Simptomatike in diagnoza rak endometrija - rak maternice

Video: materničnega vratu raka: vzroki in simptomi

2.6. SIMPTOMI

Pogosto klinične manifestacije raka endometrija nenormalno izcedek iz genitalnega trakta v obliki belega, mleko, gnoj podobnih ali krvavim značaja.
V primeru okužbe očesnih povezuje pridobiti rumenkasto-zelenkasto barvo, draženje kože zunanje genitalije.
Madeži so značilne dolge, ustavite za kratek čas. Pri nekaterih bolnikih je pojav krvavitev zaradi fizičnega stresa, dviganje uteži, defekatsii- jih je mogoče najti tudi po spolnem odnosu.
Pomemben simptom raka endometrija pri ženskah v rodni dobi je menstrualne motnje v obliki metroragija. To nenormalno odvajanje ni vedno pritegne pozornost bolnikov. Včasih samo s skrbnim zaslišanjem ni mogoče ugotoviti njihove prisotnosti in čas nastanka.
Pojav krvavitev iz genitalnega trakta v ženske po menopavzi bolj verjetno daje razloge za sum raka maternice. Pogostnost malignih genitalnega tumorjev pri teh bolnikih v razponu od 16 do 54,3% [Mandel'shtam VA 1970- Novak E., 1964- Alterman et al., 1967]. Po naših podatkih 377 bolnikov s pomenopavzno krvavitve pojavil v 87 raku endometrija.
Manj pogost znak raka endometrija je bolečina. Po SA Apetova (1948), so poročali v vsakem tretjem bolniku. Bolečina je lahko drugačnega značaja. Ko stiskanje živčnih korenin infiltrirati raka so nenehno težavami bolnikov, je še posebej intenzivna ponoči. Bolečina te vrste Predlagamo daleč prišli proces. Lahko pride tudi v kasnejših fazah bolezni, ter zaradi občutno raztezanje sten maternični votlini njena vsebina sestavljeni v ustih tumorske mase in maternice mukozne izločki votline.
V zgodnjem obdobju bolezni je značilna spenjalnih bolečine. Oni širijo v spodnjih okončinah, lokaliziranih predvsem na trebuhu. Izvor bolečine krčev, ki spominja na boj med porodom, ki zapadejo v krčevito krčenje miometrija. Pod vplivom materničnega krčenje mišic lahko pride do razkrivanja kanal materničnega vratu in maternice votlino izpraznjen z puruloid dodelitev ali krvavo tekočino, včasih v velikih količinah. Po praznjenje bolečina maternice za nekaj časa ustavil.
En simptom raka endometrija je srbenje zunanjega genitalij. To je lahko zaradi dveh razlogov: draženje izločki maternice in diabetesa, ki se pojavi pri 59,5% bolnikov z materničnega telesa raka [Bohman YV 1972].
Če je rak gre v sosednjih organov, to zmanjšuje njihovo funkcijo. Ko je mehur steno maternice kalitev raka telo pride do klinično sliko cistitis. Ko stiskanje sečevod razvija sečevod in kasneje hidronefroz.

2.7 DIAGNOSTIKA iz endometrijskega raka

Priznavanje rak maternice telo in določanje njenih faz na osnovi množice zgodovine registrirane podatke, dva roko, rentgenska (sl. 40), citološke in histološke študije.
Na možnost za razvoj raka endometrija kažejo nenormalno izcedek iz genitalnega trakta pri ženskah med menopavzo in menstruacijski disfunkcije pri bolnikih v reproduktivnem obdobju. Posebno pozornost je treba nameniti času njihovega videza, kar posredno kaže na trajanje bolezni.
Dvoročno pregled maternice, da določi svoj položaj in velikost. Ker je bolezen narašča, postane zaobljene oblike zaradi raztezanja ustnih izločki tumorske rasti tumorja infiltracije miometrija, ki štrli v lumen maternični votlini v exophytic rasti.
Skladnost maternice ni mogoče uporabiti kot pomembno diagnostično funkcijo. Maternica lahko neenakomerno teksturo z mehčanja in tesnilnih odsekov. Po Tobilevich VP (1962), število bolnikov tudi v začetni fazi ločeni tesnilni deli definirani bolezen, ki se ujemajo natančno prizadeto mesto.

