Jetrni tumorji in ciste - hepatosplenomegalija

Video: Laparoskopija, odstranitev jetrnih cist. Laparoskopija odstranitev jetrnih cist.

Ciste in tumorji so med redkih bolezni jeter. Združili so nas v eno skupino, saj se zdi, kot pravilo, povečanje izolirani organa. Hkratno povečanje vranice se nahaja le redko. raje smo vzročne uvrstitev teh oseb, saj so bolj primerna za drugo diferencialno diagnozo.
Ciste jetra. Ciste jeter se lahko razdeli prirojena in pridobljena, parazitskih in ne-parazitskih.
Ne-parazitski jetrni prirojene ciste posledica motenj običajnih postopkih degeneracije intrahepatičnih žolčnih vodov. Lahko so po enkratnem in večkratnem. Pridobljene ciste imajo travmatično izvor. v nekaj tednih ali mesecih se včasih pojavi po hudi poškodbi v jetrih.
Prirojene jetra ciste pri ženskah pojavijo v 4-5-krat pogosteje kot moški. Tako single in več ciste lahko ostanejo brez simptomov, za dolgo časa. Postopoma povečuje, so začeli stisniti sosednje organe. Ta je skupaj s pojavom številnih simptomov in znakov, od katerih so najbolj pogosti: povečanje jeter, bolečine v trebuhu, motnje sosednjih organov. Policističnih jeter je pogosto povezana z policistične bolezni ledvic. Klinični znaki bolezni v večini primerov pojavijo prvič v 30-50 let.
Bolniki ponavadi gredo k zdravniku z pritožb teže v desnem zgornjem kvadrantu, širitev v trebuhu, ali bolečine v trebuhu. palpacija trebuha razkriva zmerno ali znatno povečanje celotnega jetrih, ali le eno od svojega deleža. Včasih trebuha otipljiv zaokroženo izobrazbo z gladko površino. Kot opazujemo primer bolnika sama odkrili tumor, po katerem se je razvila pritožb napihnjenost trebuha, bolečine v napade v želodcu, ki se kmalu pojavili po obroku in skupaj s slabostjo, in včasih tudi bruhanje.
Napadi bolečine v trebuhu lahko s krvavitve povzroča v votlino ali ciste zloma manjše ciste, ciste preboj v sosednjih organov. Stiskanja biliarne sosednji lahko povzroči zlatenica, in ciste ipfitsirovanie vodi do jeter absces.
Diagnozo jetrnih cist lahko dajo predvidoma vsakokrat, hepatomegaliji, ni nobene motnje delovanja organov, brez pritožb. Ta predpostavka postane bolj verjetno, če lahko ugotovimo, da je tam hepatomegaliji za več let, in če hkrati s svojo bolnik ima simptome policistične bolezni ledvic. Dokončna diagnoza se lahko izvede le po izločitvi parazitskih jetrne ciste in drugih tumorjev na zgornji polovici trebuha.

Video: laparoskopija jeter ciste odstranitev (odstranitev jetrnih cist)

Okvara ehinokokoza. Obstajata dve vrsti bolezni človeškega hidatidoza - alveolarni in cistična. Tako zarayazheniya oba sta ista bolezen. Cistična Echinococcus so razdeljeni v enim komoro, ki predstavljajo približno 75% vseh primerov in več prekatov. Najbolj enim komora echinococci (približno 80%), ki se nahaja v desnem jeter klina na svoji sprednji ali spodnjo površino. Veliko manj cista ki se nahaja na zgornjem in spodnjem delu hrbta površini jeter. Rast cist te lokalizacije spremlja znatno zaslonko premik. Ciste rastejo zelo počasi in ostanejo brez simptomov, za več let.
