Okužba - bolnišnične okužbe

Okužbe prenašajo od pacientov do zdravstvenih delavcev

Tveganje za okužbo zdravstvenega osebja pri bolnikih, ki ni enak za različne okužbe. Glede na stopnjo tveganja okužbe z medicinskim osebjem v okviru strokovnega dela in potrebe po nekaterih ali drugih preventivnih ukrepov možno, da shematsko razdeljenih vseh okužb v naslednje skupine:

1. Posebej nevarne okužbe predstavljajo visoko epidemiološko tveganje za medicinsko osebje.

2. Še posebej nevarne infekcije, ki predstavljajo veliko tveganje za medicinsko osebje.

3. Še posebej nevarne infekcije, ki ne predstavljajo pomembno epidemiološko tveganje za medicinsko osebje.

4. Okužbe predstavljajo pomembno epidemiološko tveganje za zdravstveno osebje med okužbo s krvjo.

5. Okužbe predstavljajo epidemiološko tveganje
za zdravstvene delavce, in okužbe, za katero je treba osebje, je treba zaščititi s cepljenjem.

6. Okužbe pri kateri zdravstveni delavci kaže sili profilakso (preventivno zdravljenje), kemoterapijo z dejanskim tveganjem za okužbo z bolnikom.

1. Posebej nevarne okužbe predstavljajo visoko epidemiološko tveganje za medicinsko osebje

Največje tveganje za okužbo opazili v pljučne obliki. V državah Skupnosti neodvisnih držav, primeri kuge pri ljudeh so odsotni več let, vendar se od naravnega žarišč različnih odpornosti in epizootske proces v njih še naprej, bi bilo treba ohraniti previdnost. Možna uvedba okužbe, in iz tujine. Ko je bubonska oblika kuge (pred otvoritveno Bubo), medicinsko osebje, ki skrbijo za bolnika, skoraj ne more ujeti. Ampak kot kadarkoli se bubonska oblika je lahko zapleteno zaradi pljučnice, je treba vse previdnostne ukrepe je treba upoštevati kot če bi bolnik je opaziti pojav kuge pljučnico, v kateri je okužba širi z zakoni določenih z okužbami dihal.

Za pljučne obliki kuge zaradi fino razpršitev aerosolov širjenja hitro in možnostjo okužbe skrbi osebje za bolnike je zelo visoka.

Visoka epidemiološke tveganje za drugim, so tudi pri bolnikih s hemoragično mrzlico (GL), zlasti Ebola, Marburg, Lassa, nevarno in GL Kongo-Krim. V Sudanu, med izbruha ebole v bolnišnici GL 230 zdravstvenih delavcev zboli 76, ubijanje 41. Leta 1995 je v Zairu, Mrzlica Lassa okuženih 3 sestre in 2 operacijski anesteziolog in več Ward sestre.

Tabela 2 Okužba, ki predstavljajo visoko epidemiološko tveganje za medicinsko osebje, in preventivni ukrepi

Ko ste v primerih bolnišničnih kuge, hemoragično mrzlico, Lassa, Marburg, Ebola v bolnišnici uvedel karanteno. Bolniki, ni mogoče izvoziti zunaj na prizadetem območju.

2. posebej nevarne infekcije, predstavlja veliko nevarnost za zdravstveno osebje

Kolera se nanaša na posebno nevarnih okužb, nevarnost okužbe osebja je pomembna, zato je treba dosledno upoštevati vse izdelane zaščitne ukrepe za osebno.

Tabela 3 posebno nevarnih okužb, ki predstavlja pomembno epidemiološko tveganje za zdravstveno osebje, in ukrepanje in preprečevanje.

3. Še posebej nevarne okužbe, ki niso epidemiološkega tveganja za medicinsko osebje

V naši državi, na posebej nevarnih okužb pripisujejo številne nalezljive bolezni, ki jih ljudje naravno okuženih samo živali. Delo s povzročitelji teh okužb v laboratoriju zahteva posebne pogoje, posebno obravnavo.

Bolnik ne predstavlja epidemiološko tveganje za medicinsko osebje, osebo, od osebe, ki ni okužen. Katere so najpomembnejše: antraks, hemoragična mrzlica z renalnim sindromom, bruceloze, tularemijo, steklino, leptospiroze.

