Nepravilnosti v položaju srca - klinična anatomija srca

Izolirani prirojene srčne napake - nenormalnosti položaju srca
Značilna delni ali popolni premik mediastinuma srca. VP Podzolkov (1974) analizirali 107 bolnikov z nenormalnim položajem srca (Inštitut za kirurgijo srca in ožilja njimi. Bakulev), predstavil podrobno analizo bolezni.
Sta 2 vrsti abnormalnost igro srca: Napačna lokacija na mediastinuma in perikardialne votline in premik srca v druge telesne votline ali v površinskih slojih telesa. Prva skupina anomalij srca in položaju vključujejo dextrocardia mesocardium.
J. H. Andersen, T. E. Hansen (1980) opazili pri 168 otrocih s prirojeno srčno dextrocardia y 1 in y 5 dekstroversiyu fantih.
Destrokardiya, dextrocardia, - srčna anomalija položaj, na katerem se nahaja večinoma pravico vzdolžne osi telesa. Vrh srca, je na desni strani prsnice. Razlikovati neizoliran in izolirano dextrocardia. Prvi spremlja SITUS viscerum inversus, druga pa poteka le spremenili lokacijo srca. Včasih ogledalo dextrocardia in dekstroversiya. Ogledalo izolirani dextrocardia je značilna inverzija preddvorov in prekatov, ter prenos velikih plovil. Vena cava na levi strani, umaknjen kri v desni atrij, na levi strani leži. To se razlikuje od desnega prekata pljučno deblo (ki leži na sprednji strani in na levi strani). Pljučni žile prazni v levi atrij pravolezhaschee. Desno in posteriorno nahaja levega prekata pošlje kri v naraščajočem aorto, ki leži na levi in ​​za pljučne prtljažnik. Aortne lok se nosi po desni glavni bronhijev.
Ko dekstroversii, ki je po NR Paleeva (1977), se pojavi najpogosteje, lokacija srčnih prekatov in velikih žil normalne. Dekstroversiya običajno spremljajo druge prirojenih srčnih napak: prenos aorto in pljučno trupu, napak v zidovih, stenoze ali atrezija pulmonalnega debla.
Mesocardium - položaj srca, v katerem vzdolžna os srca leži v sredi sagitalno ravnino in srce ne tip. Na radiografijo je značilen vzorec opazili pri posteroanterior projekciji - "kapljice rose." Sprednja in zadnja interventricular utor razporejen skoraj navpično.
Lev M. s sod. (1971), pod pogojem, opis 13 bolnikov, ki so imeli mesocardium. Avtorji so uporabili tudi izraz "mezoversiya", ki označuje, nepopolne dekstroversiyu. Avtorji izolirani mesocardium naslednjih oblik: 1) mezoversiya pri kateri desno in levo atrij, desno in levega prekata razporejeni drug ob drugem, desno - desno, levo - je levo levo lok aorty- tudi bolniki izpolnjeni nadaljnji prenos arterije stenoza trikuspidalne ventil (1 bolnik), skupna atrioventrikularni kanal (1 bolnik), okvar pregrade in ductus arteriosus (1 bolnik) - 2) mešati z invertiranim mesocardium zheludochkami- 3) pomešamo obrnjen mesocardium preddvorov.
srce ectopia lahko prsnega koša, thoracoabdominal, trebuhu in materničnega vratu. V prsni ektopičnim srcu premaknilo v plevralni votlini (delno ali v celoti) ali v površinskih slojih anteriorna prsih stenki- osrćnika in prsnice odsoten. Thoracoabdominal ectopia značilna položaju srca istočasno v torakalne in trebušne votline. V tem primeru je napaka prepone. Ko se izpah srca v trebuhu kažejo trebuhu ectopia, in na vratu - na materničnem vratu zunajmaternične srca. Po navedbah AP Kolesov, AB Zorin (1983), so bolj pogosti prsnega koša ectopia, manj v trebuhu in thoracoabdominal in najbolj redko materničnega vratu ectopia.
F. Byron (1948) je poročal 142 opažanj srčni ectopia. Rebro 81 je imelo opazovanje ectopia v trebuhu 38, 10 in thoracoabdominal 4 vrat (9 bolnikov podatkov srca lokalizacijo niso prikazani).
Atrijska defektov
So ena najpogostejših prirojenih srčnih napak. J. Littman, Fono R. (1954) menil, da pride do izolirani napaka pri približno 50% primerov prirojene srčne bolezni pri ljudeh, ki so dosegli puberteto. Vendar pa je večina atrijska septalno napaka pri otrocih do nekaj let. Po navedbah AP Kolesov, AB Zorin (1983), se je stopnja napake je 1: 13 500 ljudi. Pri dekletih se pojavi 3-krat pogosteje kot fantje.