Bolezen se pogosto odkrili po naključju med radiološke študiji bolnikov. Še posebej sumljivo se šteje oster navzgor izbočenje desni diafragme kupolo. Cista raste navzdol od spodnje površine levega režnja jeter, čeprav spominja na vranico, vendar se lahko razlikuje glede na naravo njenega gibanja med dihanjem. Jetra in povezanih cista premikanje navzdol med dihanjem, medtem ko je vranica giblje od leve proti desni in navzdol pod kotom približno 45 °. Cista nahaja na drugi oziroma spodnji ploskvi jeter je elastični doslednost, neboleče. Površina enodomni Echinococcus na vedno gladko in Multi - vedno luknjasta.
Bolečine so opazili pri 50-80% primerov jeter ehinokokoz. Njihova lokalizacija z velikostjo ciste določi njeno lokalizacijo na površini jeter, prisotnost zarastline na peritonej prepone in drugih organov, ki mejijo na ciste. Ko ciste lokaciji v bližini porta hepatis njeno postopno zviševati, stiskanje portal veno, lahko povzroči nastanek ascites. Ko raste veliko cisto stisne žolčevodov, zlatenica. Po RM-Akhrem Ahremovicha ti zapleti pojavljajo v 5-6% primerov jeter Echinococcus.
Včasih obstaja vrzel hidatidoza ciste - spontano ali pod vplivom poškodbi. Cista prelom običajno pojavi s klinično sliko anafilaktičnega šoka. Občasno, obstajajo primeri asimptomatski ciste preloma.
Diagnozo hidatidoza ciste jeter se lahko domneva, pri odkrivanju raka na jetrih pri ljudeh, ki živijo ali prebivajo že na območjih z visoko incidenco te bolezni. Več kot polovica bolnikov ima povečano vsebnost eozinofilcev v krvi. Če želite ugotoviti, Echinococcus jeter, ki se uporabljajo tudi rentgenskih metod. X-ray lahko včasih zazna apnenca za ciste. Prisotnost žarišč kalcifikacije se razlikujejo od prirojene ciste. Nedavni nikoli poapnijo.
Posredno potrditev diagnozo lahko dobimo z izotopom in ultrazvočno skeniranje jetrih. Postopek laparoskopija omogoča pregled ciste na drugi in spodnjo površino jeter. Cista gledano skozi laparoskopa je belkast in zaokrožen rob. Za razliko od prirojenih cist in cist malignih tumorjev je vedno obkrožen z krono zarastline in dilatacionih plovil.
Imunološke diagnostične metode so bolj specifična in bolj občutljiva. Ai Casoni intradermalni test pozitiven v 75% primerov. Njena pogostnost lažnih pozitivnih visok kot 18%. Bolj specifično je reakcija hemaglutinacije, pogostost pozitivnih rezultatov, ki doseže 83%. Strogo specifične reakcije immunoforeza uporabo kot antigen, Echinococcus tekočine iz mehurja daje pozitivne rezultate pri 85% primerov. Negativni rezultat tega preskusa je opaziti v primerih zajedavcev cist neaktivnih zaradi, npr, dokončanje kalcifikacija kapsul.
Alveolarni Echinococcus predvsem razvija vedno v jetrih. Patogen v stopnjo ličinke tvori majhne ciste, žele napolnjena vsebine. Kapsula okoli njega brez povezave, in obodno zvezno oblikovali cisto številne ciste otroka. Znotraj infiltracijsko rastoči tumorji pogosto pojavijo nekroze, ki vodi do tvorbe resorpcije votline napolnjene s tekočino. Tumor lahko metastaze hematogenim in lymphogenous smer.
Napad dolgo asimptomatski in se kaže prvič občutek teže v nadželodčnem regiji in desnem zgornjem kvadrantu. Bolečina se navadno izraža blag. Značilnost alveolarne ehinokokoz je "izključno gostota" (Akhrem Ahremovich RM-1965) jetra. Približno 1 / 3-7g primerih je povečanje vranice. Propad tumorja spremlja povišana telesna temperatura in levkocitozo. V kasnejših fazah bolezni pri vseh bolnikih opaziti povečanje jeter ter popolna ali delna obstrukcijo žolčevoda zožitve, ki vodi k razvoju zlatenica. V mnogih primerih je pokazala eozinofilijo. Bolezen je zamenjati za rakom na jetrih, dokler se podal nobenih posebnih diagnostičnih testov.
