Zdravljenje priželjca tumorjev - tumorji in ciste prsni votlini pri otrocih

Video: Kazahstan bo imel prvo operacijo odstranili tumor na priželjca

Do leta 1940, uspešno operacijo, vključuje odstranitev tumorjev in cist na priželjca, so bili otroci izolirani. Andrus (1937), eden izmed prvih odstranili timus tumorja pri otroku 13 let. Od leta 1950 je število uspešnih operacij za benigni tumor hitro raste (Petrovsky, 1954- Neale, Menton, 1948- Gross, 1953- Singleton, biles, 1956). V zadnjih letih, so poročali o poskusih, da bi odstranili tumor in nezreli priželjc (MN Stepanov in VA Odinokova, 1963- Hecker, R ter, 1958- Oelsnitz, 1969). Vendar pa, kot pravilo, so usodne ali delna odstranitev tumorja. Nezmožnost popolno resekcijo je določena predvsem s svojo kalivost v sosednjih organov. V nekaterih primerih, otroci s nezrelega timomom kot simptomi stiskanje prsni votlini razcvetu, da so kirurgi okleval, da bi radikalna operacija in paliativno - v obliki traheostomo nima vpliva (Gross, 1953).
Dva od naših bolnikov z malignim timomom umrl tudi brez operacije. Poleg tega sta obe nenadni napadi zadušitvi končalo s smrtjo.

Značilnosti delovanja.

Kirurške posege pri 7 bolnikih, od katerih so bile 3 zreli izobraževanje in 4 nezrelo. Zaradi lege tumorjev v frontalnem mediastinuma vsi otroci operacije izvaja Antero-lateralno in kotel dostopov.
Uporaba Vneplevralnaya prsnice dostop priporočljiva pri odstranjevanju tumorjev priželjca Sogope s sodelavci (1963), N.Y. Kabanov (1965) et al., Smo našli primeren le tumorjev priželjca iz osrednje lokacije v mediastinuma, ko je tumor enako služi tako plevralne votlino.
Benigna posebne težave ne da odstraniti in ponavadi njenemu iztrebljenju se pojavi v kapsuli. V primerih materničnega vratu, mediastinalnih odstranitvi lokalizacije je treba opraviti na obeh straneh - od vratu in prsnem košu, kot se izvaja v eni od naših stališč otroka 3 leta stare z velikim vratu-mediastinalnega cist priželjca, največja težava za odstranitev so nezreli tumor priželjca. Te so ponavadi gredo globoko v mediastinuma, spojeni s sosednjim tkivom, velikih krvnih žilah, koren pljučih in osrčnika (sl. 59). Tako paketov mediastinalne in pljučne koren bezgavke prizadete spajanje s primarnega tumorja vozlišče in enoten konglomerata. Poskusi z ostankom odstranitvi tumorja v teh primerih pogosto končajo s smrtjo bolnikov v šoku, krvavitve in drugi zapleti (MN Stepanov, VA enaki, 1963 in drugi.).
V vseh naših stališč malignih lezij operacije timus končalo delne vsote ali delno odstranitev tumorja zaustavi predvsem kali kapsule in tumorskih tkiv in krvne žile v pljučih korena. Čeprav so te operacije spremlja znatno travme in krvavitve krvi in ​​zahteva odškodnino od 500 ml do 1 liter.

Rezultati.

Po operaciji, ne glede na starost pacienta in popolno resekcijo malignega timomom, bi bili vsi otroci tam ponovitev ali metastaze v 6 mesecih. - 1 leto po operaciji. Dva otroka umrla, 2 otroci živijo po operaciji 3 in 6 let. Metastaze in ponovitev izgine ciljno radioterapijo in zdravljenjem citostatikov. Trenutno kemoterapija je podporno terapijo (endoksanom).

Analizo delovanja rezultate, in sekcijska podatki iz dveh mrtvih bolnikov brez upravlja (eden od njih ima bogate metastaz so bile ugotovljene v regionalnih mediastinalnih bezgavk), smo prišli do zaključka, da je treba radikalno operacijo pri otrocih z malignim timomom lahko izvedemo v zelo redkih primerih.
Menimo, da je v malignih tumorjev priželjca s infiltracijski aspiracijo rasti za radikalni odstranitvi tumorja utemeljen. Zdi se, da je potrebno izboljšati preoperativno diagnozo in nekateri razširiti indikacije za thoracoscopy ali mediastinoscopy s hkratno biopsijo. Pri tej obliki poškodb, se zdi bolj upravičeno thoracoscopy, saj omogoča večji nadzor in omogoča, da si ogledate tumor, vizualno določi svoj položaj, komunikacijo s sosednjimi oblastmi, da bi odkrili morebitne šiv in do neke mere, da presodijo njeno delovanje.
Torej, če je klinično in radiološko suma raka priželjca, in med thoracoscopy in biopsijo potrjena GR morala opustiti operacijo za konzervativno zdravljenje. Tudi za odrasle, po odstranitvi malignega preživetje thymomas po 2 letih starosti, je ne več kot 6%.

Video: Kirurško zdravljenje tumorjev prsnega koša