Podatke o incidenci atrijske septalna napake med vsemi prirojenimi srčnimi boleznimi so v različnih državah in avtorji zelo različni. Tako je pogostnost atrijske septalno razcepljena v evropskih državah je relativno nizka za AP Kolesov, AB Zorin je povprečno 7%. L. E. Carlgren (1970, Švedska) ga opredeljuje 6,68% V. Landtman (1971, Finska) - na 9,13%, M. Campbell (1973, Anglija) - 10%, A. Gallez in s sod. (1970, Belgija) - 2,6%. Znatno večjo pojavnost atrijske defektov avtorji Japonskem [Onishi T. et al, 1971] navaja - 25,7 in 25,3%, [Naganuma M. et al, 1973 -. 31,6%], Cejlon [Wallooppilla NJ , Jayasinghe MS, 1970 - 31,9%], Afrika [Van der Horst RL in sod, 1970 -. 17,2%].
Atrijska septalno napaka lahko različnih velikosti, od majhnih (nekaj milimetrov v premeru) do precej velika (5 cm). Pri opazovanju opisano Zlobin AI (1947), veziva napaka je 5x4 cm. Bolj pogosti ena odprtina, ki pa je lahko več, do "mesh" particij. Oblika odprtin se spreminja. Napake je mogoče odkriti po ustja vrhunsko vena cava (visoka defektov) v središče predelno (sredini), vsaj v slabše vena cava (slabše). Za velike motnjami septuma ali popolne odsotnosti srca prikaže tri-komora s skupnim atrij.
Najpogosteje razcepljeno atrijska septalno opazili v povezavi z omejitvijo na desni infundibulum, hipoplazija desnega prekata, pljučne stenoze, soda, anomalije v srcu sotočju velikih žil, prenos velikih arterij. V teh primerih je levo in desno sporočilo atriji omogoča, da se nadomestilo za pretok v ovinek krvi, mimo zoženo mesto.
Majhne luknje v steni preddvorov v odsotnosti drugih oblik prirojenih bolezni srca in žil ne sme biti povezan z ostrimi motenj obtočil. Ko je pomembnejša atrijska septalno okvara prelivno desnega srca, širitev desni prekata in pljučno trupu, pljučna zastojev. Heart meje razširiti na desno, tam so znaki srčnega popuščanja.
Ko preddvora defektov pogosto pojavljajo ali prečkajo paradoksnim embolijo pri kateri embolijo iz kateregakoli septičnega poudarkom vstopa v veno kavo, desni atrij in nato ne v majhnem krogu, in ga skozi odprtino v particiji v sistemski obtok.
Anatomsko je podobna slika, ki jo PKO. Približno 25% primerov pri odraslih [Gould S. E., 1960] in pri otrocih, mlajših od 1 leta [Nádas AS, 1964] in 50% vseh dojenčkov foramen ovale ni povsem zaraščena in shranijo atrijska sporočilo kot "Valve popolne "ali" Skip sondo. " Vendar te pomanjkljivosti povsem zaprta z ventilom levega atrija foramen ovale. Običajno foramen ovale raste na 5-7 th mesecev. Skoraj 1/4 ljudi na mestu foramen ovale je majhen poševna reža ventil je zaprt foramen ovale, skozi katero se desno in levo atrije niso bile razkrite. Vendar pa se loputa ne more biti oblikovana, ki ga spremlja Patent foramen ovale, foramen ovale apertum, ki Hagen R. T. in sod. (1984) na voljo v 34.3% primerov. V tem primeru namesto ovalnih lukenj je okroglih ali ovalnih lukenj različnih premerov - od 1 do 10 mm.
Loputa na foramen ovale lahko pomanjkljivo (prvič, je poročal AM Rudolph et al., 1958), zaradi povečanja ovalni luknji v zvezi z razširitvijo levega atrija. Če patent foramen ovale je majhnost in je edina vrsta prirojene napake, je, kot tudi preddvora defektov, morda ne zagotavljajo znatne cirkulacijskih motenj. J. K. Perloff (1984) kot pri 2 bolnikih z atrijsko septalno napake, 87 in 94 živi leto.
Prekatne defektov
Najprej septalno napaka opisuje ruski zdravnika PF Tolochinovym leta 1874 in pozneje (1879), N. L. Roger (Tolochinova bolezen - Roger). Večina napak je lokalizirana pod zadnjo semilunar ventila in aortne ventila na septalno trikuspidalne ventilne lopute okoli njene špranje fibrosus. Ta napaka (združimo in izoliran) se pojavi, po katerem C. E. Ostrovsky (1911), 72% vseh prirojenih srčnih napak, ampak tudi osamljen ventrikularna septalno pomanjkljivost je zelo pogosto. Po navedbah AP Kolesov, AB Zorin (1983), je novorojenček v 30-40% primerov.