Jetrne tumorjev. Posamezne države in celine se bistveno razlikujejo med seboj v pogostosti jetrnih tumorjev, ampak v vseh državah, rak je najpogostejši tumor telesa. V zadnjem času, medtem ko tumorji jeter začel izpolnjevati v Evropi precej bolj pogosto kot prej. Razlog za to je verjetno, da bo bolj napredna starost prebivalstva. rak jeter pogosto trpijo za osebe nad 60 let. Z Histološka struktura jeter vključujejo primarne tumorje Ločimo: hepatomom (otekanje hepatocitov) holangitisa (tumor epitelnega žolčevoda), sarkom (otekanje interlobular vezivnega tkiva), hemangioendoteliom (hemangiosarkom, Kaposijev od Kupfferjeve celice), mesenchyme (mešano tumorja).

Kri vseh organov trebušne votline skozi jetra, zato je ugotovljeno, da ni samo primarne tumorje, ampak tudi metastazne tumorje, ki izhajajo predvsem v drugih organih. V zvezi z rakom ugotovljeno, da so njene metastaze najdemo v jetrih 20-krat več primarnih tumorjev (Bloopenthal, Spellberg, 1971). Poleg tega so jetra metastaz ugotovljeno pri približno 30-50% vseh smrti zaradi raka.
Benignih tumorjev jeter so med redkih bolezni. Namesto številne variante njihovo predlagano strukturo razdeljen na teratomas, epitelijskih in mezenhimskih tumorjev. Nekaj ​​drugih tumorjev pogostejše hemangiomov in adenome izvirajo iz epitelnih celic jeter (hepatocelularni adenom), in žolčevodov (holangioadenoma). V zadnjem desetletju, ti tumorji začeli veliko pogosteje kot prej izpolniti. Mnogi avtorji pripisali razširjene uporabe hormonskih kontraceptivov (O Sullivan, Wilding, 1974).
Primarni rak jeter. Hepatomegalija opaziti v večini primerov primarnega raka na jetrih. Ko se tumor raste iz enega centra, pogosto poveča pravo reženj jeter. Multitsentralny rast tumorja spremlja ponavadi neenakomerno, na splošno zmerno povečanje v telesu, in levo delež, ki ga je lahko celo večja od desne. Enotna širitev difuzna jeter je redka in v vseh primerih smo ugotovili, je bil skupaj s povečano vranico.
rast tumorja v 2-20% primerov so brez simptomov, vendar pri večini bolnikov povečanje telesu spremlja občutek nenavadne polnosti in distention v epigastrium, ki se je kmalu pridružila dolgočasno bolečine. Praviloma so ti lokalizirani bolečino v desni strani, v desnem zgornjem kvadrantu ali nadželodčnem regiji. EM Tara in Afanasyev KA (1965) - pojasniti njihovo raztezanje Glisson kapsulo ali sočasno perigepatitom. Akutna bolečina je dobro lokalizirana v rebra ali vretenca običajno pojavljajo v kasnejših fazah bolezni in tumorske metastaze so razloženi.
Za dolgo časa menili, da so oddaljene metastaze na voljo v primarni rak jeter je zelo redka. Sedaj je bilo ugotovljeno, da so znaki in simptomi, ki jih metastazami reber, vretencem ali hrbtenjače povzročijo, v 1,5-5,3% primerov najzgodnejši kliničnih znakov primarnega raka na jetrih. V kasnejših fazah bolezni v 8,3% primerov se odkrijejo metastaze na pljučih. V diferencialni diagnozi je zlasti pomembno upoštevati, da hepatom metastaze na bezgavk jeter vrata najti le v 3,4% primerov. Bistveno bolj tumorja napade sosednjih organov: diafragmo, želodca, dvanajsternika, nadledvične žleze.

