Asparaginaza 5000 Medak

Asparaginaza 5000 Medak (Asparaginaza 5000 Medac, 10000 Medac)

Mednarodni in kemijsko ime: asparaginaza;

Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Amorfna bel prah;

Sestava. 1 viala vsebuje L-asparaginaza 5000 ie ali 10 000 ie (1 IU asparaginaze sprosti 1 mmol amonijev L-asparagin za 1 min pri 37 ° C).

Oblika sproščanja zdravila. Liofiliziranega praška za raztopino za injiciranje.

Farmakoterapevtska skupina. Antineoplastičnih sredstev.

Oznaka ATC L 01 02 XX.

Farmakološke lastnosti. farmakodinamika. L-asparaginaza - encim, ki katalizira cepitev L-asparagin, da aspartatovoy kislino in amonij. Največ njenega delovanja v zvezi z inhibicijo proliferacije opazili postmitotic G1-fazo celičnega cikla.

Menijo, da je tožba L-asparaginaze temelji na zmanjšanje ravni L-asparagin v leykemichnih tumorskih celicah. Zdravljenje L-asparaginaze se nanaša na razdelitev esencialne aminokisline L-asparagin, da aspartatovoy kislino in amonij. S tem se zmanjša nivo L-asparagin, in končni rezultat je inhibicija sinteze proteinov.

Farmakokinetika. Po več dnevnih injekcij mogoče kumulacije L-asparaginaze v plazmi, pri čemer je njegova raven zabeležili več kot teden dni.

biološki razpolovni čas

Po intravenski aplikaciji razpolovni čas 14-22 ur.

metabolizem

L-asparaginaza označi na retikuloendotelijskega sistema in protein razpade tam na peptide in amino kisline.

indikacije. Pri kombinirani terapiji z akutno limfoblastno levkemijo pri otrocih in odraslih ter nehodzhkonskih limfomov pri otrocih.

Način uporabe in upravo. Uvod Asparaginaza 5000 (10000) Medak je treba storiti le specialist, ki ima izkušnje s kemoterapijo raka.

Izračunana količina asparaginaze gojeni v 250-500 ml fiziološke raztopine ali 5% raztopine glukoze in dajemo v več urah.

Med pripravo prahu raztopine 2, 0 (4, 0) ml vode za injekcije morate počasi vlijemo na notranji steni viale, vendar ne v samem prahu. Po razpadu vialo s praškom je treba skrbno vrteti, ni pretresla (Izogibanje tvorbo pene). Tako pripravljeno raztopino lahko rahlo opalescenca.

Kadar dajemo intramuskularno proizveden rešitev ne potrebuje še razredčiti.

Video: Dokazi pravi pred 5000 leti "Sarpayaaga" Organizirani kralj Janamejaya v Peruru - Medak

Da bi izključili morebitno nadaljnji razvoj preobčutljivostne reakcije z Ig E povzročajo, testi izvedejo pred zdravljenjem in rezultatih: 1 kapljico raztopine nanese na notranjo površino podlakti in da praske s padcem sterilne lancete izogibanje pojav krvavitev. Po 3 minutah padec posušimo. Po 20 minutah reakcijsko ovrednotena: v prisotnosti hilum ali edem asparaginaze terapijo prekine ali premakniti na intrakutano injekcijo (z naraščajočo koncentracijo in ustrezno razredčino pred zdravljenjem). Ker se alergična reakcija z Ig-E, ki se lahko določi s pomočjo testov na koži, in obstajajo tudi različice z občutljivostjo Ig M povzročene ni povzročil samo, je primerno, da izvedbo preskusa, in intravensko pri uporabi intravenske drog (1 000 IU intravensko Kratek infuzijsko na uro pred začetkom zdravljenja).

Povprečna doba monoterapija doza asparaginaza 5000 (10000) Medac je za intravensko dajanje 200 IU / kg telesne teže za otroke in odrasle in 6000 IU / m² površina telesa na dan.

Odmerek se lahko poveča do 1 000 IU / kg telesne teže ali več, odvisno od posameznega klinični pregled.

Višji odmerki (1500 IU / kg ali 45 000 ie / m² telesne površine, v tem zaporedju, in zgoraj) dodeljeni ciklično (npr dvakrat tedensko). Taki visoke odmerke je treba le za intravensko!

V nekaj minutah kombinacijska kemoterapija asparaginaza 5000 (10000) Medak dodeljena predvsem, skupaj z drugimi citotoksičnimi zdravili. V zvezi s tem se uporabljajo posebna pravila glede odmerjanja, načina dajanja in trajanja (obdobje) terapije.

Povprečni odmerek za intramuskularno dajanje je 100-400 IU / kg na dan in 3 000-12 000 ie / m² na dan, oz. Na zadnjem dajanju try ni mogoče dajati več kot 5 000 ie v 2 ml enem mestu injiciranja. Torej, če je to potrebno, uvedba več kot 5 000 ie v času, kar morate storiti več injekcij.

stranski učinek.

alergijske reakcije

Praviloma so bili preobčutljivostne reakcije (20-35% primerov) v obliki izpuščaja in urtikarijo in v redkih primerih - respiratorna odpoved usoden anafilaktični šok.

Povečano tveganje za anafilaksije z večkratno uporabo. Ampak mogoče anafilaktični šok kot prvi uvod. presejalni testi koža ne izključuje anafilaktično reakcijo.

V tem primeru uvedba nujnosti prekine.

