavijo ob prejemu antiparkinsoniki (kot L-dopa, bromokriptin).

Postopek uporabe in odmerek.

Odrasli in mladostniki (12 let s telesno maso 35 kg ali več) s kronično dispepsija Motinorm imenuje 10 mg (1 tableta) 3-krat dnevno, in, če je potrebno, pred spanjem. V primeru nezadostne učinkovitosti navedenega odmerka za zdravljenje, se lahko poveča za 2-krat.

V akutni dispepsije damo 20 mg (2 tableti) 3 - 4 krat na dan.

Tablete je priporočljivo, da se 15 - 30 minut pred obrokom.

Največji dnevni odmerek - 80 mg.

V stiski ledvično odpovedjo, da zmanjšajo pogostost jemanja zdravila (gl. "Značilnosti uporabe").

Povprečno trajanje primarnega zdravljenja - 4 tedne. Po tem, je treba oceniti bolnikovo stanje in ugotoviti potrebo po nadaljnji uporabi zdravila.

stranski učinek. Celotna incidenca neželenih učinkov po peroralnem dajanju Motinorma ne več kot 7%. Obstajajo krče v črevesju, ekstrapiramidne motnje prenosljivi (redko pri otrocih, nenavadno redko pri odraslih), ki izginejo po ukinitvi zdravila. Ker je hipofiza dalo krvno-možgansko pregrado, lahko Motinorm zviša raven prolaktina v plazmi, ki je v redkih primerih stimulira galaktoreja, ginekomastija. Ti stranski učinki so odvisna od odmerka in večinoma testirali po zmanjšanju odmerka ali ustavitev zdravljenja. Vendar pa v motenj ali krvno-možgansko pregrado s svojo nezrelostjo (npr otroci) ne izključuje obstoja nevroloških neželenih učinkov.

Zelo redko, alergijske reakcije, kot so kožni izpuščaji, koprivnica.

Kontraindikacij.

Ustanovljen preobčutljivost za zdravila.

Primeri, v katerih lahko stimulacija gibalne aktivnosti gastrointestinalnega trakta ni varna, kot so gastrointestinalne krvavitve, perforacija ali mehanično obstrukcijo.

Bolniki z prolaktinsekretornoy tumor hipofize (prolaktinom).

Preveliko.

Simptomi: zaspanost, zmedenost in ekstrapiramidne bolezni, zlasti pri otrocih.

Zdravljenje: poseben protistrup v primeru prevelikega odmerka ne obstaja. Priporočena izpiranje želodca, z uporabo aktivnega oglja in skrben zdravniški nadzor. Simptomi običajno izginejo v 24 urah.

Z razvojem ekstrapiramidnih reakcij se lahko uporabljajo antihistaminiki z antiholinergično dejanja ali anti-parkinsonizma.

Video: grozljive zgodbe ponoči - ob pokopališču

Značilnosti uporabe.

Tablete vsebujejo laktozo. Lahko so neprimerne za bolnike z laktozo ali galaktozo nepernosimostyu ali v nasprotju z absorpcije glukoze ali galaktoze.

Video: Perdozh smešno, kup zvokov

Uporaba pri jetrnih boleznih: ob upoštevanju visoke ravni presnove domperidon v jetrih, se ne sme predpisati zdravila pri bolnikih z okvaro ledvic.

Uporaba pri ledvični bolezni: pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (serumski kreatinin > 6 mg / 100 ml, t.j. > 0, 6 mmol / l) Razpolovna doba izločanja narašča z domperidona 7, 4 do 20, 8 uro, vendar koncentracijo zdravila v plazmi so nižji kot pri zdravih prostovoljcih. Ker majhen odstotek učinkovine izloči preko ledvic v nespremenjeni obliki, en odmerek zdravila ne sme biti podvržen popravka. Vendar pa dolgotrajni uporabi domperidona z bolniki z odpovedjo ledvic, pogostost dajanja, ki se zmanjša na 1 - 2 krat na dan, odvisno od resnosti ledvične funkcije. Pri teh bolnikih je treba vzpostaviti redno spremljanje.

Opozorilo za diabetike: 1 tableta vsebuje manj kot 0, 01 enote ogljikovih hidratov spremembam.

Nosečnost in dojenje.

Ker so podatki o uporabi domperidonom nosečnicah omejena, lahko domperidon dajati med nosečnostjo le, če je pričakovana korist za mater upravičuje tveganje za plod.

Pri uporabi skupno izločanje domperidonom zdravila z priporočenega največjega odmerka za materino mleko je manj kot 7 mikrogramov na dan. Neznan, ali je odmerek škodljiva za dojenčka. Glede na to, je treba prekiniti dojenje med zdravljenjem.

Pediatrija.

Otroci, mlajši od 12 let, s telesno maso manj kot 35 kg so navedene, kjer je primerno, zdravila, ki imajo druge oblike tega sproščanja snovi.

Vpliv na sposobnost vožnje in upravljanje strojev.

Motinorm pri terapevtskih odmerkih ne vpliva na hitrost motornih odgovorov.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Omogočanje učinki Motinorma so nevtralizirani, medtem ko je za sprejem antiholinergiki.

Ne jemljite antacidov in antisekretornimi zdravili z Motinormom ker zmanjšujejo svojo biološko po peroralni uporabi.

Glavna presnovna pot domperidona preobrazbe - prek citokroma P450 3A4. Rezultati študij in vitro priložnost priznati, da, kadar se uporablja skupaj z drugimi zdravili, ki so večinoma inhibirajo te encime, lahko poveča stopnjo domperidon v plazmi.

Primeri inhibitorjev citokroma P450 3A4 pripravke:

antimikotike azol;

makrolidni antibiotiki;

inhibitorji proteaze HIV;

nefazodon.

Teoretično, saj ima Motinorm gasrokineticheskoe učinek, je bilo vpliva na absorpcijo peroralnih pripravkov, ki so hkrati sprejete, tudi pripravke, v katerih sproščanje aktivne snovi počasi, ali zdravila, ki enterično obložena. Vendar pa so bolniki, ki so prejemali stabilno digoksina ali paracetamol, sočasna uporaba domperidonom ne vplivajo na raven teh zdravil v krvi.

Motinorm se lahko kombinirajo tudi z:

nevroleptiki je dejanje, ki ga krepi;

dopaminergični agonisti (bromokriptin, L-dopa), nezaželene periferne ukrepi so na primer prebavne motnje, slabost, bruhanje, saj zatira temeljne lastnosti brez nevtralizacije.

Pravila in pogoji shranjevanja. Zdravilo je treba hraniti v dosegu otrok, temno mesto na temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Rok - 4 leta.