Hepatomom ali difuzna raste iz enega vozlišča, nadaljuje s hitrim in znatno povečanje jetrih v vseh smereh. Hepatomegalija s te vrste bolezni najdemo v več kot 90,7-92% primerov. Spodnji rob jeter vedno kamnito teksturo, neboleč, znižala na raven popka. Zgornja meja jeter pol rebra naraste do IV. Hkrati se je povečala velikost anteroposteriornega v prsih. Približno 50-75% rasti tumorja spremlja blago vročino. Visoka vročina z mrzlico redke. Uporaba antibiotikov nima vpliva na vročino, ker njegov razvoj, levkocitozo in razvoja, povezanega z nekrozo in resorpcije krvavitve, naravno prisotnih v rastoči tumor.
Povečanje velikosti, tumor postopoma stisne sosednje organe ali jih vzklijejo. Posledica tega je, portalna hipertenzija s postopnim razvojem ascitesa, splenomegalija, včasih varic. Portal hipertenzija ni edini vzrok za ascites. To je težko razumeti, o obdukciji: ascites pojavljajo veliko pogosteje kot mehansko zaporo pretoka krvi. Klinična opazovanja kažejo, da ascites predstavlja le eno od navedb splošnega presnovnimi na hepatomom. Edem podkožno tkivo, transudati v plevralni votlini, in drugi klinični znaki povečane sindroma izgube beljakovin v prebavnem traktu bolnika pogosto razvije v zgodnjih ascites. Motnje beljakovin in vode in presnove elektrolitov v hepatomom pokazal šele v končnem stadiju bolezni, ki se pojavi navadno po 4-6 mesecih po prvem pojavu simptomov.
Metastaz pri bezgavk jeter hepatom vrat pride v redkih zlatenica ustreznem običajno ne blokada pretoka žolča in nekroza jetrnih celic, t. E. hepatocelularni izvora. To je običajno pritrjena na hepatomegaliji in redko intenzivno. Holangioadenomih navadno razvije iz duktalni epitela, ki se nahajajo v bližini porta hepatis, vendar v večini primerov začnejo sindrom zlatenica, ki ima težnjo k hitremu napredovanju.
Če povzamemo, lahko rečemo, da ko zlatenica hepatoma vedno pridruži hepatomegaliji razvija počasi in ponavadi ne zgodi intenzivno. Povišana telesna temperatura, pojavi zlatenica prej. Zlatenica je običajno prvi znak holangioadenomih, se hitro razvija in lahko vodijo za dokončanje razbarvanje blata. Intenzivno zlatenica v osnovnem raka jeter je vedno pod vplivom mehanskih vzrokov: prekinitev stopljeno vozel hepatomom v žolčevodov, žolčevodov s stiskanjem rastoči tumor.

Hepatomom z rastjo multitsentralnym pojavlja v približno 2-krat bolj kot katerakoli druga skupaj hepatitisa. V večini primerov je vezan na kronično boleznijo jeter (ciroza, hemokromatoza, sifilis, parazitske bolezni), ki je po zaključni fazi. Vstop raka na to kronično tekoče cirozo pojav bolečin v jetrih in dovolj hitro diagnosticirano začeti in kako brezvzročne poslabšanje splošnega stanja bolnika.
Vstop v latentno kronični hepatitis ali cirozo, hepatom z rastjo multitsentralnym včasih povzroča kaheksija in smrti pred časom razviti povečanje jeter.
Večstransko hepatoma cirozo jeter bistveno bolj v kombinaciji s povečano vranico, in še veliko prej, kot je zapleten zaradi ascitesa in edem podkožnega tkiva kot hepatomom, ki rastejo iz enega vozlišča pri bolnikih brez ciroze. To je mogoče pojasniti z obstojem ciroze s označenih motenj metabolizma beljakovin še pred nastankom raka. Razvoj sindroma izgube beljakovin raka se je v prebavnem traktu, le pospešuje razvoj kaheksije in gipoproteinemicheskih edema.
