Študija urinskega sedimenta - praktične spretnosti pediater

video posnetki: "Laboratorij in nefrologija. Skupna interpretacija rezultatov urina in sedimenta"

Video: mikroskopija organizirani in niso organizirani sediment MedST org

Kvantitativna ocena elementov urinskega sedimenta

Kvantitativna ocena elementov urinskega sedimenta se pogosto izvaja v pediatričnih bolnikih z organskimi elementi. Določanje sedimenta števila eritrocitov, levkocitov valjev, celic Shterngeymera Malbina aktivna belih krvnih celic diagnostičnih in diferencialno diagnostične vrednosti.
Postopek Kakovskogo-Adis. Urin je bil za 12 ur zbirajo. Na predvečer raziskave, da je urin bolj koncentriran in imel kislo reakcijo (in jo ohranja krvnih celic ujeti v urinu, od uničenja), otrok mora beljakovinske hrane in piti manj. Zvečer pred spanjem otrok mora uriniranju. Pomembno je opozoriti na točen čas. Potem pa 12 ur (v okviru naravno željo po uriniranju otrok), urin je bil v posodi zbirajo.
Za ohranjanje urina v njem kristala timola ali več trikrizola kapljic. Otrok zmoči zjutraj zadnjem času (spet treba omeniti čas), nakar se urin zbrani urin treba raziskati mešamo, njena vrednost merimo in zlijemo v 10-mililitrsko merilno centrifugirke. Urin je centrifugirali 10 min pri 1500 vrt / min, nato odstranimo s pipeto 9 ml supernatanta. V opuščeni 1 ml urinskega sedimenta in suspendiranih kapljico suspenzije damo v kamero Goryaev. Pod mikroskopom, s povprečnim povečanjem ločeno število rdečih krvnih celic in bele krvne celice so običajno v 15 velikih kvadratov. Valji preštejemo pod nizkim povečava 150 velikih kvadratov. štetje rezultatov deljeno z 10 (število mililitrov urina, iz katere oborino pridobiva s centrifugiranjem) in nato pomnoženo s 1000 (za pretvorbo kubičnih milimetrov na kubičnih centimetrov), in drugi 2 (za pretvorbo v dnevnem urinu).
Hitro Izračun se lahko izvede v skladu s formulo V4 = N - 1 000 000 (eritrocitov in levkocitov) in A = X • 100 000 (valj), pri čemer je A - število rdečih krvnih celic, levkocitov ali valji dodeljenih sutki- X - števila rdečih krvnih celic prešteti , levkocitov valji.
Običajno v količinskih blata študija elementov Kakovskomu-Adis otrok na dan za približno 2 milijona levkocitov, eritrocitov in 1 milijon kot 20 tisoč. Jeklenke.
Amburzhe metoda. To se razlikuje od zgoraj opisanega, s tem, da je urin zbrani 3 ure (z okoli 8 do 11 ur). Po določanju elementov v blato Goryaev komori se izračuna, koliko dodeljenih na minuto. Običajno, ko zbiranje urina po metodi Amburzhe na minuto fantov dodeljenih več kot 1.500 in 1.000 levkocitov eritrocitov pri dekletih oziroma 2.000 in 1.000.
Metoda Nechiporenko. To se običajno uporablja, če obstajajo težave pri zbiranju urina za določeno časovno obdobje. Za študij pokazal sveže urina, 5-10 ml sebi centrifugirali in usedline, kot je prikazano v opisu metode Kakovskogo-Adis, šteto oblikovani elementi in valji. Ponovni izračun poteka v 1 ml urina. Pri zdravih otrok v 1 ml sveže urina ne vsebuje več kot 2.000 in 1.000 belih krvničk eritrocite.
Povečanje števila levkocitov v urinskega sedimenta v raziskavi je značilno za mikrobne vnetnih boleznih sečil (pielonefritis, cistitis, pielotsistit et al.). Povečanje števila eritrocitov zgoraj omenjene norme pri relativno nizki vsebnosti levkocitov opazi pri difuzni bolezni ledvic infekciozne antialergijsko geneze, dedne nefropatij, ledvične tuberkulozo, urolitiazo.