Takšni ukrepi so potrebni: uporaba glukokortikoidov in zdravil, ki stabilizacijo hemodinamika.

naraščanje temperature

Po 2-5 urah po dajanju lahko dvig temperature, ki je ponavadi normalizirane neodvisno. V nekaterih primerih smrtno nevarno visoka vročina (zvišana).

trebušna slinavka

Obstaja lahko disfunkcija trebušne slinavke, ki vodi do akutnega pankreatitisa, ali vsaj - da hemoragične pankreatitisa.

V nekaterih primerih je nastanek psevdociste (v 4 mesecih po koncu zdravljenja). Zato je treba bolnika shranjen pod zdravniškim nadzorom za 4 mesece po zadnjem dajanju Asparaginaza medac uporabo ustreznih metod (UZ).

Obstajajo primeri moteno toleranco za glukozo in zmanjšanje ravni inzulina, kot tudi pogoste hiperglikemičnih kriz, ki zahtevajo dajanje insulina.

Lahko razvije ketoacidozo.

Trombopatiya

V nekaterih primerih je koagulacije in fibrinolize zlorabo krvi, t.j. zmanjšanje fibrinogena, IX, XI dejavniki, raven antitrombina III, proteina C in plazminogena lahko privede do trombemboličnih zapletov. So lahko cerebrovaskularnih zapletov (tromboza), je tveganje za trombozo povečala po zdravljenju.

Na splošno, motnje koagulacije in fibrinolize so omejene distribucije, vendar lahko vodi do tvorbe strdkov v krvnih žilah (tromboembolizem) oziroma dokler krvavitev (zlasti v centralnem živčnem sistemu in kap motene zavesti). Tveganje za krvavitev poveča s trombocitopenijo ali sepso. Tako je potrebno redno spremljanje sistema strjevanja krvi. V močnega zmanjšanja vsebnosti beljakovin v hemostatske sistema, zlasti fibrinogen, pri kliničnih nagnjenosti h krvavitvam je potrebna nadomestna terapija svizhemorozhennoy plazmi. V nekaterih primerih, razvoj hemolitično anemijo.

jetra

Jetra disfunkcije so opazili povečanje serumskih transaminaz, alkalne fosfataze, laktat dehidrogenazo, in bilirubin. Med terapijo z asparaginaze 5000 (10 000) je mogoče zmanjšati albuminsko Medak syvorotki.V primera je porast serumskega uporabo amilaze zdravila, je treba prekiniti (povečana amilaza v krvnem serumu je možna tudi po koncu zdravljenja z asparaginaze).

Video: Medak katedrala - Največja cerkev v Aziji

primeri verige navaja holestazo. Poročali so o primeru zlatenice in približno eno primeru nekroze jetrnih celic.

Drugi neželeni učinki.

prebavila

Lahko pojavi slabost, bruhanje in anoreksijo.

svetloba

disfunkcijo ledvic je redka. Tukaj zlorabo metabolizem dušika v krvi, ki je običajno odraz presnovno neravnovesje. Tam se lahko poveča raven sečne kisline v krvi.

živčni sistem

Lahko pride do neželenih učinkov, povezanih z osrednjim živčnim sistemom, so letargija, zaspanost ali patološkega vzbujanje občasno krči.

ščitnice

V nekaterih primerih je prehodna in sekundarni hipotiroidizem in zmanjšala tiroksina vezavo beljakovin.

Video: Glej Medak Okrožno Collector Bharathi Hollikeri Face to Face Intervju z Metro Tv teluščini

usnje

Prišlo je en primer toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom).

Kontraindikacij. Asparaginaza se ne sme dajati bolnikom o pankreatitis (Akutni ali zgodovina), ker po zdravljenju lahko asparaginaze hemoragični pankreatitis.

Asparaginaza 5000 (10000) Medac se ne sme dajati bolnikom z alergijskimi reakcijami na asparaginaze E. coli.

Asparaginaza 5000 (10000) Medak je med nosečnostjo in laktacije.

Preveliko.

Med zdravljenjem z asparaginaze lahko takšna smrtno nevarna situacija:

anafilaksija;

hiperglikemične stanje, ki se lahko likvidirajo zdravljenje z insulinom;

motnje strjevanja krvi, ki lahko zahtevajo nadomestno terapijo zamrznjene plazme, da bi zmanjšali tveganje za krvavitve.

Značilnosti uporabe.

Asparaginaza lahko dajemo same ali v kombinaciji z drugimi zdravili za cikel zdravljenja. Odstranitev zdravila izvedemo kadar relativno contra-asparaginaze - stranske učinke ali poškodbe organov.

Skozi verjetnosti okvarjene tolerance za glukozo med zdravljenjem je treba redno spremljati vsebnost sladkorja v krvi in ​​urinu.

Med zdravljenjem s spremembami asparaginaza reakcija mer, zato je možnost, da sodelujejo v mehanizmih cestnega prometa in nadzora se slabša, zlasti proti uporabi alkohola.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. terapija vinkristin neposredno pred ali hkrati povečuje tveganje za toksičnost in anafilaktične reakcije.

Sočasne uporabe prednizona povečuje tveganje motenj koagulacije.

učinek metotreksat in citarabin: pred uporabo lahko sinergično poveča učinek asparaginaze. Če se asparaginaze prvič uveden, lahko njegov učinek zmanjša z metotreksatom ali citarabinom.

Asparaginaza lahko poveča toksičnost drugih zdravil prek učinkov na delovanje jeter.

Video: Sri Shaneshwara Swamy tempelj, Mandapuram, Medak Dist TS - 18. april 2015

Pravila in pogoji shranjevanja.

Hranimo v suhem prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok pri temperaturi 15-25 ° C.

Rok - 2 leti, ko so shranjeni v originalni embalaži. Pripravljena raztopina je primerna za uporabo v 6 urah. Morda uporabite samo enkratni!

To se ne sme uporabljati po pretečenem roku.