Sistemski manifestacije primarnega raka jeter in ciroze, niso bistveno razlikujejo med seboj, tako da jih uporabi za diferencialno diagnozo je treba zelo previdno.
Odlična pomoč pri postavljanju diagnoze primarnega raka jeter imajo laboratorijske metode. Kot druge kontaktne jetrih, hepatom nadaljuje s povečanjem aktivnosti alkalne fosfataze. Poškodbe rastočega tumorja parenhima organ vodi do zvišanja transaminaz in hiperbilirubinemije aktivnost. V zadnjih letih je bilo ugotovljeno, da se ugotovi, da je približno 90% bolnikov s primarnim rakom jeter v določenem krvni globulin. Čeprav alfa-1-fetoproteina najdemo tudi v drugih bolezni, ki pa ga označi pri pacientu s domnevne diagnozo hepatomom narekuje potrebo po obvezni iskanj tumorja z drugimi metodami.
To izotopsko in echographic skeniranje omogočajo jeter tumorja lokalizacijo ocenjeni znesek, vendar pa ne omogočajo razlikovanje raka od primarne metastatskim. Laparoskopija z biopsijo na več mestih jeter omogoča diagnosticiranje te tumorje, ki v svoji rasti dosegle površino jeter. Okvara arteriography in splenoportography pomoč ne le prepoznati in poiskati hepatomom, ampak tudi, da se razlikuje od drugih organov tumorjev.
Velika razlika diagnostični pomen in rezultati preprostih javnih metod in študijah bolnikov, kot so ocenjevanje sprememb v sestavi rdečega in belega krvi. Primarni rak jeter pojavi z blago do zmerno anemijo in levkocitoza. Primeri hude anemije se običajno ne opazimo in 4-9,6% primerov opazili celo policitemija.
Primarni rak jeter kot tudi malignih tumorjev na drugih mestih, zapleteno sindrom zvišane izgube beljakovin v gastrointestinalnem traktu in sindrom znotrajcelični protein katabolizma. To ima za posledico hypoproteinemia posledica predvsem padec koncentracije albumina v krvi.
Klinična slika v večini primerov je glavni hepatoma tako edinstven, da se njegova diagnoza lahko dajo na postelji. Na žalost tega ne moremo trditi za to bolj redke ali zapletene oblike, katerih diagnoza je pogosto mogoče šele po premagovanju velike logične in tehnične težave.
Metastatski rak jeter. Metastatski rak jeter je pogostejša in hepatom, ter lahko raste multitsentralno površinsko ali kot ena velika tumorjev. Viri metastazami so večinoma raka bronhijih, želodca, trebušne slinavke in dojke.
Pogosto brez dvoma metastatskega raka na jetrih primarnega tumorja ostane brez simptomov. Jetrne metastaze lahko včasih postanejo očitni po 20-30 letih po odstranitvi primarnega tumorja. Z veliko pravilnost je opaziti pri raku dojke in melanomu očesa.
Približno polovica bolnikov z latentno metastatskim rakom jeter kraju zdravniku na bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, je pojav, ki so povezana z raztezanjem ali Glisson kapsulo, bodisi z žariščno perigepatitom. To pojasnjuje obsevanje bolečine pod desno lopatico in krepitev njihove globoko dihanje, kašljanje.
V zgodnjih fazah metastaznega raka Zaznali povečanja jeter in povečana aktivnost alkalne fosfataze v krvi. V kasnejših fazah bolezni v približno polovici primerov iz razlogov, ki povezuje zlatenica, hujšanje, slabokrvnost. Najpogosteje najdemo v jetrih metastaz v obliki ločenih enot. V središču teh vozlišč pojavijo nekroze, resorpcijo, ki jo spremlja povišana telesna temperatura in levkocitozo. Če so vozlišča nahajajo pod kapsulo jeter, njegove morebitne da sonda. Približno 20-30% primerov razvije znake portalne hipertenzije: splenomegalija, ascites, žile v požiralniku.
