Ciste jeter

Jetra hidatidoza bolezen pojavi pri 50-80% vseh opazovanj ehinokokoz pri ljudeh. Ciste jeter se nahajajo predvsem v desnem režnju jeter, zaradi velikega razvoja v panogah, v portalni veni. To je lahko eno ali več. Ker se ista bolezen frekvenca hidatidoza nahaja v površinskih slojih ali večji del parenhima jeter.

Vzroki hidatidoza cist jetrih in patogenezi. Bolezen povzroča cistično ali ličinke fazi razvoja ehinokokkoznogo trakulja Echinococcus granulosus.

Kot Velikost kroga EHINOKOKOZI stisnjenega ciste obdaja jeter parenhima. Razvoj atrofijo lobules jeter, raste vezno in granulacijskega tkiva. Žolč stagnacija pojavlja v kapilarah krvnih žil.

Video: hidatidoza ciste jeter

Simptomi jeter hidatidoza ciste

Hidatidoza ciste rastejo počasi. Med ehinokokoza jeter pogojno razdelimo v tri faze.

Prvi korak (začetna) ustreza obdobju infiltracije v Echinococcus jeter do prve znake bolezni. Trajanje te faze letih in desetletjih. Bolniki čutijo zadovoljiva. Cista naključju odkrita med preiskavo v zvezi z drugimi motnjami.

V drugi fazi obstajajo različne simptomov tlaka hidatidoza cist na tkiva jeter ali okoliške organov. Bolniki skrbelo občutek teže, polnosti, bolečine bolečina v desnem zgornjem kvadrantu in epigastrična bolečina, včasih v prsih. Ta dogovor parazitski ciste na diafragmalnega površini jeter označena obsevanje bolečine v hrbtu, ledvenem delu, desno lopatico. Obstaja desno frenikus sindrom in X-ray - visoko stoji pravo kupolo prepone.

Tretja faza je označena z nastankom zapletov cist: suppuration, počitek, kompresijo jeter voda in vene, kalcifikaciji.

Ko suppuration hidatidoza ciste pojavljajo hudo bolečino v regiji njene lokalizacije, vročičen povišano telesno temperaturo, mrzlico. Parazitskih cist povečanje velikosti. Rezultati suppuration lahko sepsa, absces preboj v peritonealno ali plevralni votlini.

Cista pretrganje spremlja oster, močna bolečina lokalizirana v desnem zgornjem kvadrantu. V nekaterih primerih se zgodi kolaps. Včasih so ciste izsušena v bronhijev, v intrahepatičnih žolčnih vodov, v želodcu, črevesju, žolčnika. Kontaktni ciste Echinococcus vsebina mehurčkov v trebušno votlino vodi do procesa širjenja, pojava urtikarijo in anafilaktičnega šoka. Prekinitev bronhijev Echinococcus bubble nenadoma pojavi močan izpust tekočine kašlja sluzi, ki obsega množico pomožnih hidatidoza mehurčkov. Pri praznjenju cisto v intrahepatičnih žolčnih vodov napredujejo holangitisa, zlatenica. Kot posledica stiskanja mehurja hidatidoza vodu jeter in portalni veni razvije zlatenica in portalne hipertenzije. Izpust cisto v plevralni votlini, ki povzroči gnojni plevritisa, pljučni absces.

Le redko se zgodi spontano smrt parazita, ki mu sledi kalcifikacije njenih sten, tj. E. je samozdravljenje telesa.

Video: hidatidoza ciste jeter. Korak momenta endokisty.

Diagnoza jetrnih hidatidoza cist

bolniki z jetri z ehinokokoz velikosti povečala. Z razporeditvijo parazitskih cist na površini jeter opazimo anteroinferior nastavka trebušno steno na stranskem lokalizacije - deformiranja obalni lok in rebra. Otipljiv cista ima gladko površino. Skladnost ciste je odvisna predvsem od narave njegove vsebine. Enostavna cista myagkoelasticheskoy doslednost. V primeru skrbnosti na sprednjo trebušno steno kažejo simptome simptom nihanja in "gidatid tresenja." Za določitev zadnji simptom na področju nastanka tumorjev se uporablja za razširitev nekoliko prste leve roke. Pri hitrih, kratkih udarcev dotaknete sredincem. Na tej točki, dva zunanja prsti čutijo nekakšno tresenje ali vibracije. Pojav vibracij povezano z nihanjem odvisnega podjetja mehurčke vsebuje ciste votlini.