Sl. 110. razcepljeno iz pretin (iz Oddelka za anatomijo muzeja Voennomeditsinskoy Academy. Kirov).
1 - pomanjkljivosti v ventrikularne peregorodke- 2 - septalno loputa desno atrioventrikularni-zaprta 3 - pretin.
L. E. Carlgren (1970, Švedska), pridobljene iz 838 bolnikov, zdravljenih s svojim otrokom z okvarami srca in 16 let prekata septalna napake v 301 (35.91%). Pri 90% otrok okvara zapre spontano.
Pogostost opazovanj ventrikularnih defektov, po različnih avtorjev, se giblje od 12,1% [Freire- Maia N., Arce-Gomez V. 1971] do 39,4% [Onishi T. in sod., 1971].
V večini primerov (do 85% primerov), je odsek napako v membranskih pretin v obliki rež ovalnih ali okroglih lukenj s premerom 0,5-1,5 cm pod aortne ventila [Vogel M. et al, 1983] Vsaj - ventil pljučna (sl. 110). Poleg tega obstajajo luknje, razburljivo in mišični del septuma (sl. 111). Na splošno so zaobljeni. Dimenzije luknja v teh primerih lahko bolj pomembna (1.5-4 cm) - včasih septum lahko popolnoma odsotni. Ker je krvni tlak levega prekata kot v desno, potem, če je luknja v ventrikularni septum v sistoli kri prehaja v desnem prekatu, ki povzroča njegovo hipertrofije.

Video: komor srca, srčnih zaklopk aparat srčnega prirojeno srčno boleznijo

Sl. 111. kongenitalna zožitev pljučne arterije in ventrikularne septalno napake. stene desnega prekata izrezanega delno. Zdravilo AF gob.

1 - pljučna stvol- 2 - pljučne semilunar ventilne lopute stvola- 3 - subvalvular stenoza stvola- 4 - ventrikularna septalno okvara (vstavljena steklena palica) - 5 - hipertrofirane stena po desni prekata.

Za velike pomanjkljivosti opazili mešanje venske in arterijske krvi in ​​s tem modrikaste barve kože in sluznic. Določeno kongenitalna pogosto najdemo v povezavi z drugimi oblikami, ki povzročajo težave pri pretoka krvi v majhne ali velike obtoku (Tetralogije Fallot, Eisenmengerjevo sindrom, ductus arteriosus koarktacija aorte, atrijska septalno napake, mitralne zaklopke).

Video: Sick srce ali Kill: V Rivne regiji ne najde krivca v nenadni smrti študenta

Video: Struktura in fiziologija človeškega srca. Predstavitev. Download.