V razpravi o diferencialne diagnoze med metastatskega in primarnim rakom jeter, moramo najprej oceniti podatke o zgodovini medicine. Prenos zadnja operacija za tumorje želodca ali drugega organa dokaz v prid metastatskega raka jeter. Negativni rezultati preiskav primarnega tumorja se je zmanjšal, vendar ne popolnoma izključiti možnosti metastatskega raka na jetrih.
Izrazita zlatenica je pogosto opaziti v metastatskega raka na jetrih. Hepatomom ponavadi poteka z zmerno zlatenico. Znatno povečanje levega režnja jeter se pogosto pojavljajo v metastatskega raka in je redka znaki hepatomom. Omenili smo že, da zmerno bolečino, ko povečana jetra hepatomom. Ostro bolečino jetra, ali nastanejo spontano zazna s palpacijo, značilne metastaznega raka.
Primarni in metastatskega raka jeter ponavadi zgodi z zmerno anemijo, policitemija, ampak se pojavi le, kadar hepatomom. ugotovljeno pri 90% bolnikov Alfa fetoglobulin gepatomoy- včasih najdemo v raka želodca z metastazami v jetrih, vendar ni mogoče zaznati z drugimi lokalizacijo primarnega raka.
Metastaznimi tumorskimi ohranja strukturo primarne, tako Histološka preiskava v večini primerov, se razlikuje od metastatskega raka jetrnih celic. Material za histološko raziskave ekstrahiramo bodisi z iglo biopsijo ali preko biopsijo vzorca, proizvedene med laparoskopsko. Ta metoda ima bistvene prednosti. To vam omogoča, da bi dobili nekaj koščkov tkiva jeter mest za oceno videz telesa in videz pregled razpoložljivih tumorskih gomoljev. Na vrhovih zasevkov pogosto mogoče videti značilne pupkoobraznym depresij.
Trenutno nimamo posebne teste, da bi pomagali identificirati metastatskega raka na jetrih. Najbolj dragocene diagnostične metode, ki so jetra skeniranje, laparotomijo in laparoskopija. Postopek laparoskopija omogoča, da prepoznajo do 84% metastaz, ki se nahajajo na površini jeter. Na ta način so na voljo globoke in nameščen na zadnji površini zasevkov v jetrih. Optično jetra z izotopov tehnecija zlata in zazna, oziroma do 83 in 79,9% metastaz. Obe metodi lahko zazna le metastaze s premerom več kot 2 cm. Laparotomijo identificira vse razpoložljive pregled metastaze na površini in globoko del zasevkov v jetrih. Metoda ni mogel odkriti metastaz pri 5-14% bolnikov. Hkratno uporaba različnih tehnik lahko zazna približno 90% vseh primerov metastatskega raka na jetrih.
Benigna jetrni tumor nadaljuje običajno brez simptomov. Iz neznanih razlogov, vendar so včasih začeli rasti. Tam je ponavadi ženske srednjih let. Rast spremlja povečanje svojega trebuha. Kadar so ti tumorji se nahaja na jetrih ali na svoji površini, njihova rast vodi do razvoja hepatomegaliji. Oteklina na nogo drgne stiskanje sosednje organe in moti njihovo delovanje.
Palpacijo razkriva nebolečo oteklino, ki ima navadno gladko površino in myagkoelasticheskuyu doslednost. Večina benignih tumorjev, ki se nahajajo v nadželodčnem ali desnem zgornjem kvadrantu trebuha. Kljub pomembnih časih velikost tumorja, splošno stanje bolnikov je še vedno zadovoljiva.