Diagnozo potrdimo jetrnih ehinokokoz reakcije, ki temeljijo na videz v organizmu bolnikov specifičnih protiteles v odgovor na invazijo parazita. Najbolj razširjena intracelularni odziv Katstsoni sterilnega tekočega Echinococcus mehurčkov ljudi ali živali (0,1-0,2 ml). Z pozitivnega vzorca na mestu injiciranja antigena, tam srbenje, pordelost in otekanje kože. Katstsoni pozitivna reakcija se pojavi pri 75-85% bolnikov s ehinokokoz. Leto dni po smrti parazita, postane negativen. Katstsoni Adicijska reakcija, pri diagnozi jeter ehinokokoz uporabljenega vezanja komplementa, lateks aglutinacijski (antigeni lateks sintetične smole adsorbirajoči) in posredno hemaglutinacijo, v krvi pacientov so ehinokokoza eozinofilija.

Diagnozo potrdijo ultrasonografijom, računalniški tomografiji, radionuklidu gepatoskanirovaniya, žilno jeter angiografijo, opazovanje rentgenske trebušne votline in subdiaphragmatic prostorov. Z rentgenskimi znaki ehinokokoz so visok položaj in omejena mobilnost membranske kupole (z diafragmalnega lokalizacijo parazita), širitev kalcifikacije jeter senci za ciste stene (dokaz uničenje parazitov.

Zdravljenje jeter Echinococcus ciste

Ko bolezen jeter hidatidoza, kirurški poseg. obseg operacije To je odvisno od lokacije, velikosti, števila in narave ciste zapletov. V eni izvedbi operacij uporablja zaprte, odprte in idealne echinococcectomy, resekcije jeter ali marsupializatsiya ciste. Med delovanjem je izolacija izvede temeljito kirurško polja, da se prepreči vdor scoleces v trebušno votlino.

Pri zaprti echinococcectomy razkosavanjem vlaknat kapsule, proizvedenega v najbližji lokaciji cist jetrnih površina brez ogrožanja svojo integriteto. Cista odstranili skupaj z semenskih in citin lupin. Vlaknenih Kapsula obdelati znotraj 2-5% raztopini formalina, 0,5% raztopine srebro nitrata, 5% raztopino joda, 90% alkohola, krioterapija, zameglitve laserskim žarkom. Po previdni hemostaza preostala votlina zašite znotraj posamezne šivi (kapitonazh) in izsušena. Operacija je indicirano pri bolnikih z velike ciste, lokaliziranih v bližini velikega jetrnih plovila in žolčnih vodov.

Odprto echinococcectomy ciste vključuje luščenje iz vlaknastih kapsule po začasni ali incizijo.

Popolna (razširjena) echinococcectomy je odstranitev ciste z vlaknato lupino brez odpiranja lumen. Ta izvedba se uporablja pri operaciji čopičem, čopič, z vezno mesto, delovanja težko doseči zanesljivo hemostazo, in šivanja žolč fistulo.

resekcije jeter (tipično, netipično) izdelan pri bolnikih z multiplo ciste lokalizirana v bližini drug drugega. Pri popolni odpovedi jeter je delež hemihepatectomy.

Marsupializatsiya - odpiranje ciste in šivanje na stene kirurške rane. Ta izvedba se uporablja v operaciji, in trajno velikan gnile ciste. Kadar je mogoče uporabiti suppuration hidatidoza ciste jeter in metoda njihove zunanje drenažo s konstantnim pranje in aktivno aspiracije.

Pri bolnikih z prebijajoče jeter hidatidoza ciste v žolčnih vodov ali choledochotomy izvedenih z zunanjo odtekanjem žolčevodov ali njegovo varianto echinococcectomy kombinaciji z choledochotomy, odstranjevanje in vsebino cist lupine. Delovanje zunanji konci drennrovaniem žolčevoda (endoskopska sfinktra) v povezavi z ali za preprečevanje zlatenica.

Odmor jetrnih hidatidoza cist v prosti trebušni obseg votline, ki ga proizvaja delovanje jeter je odvisno od razpoložljivih anatomske razmere, trebuhu in suhi ali temeljito očistiti.