Video: Vision Hema® Ultimate - avtomatska hematologija analizator pregledovalnik

Citološki študija urinskega sedimenta

Metode citoloških preizkusa urinskega sedimenta se uporabljajo za določanje diagnoze latentnih tekočih oblikah žada. V takih primerih je težko določiti, kateri postopek je osnova bolezni: mikrobni protivnetno ali infekcijske-alergijski.
Citologija ob svež jutranji urin rahlo kisel. Koncentriranje blata do 10 ml urina zlijemo v 5 epruvete in centrifugirali pri 1000 vrt / min pri 2-3 min. Nato previdno odstranili supernatant oborino izpraznijo vsa cevi v eno samo 2-3 minut in ponovno centrifugirali pri 1000 vrt / min. Nastalo oborino smo suspendirali v nekaj kapljicami supernatanta z dodatkom 2-3 kapljic seruma. Dobljeno suspenzijo nanesemo na mikroskopskih preparatov madežev, nameščen na njih za 5 minut v metanolu, posušimo in obarvane z Romanovsky-Gimza. Pripravljen kapi mikroskopiruyut s potapljanjem. Za odstranjevanje število levkocitov 100- 300 levkocitov. Če mikrobno- vnetna Postopek v nevtrofilcih prevladujejo levkocitov formulo (do 75%) je podlaga za bolezen, glomerulonefritis zaznal veliko število mononuklearnih celic, saj pri dednih nefritis - limfocitov.
Ugotavljanje Shterngeymera-Malbina celice. To je eden Diagnostična metoda, s katero razlikovati latentno pojavlja mikrobnih-vnetnih procesov v ledvicah in sečil (pielonefritis, cistitisa, itd) in razpršenih ledvične bolezni. Celice Shterngeymera Malbina-velike, ima ovalno, okroglo ali hruškasto-obliko.
Protoplazmi so skoraj brezbarvna, vsebuje sive granule, Brownovo gibanje. Jedra, ko jih obarvali z raztopino barvanja Shterngeymera prevzamejo Malbina svetlo modre do svetlo vijolične barve.
Da bi raziskali centrifugirke bili dani 05.10 ml svežega jutranjega urina in centrifugirali 2-3 minut pri 1000 vrt / min. V ta oborine dodamo 1-2 kapljic raztopine barvila Shterngeymera -Malbina, mešani in eno kapljico suspenzije je nameščen na steklu. Kapljica prevlečen pokrovni in mikroskopiruyut imerzijskem olju.
Obarvanju rešitev Shterngeymera-Malbina vnaprej pripravljena in se lahko shrani v laboratoriju do tri mesece. Sestoji iz raztopin № № 1 in 2. V raztopino № 1 vključuje encijan vijolično - 3 g etil alkohol 95% - 20 ml, amonijev oksalat - 0,8 g, trikrat z destilirano vodo - 80 ml. 2. Raztopina vsebuje № safranina - 0.25 g etil spirt- 10 ml, trikrat z destilirano vodo - 100 ml. Obe raztopini zmešamo v razmerju: raztopina № 1 - del 1 № raztopino in 2 - 97 delov.
Celice Shterngeymera-Malbina granulociti se spremenijo, otekle pri nizkih osmotski pritisk, urin, se pojavijo v poznejših fazah pielonefritisa.
Določanje aktivnosti levkocitov (za VS in VE Ryabinskomu Rodomanov). Z znižanjem osmotskega tlaka penetracije urina vode v aktivnih cytes zalivanje izboljšano, kar vodi do povečanja njihove velikosti = 1,5 do 2-krat in protoplazme mobilnost granul. Za identifikacijo aktivnih levkocitov v urinskega sedimenta dodamo kapljico destilirane vode in kapljico nasičeno raztopino safranina barvila ali eozinom. Te bele krvničke aktivno absorbira vodo. Safranin v njih ne prodre, in so svetlo sive barve, medtem ko so "mrtvi" belih krvnih celic obarvajo. Zdravilo je pod mikroskopom pri povečavi 40-krat ali s sistemom potapljanjem. Štetje število aktivnih celic na 100 levkociti. Pielonefritis pokazala 70-80% aktivnih levkocitov. V drugih bolezni ledvic, njihova višina ne presega 10%.

Za natančnejšo diagnozo mikrobnih in vnetnih bolezni sečil (pielonefritis, pyelitis, pielotsistit) je pomembno zagotoviti sodelovanje v patološkem postopku okužbe. Bakteriološke raziskave zahtevajo pridobitev urin skozi kateter in predstavlja dolg proces. V zvezi s tem so predlagane metode za določitev prave bakteriurije s kemičnimi vzorcev.
Reakcijo na nitritov. Pod vplivom bakterijske flore dodali v urinu življenje mimo nitratov v nitrite. Odkriti jih kot sledi: 1 ml urina dodamo 0,04 ml raztopine kalijevega nitrata, nakar se vzorec inkubiramo v inkubatorju za 4 do 6 ur pri temperaturi 37 ° C. Nato se vzorec dodamo nekaj ml zmesi raztopine A in B. Raztopina A vključuje sulfanilne kisline - 1,25 g, 30% ocetna kislina - 500 ml-v raztopino B: 2,5 g alfanaftilamin-ocetna kislina 30% - 500 ml. Reakcijsko pozitivna (kar kaže na prisotnost nitritov v urinu) kadar rdeče ali rožnate barve.

Običajno pri zdravih otrocih in odraslih, je število bakterij v 1 ml urina ne presega 100 000 sečil bakteriurije bolj izrazit.
Določenih patoloških bakteriurije pospešene odziv na nitritov. V reakcijsko reagent pripravimo svež Kasatkina ki sestoji iz Rivanol v razredčenju 1: 1000 in klorovodikove kisline - 12% raztopine.
Sveže jutro urin v količini 1 ml damo v sterilno epruveto in dodamo kapljico 5% -ne raztopine kalijevega nitrata. Vzorec smo dali v inkubator 6 ur pri temperaturi 30 ° C, nato dodamo 0,2 ml rivanolovogo reagent. Videz rožnate barve kaže, da 1 ml urina vsebuje 100 000 in več mikrobnih celic.

Video: mikroskopija