Če je tumor hemangioma, nato pa čez je pogosto poslušal dolgo hrup, opazno poveča s tlačnim stetoskopom. Na preprostem filma trebuha se določi s povečano velikostjo jeter, proti katerim so včasih določena področja kalcifikaciji. Po svoji naravi je bistveno drugačen od kalcifikacije, vendar obris hidatidoza v razvoju mehurčki znotraj metastatskega raka in sarkomom.
Na skenira se avaskulama benigne tumorje definirana kot "hladnega" cone, hemangioma in - kot območja povečane koncentracije izotopa. Ultrazvočni skenira jeter razlikovati od masivnih tumorskih cist in hemangiomov. Še posebej velik diagnostični pomen laparoskopijo, ki se po potrebi lahko dopolni z biopsijo. Lokalizacija in obrisi tumorja, ki ga je jasno določena na radiografijo, ki po uvedbi pneumoperitoneum.
Tumor se lahko priznajo kot verjetno benigne, če obstaja že dolgo časa po osebi brez znakov bolezni, brez kakršne koli spremembe v sestavi krvi. Končna diagnoza temelji na rezultatih histoloških študij. Hemangiomi (kot so bili nekroze, maligni tumor) včasih zapletena zaradi krvavitve v votlino peritonej, morajo zato diagnostični tumorja biopsijo opravi vedno previdno.
Druge jetrni tumorji in ciste. Hepatomegalija je stalnica sarkomom na jetrih, ki je redka, in predvsem pri mladih. Sarkom je ponavadi lokalizirana v desnem režnju jeter. Ko se ugotovi s palpacijo tumorske plotnoelasticheskoy z neravno površino. V redkih primerih, obstaja difuzna povečanje jeter.
Osrednji del tumorja se stalno stalimo, da se tvori absces. Škoda, ki mejijo na abscesov parenhima jeter vodi do razvoja zlatenice. Na voljo je le v kasnejših fazah bolezni. Sesalni razgradni produkti spremljajo povišana telesna temperatura in levkocitozo. Pogosto je eozinofilija. Vsebina ciste tvorjenih v središču tumorja včasih izbruhne v trebušno votlino. V takih primerih (kot tudi zlom v trebušni votlini staljenega primarnega raka na jetrih) razvije akutni peritonitis.
Klinična slika primarne sarkomom jeter spominja na sliko svojega piogeni absces ali cisti gnile ehinokokoze, iz katere in imajo razlikovati. Vse tri bolezni se pojavljajo pri hepatomegaliji povišana telesna temperatura in zlatenica pogosto zapletena. Kljub tem podobnostim, diferencialna diagnostika med njimi v večini primerov ni težko.
Za dolgotrajno prakso, smo spoznali le 2-krat s primarnim melanomom (raka črna) jeter. V vseh drugih primerih je bil tumor metastatski.
Melanom metastaze v jetrih pride včasih po zelo dolgem času po odstranitvi primarnega tumorja kože ali oči. Tumor črni raste kot eno vozlišče ali vozlišča konglomerata. Struck melanom Jetra kotanjast površino, njegov oster rob, gosto konsistenco. Ascites in splenomegalija pojavijo tik pred smrtjo, ki običajno pride po 1-6 mesecih po odkritju hepatomegaliji.
Če lahko ugotovite, kaj je bolnik utrpel zadnjo operacijo za tumorjev pigmenta kože ali oči, diagnoza metastatskega melanoma jeter je zelo verjetna. Potrditev diagnoze je mogoče pridobiti s študijo urina na melanin. Svezhevypuschennoy urin od teh bolnikov ima normalno barvo, ampak stoji v zraku postane črno. Pomembno je tudi, da ta prvi Crniti samo zgornje plasti urinu in z dodatkom oksidanta urina ko postane črno. Urin temno rjave ali črne barve najdemo tudi v homogentisuria, tirozinoze, ochronosis in nekaterih drugih bolezni.

Video: Tumor v možganih, srcu, trebušne slinavke, jeter.