Sl. 40. Gistorogramma materničnega raka organ, maternični votlini polnjenje napake zaradi rasti tumorja v telesu lumen.

Pomembno diagnostično vrednost ima raziskovalno parametrial tkivo. V širjenja raka na parametre, pri katerih obstaja infiltracija, je bila odkrita s sondiranje. Tumor infiltracija maternice so proti stene maternice taza- premiki v smeri infiltrat izgubi mobilnost.
S povečanjem priveski pri bolnikih z rakom materničnega telesa je treba najprej prevzeti metastatskega odpoved jajčnikov. Jajčnikov širitev in je definirana z združevanjem maternici organ hormonsko aktivnih ovarijski tumorji.
Citološki pregled maternice, ko so tumorske celice je mogoče diagnosticirati rakavo lezije corpus vratu.
Pri preučevanju prečrpamo maternični votlini mogoče razlikovati med visokim in nizkodiffereitsirovanny raka materničnega telesa [Petrov, A. S., et al., 1980]. Vrhunska citološka diagnozo adenokarcinom temelji na odkritju značilnih zhelezistopodobpyh struktur in izoliranih prizmatičnih epitelijskih celic.
Cellular elementi vysokodiffereitsirovannoy adenokarcinomom videzu spominjajo na prizmatični epitelij. V nasprotju z običajnimi rakave celice rastejo, prav tako postala večja jedra. Tam premik nucleocytoplasmic razmerje do jedra. Jedrih celic postanejo podolgovate, ovalne, ekscentrično nahaja v celicah intenzivno zaznavamo barve. Citoplazmo podvržen vacuolization, pridobi značaj bazofilcev. Adenokartsiioma endometrija tipa vysokodifferentsirovaniogo značilna prisotnost v razmaze maternične votline večjedrne celic velikank z, in izoliramo in odstranijo "gole" jeder.
Pri nizkih diferenciranih endometrija adenokarcinomov v brisov ne more zaznati znake žleznih struktur. Pri velikem številu majhnih tumorskih celic določimo hyperchromatic jedra s nepravilne oblike.
Vodilno vlogo pri odkrivanju raka endometrija igra histološki pregled ostru iz maternice. To je treba opraviti s pojavom nenormalno razrešnice, zlasti krvave značaja, pri ženskah po menopavzi. Diagnostična kiretaža pri bolnikih z menoragijo, prikazano po izključitvi diagnozi Submukozno fibroidi.
Diagnostična maternice kiretaža morajo biti ločeni. Sprva brez povečanja kanal materničnega vratu z majhno žličko strganjem pripravimo s svojimi zidovi. Potem dilatatorji Gegara širi kanal materničnega vratu in maternice votline izvedemo strganje stene. Treba je opozoriti, možnost kombinacije fibroids in raku endometrija.
To daje pomembne informacije Histeroskopija, ki omogoča izbiro biopsijo najbolj sumljiv del telesa maternice.
Pomet iz kanala vratu in telesa maternice, je treba posebej označiti in pošiljanje za histologijo v različnih vial ali cevi za patologu vedel, kje dobiti gradivo.
Histeroskopija. Dragocene informacije za odkrivanje maternični votlini patologije, lahko dobimo z Histeroskopija [Persianinov LS sod. 1976- Pobedinsky NM, Volobuev AI 1976]. Študija je bila izvedena s pomočjo naprav različnih modelov.
Eden od hysteroscope, ki se uporablja v naši državi je na podlagi inšpekcijskega cistoskop. Njegova uporaba omogoča vnos v maternično votlino pod pritiskom prozorno gumo balon napolnimo z destilirano vodo. Hysteroscope Druga vrsta z "Storz" izdelan. Pri uporabi v maternični votlini se daje enkrat s sterilno bistre raztopine: polyglukin, 5% raztopino glukoze, izotonično raztopino natrijevega klorida.