Ne predstavljajo epidemiološko tveganje za zdravstveno osebje, bolniki mrzlice Q (opisano casuistically redkih primerov okužbe v svetovni literaturi), tetanus, pseudotuberculosis, klopni encefalitis, Lyme bolezen. Ni bilo nobenih primerov okužbe pri ljudeh, ki so jih človeške in sapronoses - legionelo.

4. Okužba, ki predstavlja pomembno epidemiološko tveganje za zdravstveno osebje med okužbo s krvjo

Zdravstveno osebje obstaja tveganje okužbe preko krvi na več kot 30 okužb. Med njimi je posebno mesto zaseda virusnega hepatitisa in infekcije s HIV. Vsak bolnik je treba upoštevati potencialno nevarna hipotetično pred okužbami krvi, in v stiku s krvjo in drugimi telesnimi tekočinami, je treba uporabiti osebje osebno varovalno opremo.

okužba s HIV kot VBI je redka. Na svetu je približno 100 strokovnih okužbe. To je zaradi nizke odpornosti virusa zunaj telesa. Ampak se HIV lahko pripišemo številne okužbe, ki predstavljajo pomembno epidemiološko tveganje za medicinsko osebje, kot je v primeru učinkovitega napada v sedanjih razmerah pa je neozdravljiva.

5. Okužba, za katere je treba osebje zaščititi s cepljenjem

K okužbe, ki predstavljajo epidemiološko tveganje za zdravstvene delavce vključuje številne okužbe, cepljenj, ki jih predpisuje nacionalni koledar cepljenja.

Od otroštva, bi moral vsak, ki bo cepljena proti tuberkulozi, davici, oslovskemu kašlju, tetanusu, otroški paralizi, ošpicam, mumpsu, v skladu s pogoji, ki jih določi koledar preventivnih cepljenj, koledar cepljenje zagotavlja tudi cepljenje proti rdečkam in hepatitisu B.

Cepljenje zagotavlja zaščito pred okužbo, ampak zato, ker je imunost proti davici in tetanusu časovno omejena, je priporočljivo za vse odrasle, predvsem zdravstvene delavce, za cepljenje vsakih 10 let Td in cepiv BP-M.

V odsotnosti zdravstvenih podatkov o cepljenju zaposlenih (ali bolezni), ošpicam, mumpsu, davici, hepatitisu B, so rdečke cepljenje izvajajo. Druga možnost je, da zaslon na prisotnost protiteles v serumu od (antitoksina) in rešitev problema cepljenja na podlagi pridobljenih podatkov.
Priporočljivo je, da se posebej osredotoči na specifične preprečevanju HBV - cepljenje cepiva rekombinantne kvasovke in pasivno preprečevanje imunoglobulina.

Nekatere okužbe, ki so nevarne za delavce v zdravstvu, predvsem mladih žensk, vključujejo virus rdečk je teratogen.

Cepljenje proti ošpicam izvaja v 90% industrializiranih držav in 28% v državah v razvoju.
V gospodarsko razvitih državah običajno cepljene MMR cepivo proti ošpicam, mumpsu in ošpicam.
V nekaterih državah, Vsadek zdravstvenih delavcev cepivo proti noricam. V naši državi je, da cepivo ni več na voljo.

6. Okužba, v katerem je zdravstveno osebje kaže sili profilakso (preventivno zdravljenje), kemoterapijo z dejanskim tveganjem za okužbo z bolniki

V sili profilaksa (preventivno zdravljenje), ki je zasnovan tako, da prekine postopek okužba v zgodnji fazi v inkubacijsko obdobje pred pojavom simptomov. To je indicirano za okužbe, kot so kuga, kolera, okužbe z virusom HIV, toksoplazmoza, medicinsko osebje, ko je tveganje za okužbo visoko.

Treba je opozoriti, da je preprečevanje bolnišničnih okužb medicinskega osebja - je ne le varovanje zdravja tisti, ki daje življenje za druge, to je preprečevanje bolnišničnih okužb pri bolnikih.