Verogalid er

Verogalid ER 240 mg (Verogalid ER 240 mg)

Mednarodni in kemijsko ime: verapamil- (±) -5 - [(3, 4-dimetoksifenetil) metilamino] -2- (3, 4-dimetoksifenil) -2-izopropilvaleronitrilu monogidrohlorid- Glavni fizikalno-kemijske lastnosti: Ovalne filmsko obložene tablete so bele barve s pridihom zholtovatym, z distribucijo in označite zarezo "73/01" na eni strani in simbol "><" – на другой стороне;

Sestava. 1 tableta vsebuje 240 mg verapamil hidroklorid;

Druge sestavine: natrijev alginat, mikrokristalna celuloza, povidon, magnezijev stearat, Opadry prozorno YS-1-7006, flavum Opadry YS-5-12577.

Oblika sproščanja zdravila. Podaljšano delovanje tablet, obloženih tablet.

Farmakoterapevtska skupina. Selektivni kalcijevimi antagonisti s prevladujočim vplivom na srce. Oznaka ATC C08D A01.

zdravila akcijski. farmakodinamika. Verapamil, ki pripada blokatorji kalcijevih kanalov, kalcijevih ionov omejuje dostop žilnih gladkih mišičnih celic kardiomiotsity- je antiaritmik, Antianginozni, antihipertenzivni učinek. Antianginozno učinek povezan tako z neposrednim delovanjem na srčni mišici, in vpliva na periferni hemodinamskih z zmanjševanjem ton perifernih arterij in skupnega perifernega žilnega upora. Blokade pretoka kalcijevih ionov v celici vodi do zmanjšanja kontraktilnost miokarda, zmanjšuje miokardno po kisiku. Verapamil ima antispazmodično, hipotenzivni učinek, tuje in hromotropnoe negativnega vpliva bistveno zmanjša prevodnost skozi atrioventrikularni vozel, zavira sinusnega vozla avtomatizem.

Farmakokinetika. Približno 90% peroralno verapamilom sprejeta odmerka se absorbira v prebavnem traktu. Toda nižja biološka zaradi učinek prvega prehoda v jetrih in je približno 20 - 35%.

Zdravilo se presnavlja v jetrih s N- in O-dezalkirovaniya dimethylation. To se zgodi akumulacijo zdravila in njegovih metabolitov v telesu. Najpomembnejši metabolit - norverapamil (20% je hipotenzivni verapamil aktivnosti).

Najvišja koncentracija v plazmi verapamila je 80-400 ng / ml in opazili po 5-9 h po oralnem dajanju. Sporočilo s proteinov plazme je približno 90%, biološki razpolovni čas -

7-11, trajanje učinka - do 24 ur. Verapamil pridobljene pretežno v urinu - 70%, 3-5% nespremenjen, 25% - s žolča. To prehaja skozi placento, izločata v materino mleko.

Indikacije za uporabo. Hipertenzija, koronarne srčne bolezni (stabilna angina), Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, sinusna tahikardija, atrijske prezgodaj utripov, bleščeč fibrilacija, atrijsko plapolanje.

Postopek uporabe in odmerek. Glede odmerna oblika in odmerek droge,

1 tableta Verogalida ER 240 mg na dan, z nezadostnim učinkovitostjo - 2-krat na dan. Najvišji odmerek - 480 mg na dan, ki jih lahko poteka v dveh fazah, pri čemer 12-urnem intervalu.

Stranski učinek. Kardiovaskularni sistem: sinus bradikardija, sinoatrijskega blok, asistolo atrioventrikularni blok stopnja II in III bradiaritmicheskoe atrijskega aritmija, hipotenzijo, razvoj srčno popuščanje.

Živčnega sistema: redki - omotica, zmedenost, glavobol, utrujenost, živčni vznemirjenje, parestezije.

Prebavnega trakta: zaprtje, slabost, bruhanje, redko - driska, dlesni hiperplazija, povečan apetit.

Drugi: alergijske reakcije, zardevanje, periferni edem, mialgija, artralgija, koprivnica, eksudativni multiformni eritem. Opisano kot posameznih primerih angioedema in Stevens-Johnsonovega sindroma.

Ko je lahko dolgotrajno zdravljenje redko pojavi ginekomastija, hiperplazija dlesni, povečanje telesne mase, ki izginejo po umiku drog.

Laboratorijski kazalci: zvišanje vrednosti transaminaz in vrednot alkalne fosfataze.

Kontraindikacij. Preobčutljivost na sestavine preparata- bradikardija (srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto. / Minuta), hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 90 mm Hg), kardiogeni šok, akutne faze zapleteno miokardni infarkt (S bradikardija, atrioventrikularni blok, hudo arterijsko hipotenzijo, kronična srčna slabo odpovedjo ventrikularna), hudo aortno stenozo ustih, Morgagni-Adams-Stokes sindroma, atrioventrikularni blok I in faze II, sinoatrijskega blok, WPW sindrom, sindrom bolnega sinusnega vozla, digitalis zastrupitev, intravensko dajanje zaviralcev beta v zadnjem 2:00, nosečnost, dojenje, starost pod 18 let (učinkovitost in varnost so razkrili).