Pri uporabi hysteroscope je prvi tip, ki so za vsako od ginekoloških bolnišnica povratne sliko dobimo z dvojnim povečanjem. Hysteroscope podjetje "Storz" daje neposredno slike s petkratno povečanje.
Pred Histeroskopija potreben za premedikacijo z intramuskularno dajanje 1 ml 2% raztopine promedol, 1 ml 0,1% raztopine atropin in 2 ml 50% -ne raztopine, ki ji sledi dipirona paracervical anestezijo 0,25% raztopino novokain. Histeroskopija se lahko izvede tudi pod intravensko anestezijo sombrevinovym.
Pred Histeroskopija natančno zaznati maternico, po katerem se na materničnem vratu kanal dilatira Gegara razširiti № 9-10. Maternica dajemo hysteroscope vključuje osvetlitev, balon napolnimo z destilirano vodo. Trdno drži stene maternice telesa, balon jih potisne, ki pogojev za pregled notranje površine telesa. Pri temeljitem pregledu celotnega endometrija hysteroscope premaknjeni v maternično votlino, s spreminjanjem količine tekočine v vložku. Področje notranjega os in steno kanala materničnega vratu, ko obiščete počasno izločanje v hysteroscope iz maternice.
Vzorci so bili opaženi med Histeroskopija se lahko razlikujejo.
V prvi fazi endometrija cikla se zdi, gladka, tanka, brez vidnih krvnih žil. V odebeljen druga faza endometrija telesa lupine, edematozna, bo na rdečkasto odtenek. Ko se zgosti endometrija hiperplazija tvori pregibe različno debelino in višino. Pri zamenjavi stopnjo polnjenja moleno kartuša vidno valovanje sluznico v.
Pod hysteroscopic endometrijskih polipov ima obliko okrogle ali ovalne oblike struktur z gladko površino se pogosteje nameščena v maternici ali cevi kotov. Na zgornjem polu večjih polipov pogosto videti področja krvavitve.
Slika atrofija endometrija popolnoma natančno: do bledo rumene ali bledo roza ozadje razporejen žarišča krvavitve različnih velikostih z razločni žilje in ustjih jajcevodov.
maternični rak ko je Histeroskopija označena s prisotnostjo papilarni izrastke, oblikovan kot cvetača, obsežna območja nekroze in krvavitve.
Za zgodnjo diagnozo endometrija pomena raka ima široko uporabo sesanje citologije materničnega votline v ambulantno. To je bila opravljena pri bolnikih, ki so se posvetovali z zdravnikom o razrešnici krvi aciklicnem iz genitalnega trakta, pa tudi v visoko tveganih skupinah žensk materničnega raka telesa z debelostjo, sladkorno bolezen, visok krvni tlak, zgodovina obstajajo znaki reproduktivnih motenj, ovulacije maternice krvavitev po menopavzi.
Citološka Postopek učinkovito uporabimo za detekcijo malignih neoplazem. Vendar pa je njegova uporaba v diagnostiki endometrija patologije veliko bolj omejena v primerjavi z materničnega vratu. Tam je pogled od pomembnih težav pri razlagi slikarskega brisa iz maternične votline. Hkrati A. Petrov et al. (1970), NI Shuvaeva sod. (1979) poročajo večje diagnostične možnosti biologije maternice pri odkrivanju materničnega telesa patologije. Uporaba te metode je prikazana za sistematično preučevanje bolnikov s povečanim pojavom endometrija tveganje za nastanek raka.
NI Shuvaeva sod. (1979) je študiral 102 žensk, vključenih v povečano tveganje za razvoj raka endometrija. Od teh 54 je bilo po menopavzi, 14 - v menopavzi. Pritožbe pa ni pokazal, v 5 od njih je pokazala, polipi endometrija, drugi 5 - polipoze pri oblikovanju papilarni struktur. Iz tega lahko sklepamo, da se citologija maternice votline aspiracija pri bolnikih z endokrine in presnovne motnje v telesu lahko uporablja za odkrivanje predrakave bolezni materničnega telesa.