Diagnoza, klinično in zdravljenje - toksoplazmoza pri nosečnicah

Diagnoza, klinika in zdravljenje toksoplazmoze pri nosečnicah

Diagnostika toksoplazmoze pri nosečnicah zajema celoten sklop potrebnih kliničnih, paraclinical in posebnih (imunoloških) študije, ki se uporabljajo za diagnozo toksoplazmoze nasploh. Pogoj testiranje nosečnic toksoplazmozo mora biti posvetovanje nalezljive zdravnika bolezni se potrdi ali izključi trenutnega infekcijsko simptomatsko ali asimptomatsko (neočitne) Toxoplasma proces. Po potrditvi diagnoze in potrebe po zdravljenju, je pred kratkim izvedla Ginekolog-porodničar ali ambulantno (na prenatalne kliniki) ali porodnega bolnišnico (porodnišnico). Ob upoštevanju epidemiološkega varnost bolnikov s toksoplazmozo

Video: Krvni test za protitelesa

Za druge, lahko nosečnica brez zgodovine porodniško zgodovine, ampak z diagnozo "toksoplazmozo" v bolnišnico na pregledu zdravljenje in roditi v vsakem (fiziološke) ločevanje porodnišnici. Nosečnice z obremenjena porodniško zgodovino in diagnozo "toksoplazmoze" - hospitalizirani na oddelku za patologijo nosečnosti.

Zaslon nosečnice za toksoplazmozo je treba opraviti posvetovanja žensk v primarnem zdravljenju, da bi zanosila. testiranje kože z toksoplazminom postavljen v sobi zdravljenja, je analiza krvi opravijo v laboratorijih, ki se ukvarjajo s serodiagnosis toksoplazmoze. Pri izvedbi te ankete Ginekolog-porodničar, je treba opozoriti, da v naši državi, je odvisno od regije odstotek okuženih žensk v rodni dobi je v povprečju 20-30%, tj. E. Vsak tretji od njih lahko pozitivno odzove na toksoplazmozo. Kot pravilo, nosečnice s pozitivnimi imunološke reakcije so zdravi nosilci patogena, ki ne zahteva nobenega terapevta, in še več kirurških posegov. Te ženske so praktično ni nobenih pritožb in objektivne manifestacije okužbe.

Ravni specifičnih protiteles dosledno ostajajo enake, običajno nižje stopnje. Test alergije kože - pozitiven. 70-80% žensk brez okužbe in se odzivajo na toksoplazmozo negativen. Te ženske so skupina "v nevarnosti" za prirojeno toksoplazmozo, tj. C. 0,5-1% tistih, ki okuži med nosečnostjo toksoplazmo. Od predvsem okuženih žensk med nosečnostjo (skupina "velikim tveganjem"), 30-40% okužbe oddajne za plod. Zato, ambulanta opazovanje za preprečevanje prirojene toksoplazmoze in pregleda v dinamiki (1 na vsakih 1-2 mesecev). Med nosečnostjo se ne imunskih (immunonegativnye) ženske, da bi opredelili novo okužbo.

Klinične manifestacije toksoplazmoze pri nosečnicah nimajo nobene bistvene razlike glede na že znane klinične bolezni (glej. I poglavje akutna toksoplazmoza spremlja dvig temperature do vročinskih (pogosto subfebrile) številke zazna limfadenitis (skledo zadnesheynyh in zadnji del glave), možnih kršitvah centralni živčni sistem, notranje organe, oči in mišice. Pri okuženih žensk v kratkem

Pred nosečnostjo ali v zgodnji nosečnosti lahko pride do ploda jajc toksoplazemskih, običajno za posledico spontani splav. Porodničar, ginekolog je treba imeti v mislih mogoče inapparatnom (asimptomatsko) za akutno toksoplazmozo pri ženskah med nosečnostjo, ko je razvoj bolezni zabeležili le na znatno povečanje dinamike ravni specifičnih protiteles, ki narekuje potrebo po serološko spremljanje neokuženih nosečnic vsej nosečnosti.

Kronična toksoplazmoza pri nosečnicah označen s obscheinfektsionnym sindrom (nizkostopenjsko vročino, generalizirana limfadenopatija, hlajenje, zmanjšano delovno sposobnost, in tako naprej. D.), z ugodnimi lezije organov v notranjih organov, oči, centralni živčni sistem, genitalije.

Navedba za vzročno Antitoksoplazemski terapijo za nosečnice je akutni, subakutni in neočitne toksoplazmoza. Zdravljenje kronične toksoplazmozo je treba izvajati izključno v skladu s kliničnimi indikacijami, bodisi pred ali po nosečnosti.

V odsotnosti pritožb in kliničnih indikacij ne potrebujejo zdravljenja ženska opomore od toksoplazmozo pred nosečnostjo. Te ženske so šteti praktično zdravih ljudi, ki ne zahtevajo poseben zdravniški nadzor.

Zdravljenje nosečnic je treba izvajati ne prej kot 12-16 tednih nosečnosti (od trimesečju II nosečnosti). Zdravljenje je navadno tindurinom (HPR) ali njihovi analogi (hloridin, daraprim) kolesa za 5 dni. Imenovani dan do 50 mg na drog (Tabela 1).. V kombinaciji z tindurinom načrtovane sulfametoksazola drog v visokih terapevtskih odmerkov (sulfadimezin, sulfadimethoxine) - 5 dneh. Celoten potek zdravljenja nosečih žensk ur 2 ciklov kombinaciji z premori med njimi v 7 do 10 dneh. Med cikli, upoštevajoč morebitni inhibiciji krvi pod vplivom drog etiotropic priporočenih oznako folne kisline (sekundarnih terapevtskih odmerkov) in držanje splošne teste krvi in ​​urina. Glede na stopnjo nosečnosti je priporočljivo opraviti dve polni tečaje za vzročno zdravljenje z odmori med 1-1,5 mesecih.

V primeru slabega ali popolnih intoleranco tindurina ali sulfametoksazola zdravil lahko zmanjša odmerek ali jih zamenjati z antibiotiki, kot so eritromicin.
To upravičuje imenovanje tindurina na kartici 1. (25 mg) dva cikla 10 dni. Zdravilo se uporablja v kombinaciji z sulfonamida pomeni v sredneterapevticheskih odmerkov folne kisline in določanju vmes ciklih.