Uporabljati previdno pri disfunkcijo jeter in

atrioventrikularni fazi blok sem.

Preveliko. Akutni simptomi zastrupitve verapamila običajno zazna kardiovaskularni sistem: bradikardija, atriventrikulyarnaya blokade, srčne insuficience, hipotenzije in zmanjšanja periferni krvni pretok z istočasnim stopnjo uspeha, s cianotični in hladne okončine simptom. terapija verapamil prevelik odmerek - v glavnem simptomatsko. V atrioventrikularni blok dajemo atropin sulfata, orciprenalin ali izoprenalina, na hipotenzijo - raztopine plazmozameshchath, dopamina, norepinefrina, ko znaki srčnega popuščanja - dobutamid.

Verapamil ni mogoče odstraniti iz telesa s hemodializo.

Značilnosti uporabe. Ko je verapamil zdravnik najprej skrbno spremljati bolnike s stopnjo I atrioventrikularni blok. Starejši bolniki lahko pokaže povečano občutljivost na farmakoloških učinkov zdravila. Bolniki, ki jemljejo zdravila z možnim tveganjem za nastanek srčnega popuščanja.

Opozorila, ki predpisujejo zdravilo bolniki, hipertrofično kardimiopatiyu, zapleten obstrukcijo levega prekata, visok pritisk, paroksizmalno dispneja, okvarjenim delovanjem na sinoatrijskega vozlišča.

Pri zdravljenju bolnikov s hudo okvaro jeter in živčno-mišičnega prenosa (miopatija je Duchennova) potreben stalen zdravniški nadzor, prehod na zdravilo z manjšo dozo verapamila.

Pri oblikovanju skrbno uporabo pred kirurškimi posegi.

Ker bolniki, ki prejemajo terapevtske odmerke verapamilom, mogoče opaziti povečanje PQ interval ali drugih neželenih učinkov na srčno-žilni sistem, je priporočljivo pri teh bolnikih za izvajanje redne preglede EKG. Ukrepi uporabljajo zdravila za ledvične disfunkcije. To ni bila vložena varnosti zdravila pri otrocih in mladih odraslih do 18 let.

Na začetku uporabe, ali s povečanjem odmerka, so včasih opazili majhne znake motnje koordinacije, ki lahko negativno vplivajo na sposobnost bolnikov za vožnjo vozil ali strojev, predvsem pri uživanju alkohola.

Interakcije z drugimi zdravili. Pri zdravljenju bolnikov, ki so ER Verogalid 240 mg se ne sme uporabljati intravensko protiaritmicheskie droge in beta blokatorji zaradi nevarnosti srčnega popuščanja. Če sočasno zdravljenje z digoksina opazili povečanje koncentracije digoksina v krvni plazmi. V primeru simptomov zastrupitve s digitalisa povzroča, je treba zmanjšati odmerek digitalisa. Verapamil lahko poveča koncentracijo zdravil, kot prazosin, kinidin in ciklosporin teofilin, karbamazepin, valprojska kislina v serumu. S hkratno uporabo Verogalida ER 240 mg karbamazepin To izhaja dobiček specifična in nevrotoksični učinki litija poslednego- - povečana litij nevrotoksičnost.

Sulfapirazon, kalcijeve soli, vitamina D oslabi učinek Verogalida ER 240 mg. Cimetidin in ranitidin povečati raven verapamila v plazmi. Rifampicin, fenitoin in fenobarbital - nasprotno, njegovo raven v plazmi, in terapevtski učinek zmanjša. Pri vzporedni uporabi z stebla relaksanti ojačevalne mišični relaksant ukrepe.

Zdravilo zmanjšuje pred propranolol, metoprolola.

Zdravila, ki je značilna visoka stopnja vezivnega proteina, kot so derivati ​​kumarina, indandione, lahko nesteroidna protivnetna zdravila zmanjšajo hipotenzivni učinek Verogalida ER 240 mg.

Hipotenzivni učinek Verogalida ER 240 mg pomnožimo antihipertenzivi (diuretik, vasodilator), triciklične in tetracikličnimi antidepresivi in ​​neyroleptiki- antianginozni Effect - nitrate.

Beta-blokatorji, antiaritmiki razreda IA, srčnih glikozidov, inhaliranje anestetiki, motnila potencira zaviral sinusnega vozla avtomatičnosti, atrioventrikularni prevodnosti in kontraktilnost miokarda.

Medtem ko je uporaba acetilsalicilne kisline poveča krvavitev, če se pojavi.

Simpatomimetiki, estrogeni zmanjšajo antihipertenzivni učinek Verogalida ER 240 mg.

Flekainid ojača negativnim inotropnim učinek verapamilom, se ne sme uporabljati v 48 urah pred ali 24 ur po dajanju Verogalida ER 240 mg.

Verogalid ER 240 mg klonidin lahko zmanjšajo zračnost, flekainid, kinidin, prazosin.

Pogoji in pogoji. Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, v dosega otrok.

Rok - 3 leta.