Žile srca - klinična anatomija srca

Žile srca v primerjavi z arterij še manj raziskana, čeprav so večje raziskave, ki na njihovo anatomijo v zadnjih letih [Lopanov AA, 1971- Tarasov, LA, od leta 1973 Malhotra J. et al., 1980]. Interes zdravniki na venski del krvi, da hitro povečuje večjega števila eksperimentalnih in kliničnih podatkov kaže na pomembno vlogo venskega sistema v fiziologije in patologije srca.

Nomenklatura srčne žile

Vensko srce mainstream po obsegu daleč presega kri. Ta prevlada je bila ustanovljena v času pubertete. V zgodnjem otroštvu, razmerje med arterijske in venske ležišč zmogljivosti bolj enakomerno. Nomenklatura glavnih žilah srca je prikazano spodaj.

Intraorganic venska postelja

Predstavila vensko omrežja, ki se nahajajo v vseh plasteh srčne stene. Razlikovati je treba med znotraj in podendokardialnuyu, intramyocardial, vnutriepikardialnuyu in najbolj pomemben podepikardialnuyu venske omrežja.
Postcapillaries in venules po bistvu vzporedno mišičnih vlaken in anastomoziruya med seboj, tvorijo obsežno venski mrežo iz katerih se nahajajo žile, je tudi zelo anastomosing seboj. Zelo pogosto venules obrazca sinusoids nahajajo v različnih slojih miokarda in ima obliko, ampulo obliki razširitve. N. Javakhishvili, ME Komakhidze (1967), obravnava kot sinusni venules zbiralnike.
Podendokardialnaya venska omrežja tvorjen z velikim številom venske stebel ki zapušča endokarda, kjer v zunanji plasti vezivnega tkiva, ki se nahaja vnutriendokardialnaya venske omrežja.
Miokardni venski mreža ventriklov so v vseh nosilcev v srčni mišici. Glavna smer žil v srčni mišici tramovi ustreza smeri mišičnih vlaken. V vensko kri odteka iz omrežja podendokardialnyh venskih tvorb. Miokardnem žile, po vzporedni svežnjev mišice, v tem zaporedju, spremenijo potek smeri, postopoma povečuje v premeru in se gibljejo v vensko zunanje nosilce prekata miokarda v. Zadnji iz napada in padejo v podepikardialnuyu venske omrežje tvorjen s preusmeritvijo večjih srčnih žil in njihovih pritokov (sl. 90). V istem toka venska omrežja vnutriepikardialnoy mreže iz globoko kolagen elastični sloj epicardium.

Sl. 90. intraorgan venska omrežja in dodeljevanje žilo od zadnje stene levega prekata. Jedki pripravki AA Lopanova. in - majhna količina pritokov- b - številne pritoke.

Na podlagi srce vnutriepikardialnaya omrežje prehaja neposredno v vensko mrežo osrčnika in korenin plovil srce stene.
Vnutrimiokardialnyh venska atrijska omrežje manj gosto. V steni na levi atrij in desno oko venske omrežja ni odredil razporeditev zank. Interatrial septum venski plovila obročasto obdaja ovalno Fossa.
Veliko je ANALIZA žile okoli ust votle in pljučnih žilah, koronarnega sinusa, atrioventrikularni odprtin.

Venski odtok pot

V srcu, obstajajo 3 načini venski odtok. Do 1. so podepikardialnye žile, ki se izlivajo v koronarni sinus, za 2. - sprednji del središču Dunaja, 3. - najmanjše žile srca. Vene odvajanje v koronarni sinus srca predstavljajo največjo skupino in so glavna pot venski odtok. Te vključujejo: velika, srednja in mala žile srca, levega prekata posteriorni Dunaj, Dunaj poševno levi atrij.

Video: sem presaditi srčni kirurg Simulator !! 1

Večina srce Dunaj

Je nastala na vrhu ven srčnega združitev z sprednjo steno levo in desno prekate srca temenu, pretin. Na se sprednjo površino srca nahaja v dunajskem anteriorna interventricular utora površini in na levo (desno zgoraj) od sprednjega interventricular veje leve koronarne arterije. V zgornjem delu levega brazde krvnega Dunaj stožec tvori plitvo ovinek kota 90-140 ° in leži v Krona sulkus, vzdolž katerega se premika na zadnjo površino srca, ki se razteza v koronarni sinus. Na Dunaju koronarni sulkus je globlje strešica veja leve koronarne arterije.
Med velikih žilah srca podepikardialnyh Dunaj je največje plovilo. Njen premer v različnih posameznikih močno razlikuje -od 1,5 do 9 mm. Povprečna kaliber vene pri odraslih 6 mm pri otrocih, mlajših od 9 let, 2,6 mm [Tarasov, LA 1973].
Pri vstopu v koronarni sinus srca velika Dunaj tvori nežen ovinek izbokline, usmerjeno proti dnu srca. Po Tarasova LA (1973), je tak ovinek opazili pri 54% primerov, na 77,8% ob prehodu v veno sinusni tvorjen prevlake, in 92% - ima venski ventil v ustih veno. Več kot debla v veliko veno toka srca v venah na levo in desno prekatov, kot tudi pretin. Njihova količina znaša od 5 do 13, in najpogostejša velikost 0.8-1.0 mm. Ena od velikih pritokov srčno veno je nonconstant levo meja na Dunaju, ki je lahko velika plovila, odvajanje levo bočno prekata steno. V zadnjem segmentu toka vene v veno levega očesa v količini do tremi, Dunaj changeably zadnjega levega prekata slabo atrij poševno Dunaj.
Zunanja struktura velikih žilah srca so različni: nekateri ljudje se razvili prtljažnik z velikimi prilivi in ​​velikega povodja, od je druga velika Dunaj srce nerazvita, njeni začetki začeli v zgornji polovici sprednje interventricular sulkus. Ta oblika je v kombinaciji z razvitim spredaj žile in majhne vene srca, tvorijo močne anastomozah z velikim srcem veno (sl. 91). Dunaj ima največjo drenažno območje, ki obsega del desnega prekata prednje stene, drugi, strani ter skoraj celotno zadnjo steno levega prekata, spredaj 2 / o pretin, levi atrij, odseka vnutriperikardialnogo kartic ascendentne aorte in pljučne debla. Glede na največjem srčno veno na območju njenega pasu na površino srca se giblje od 77 do 120 cm2, in pretin območje je od 28 do 40 cm2 [Tarasov LA 1973].

Sl. 91. Razmerje drugi površini venah srca.
in - prevlado velikega venske srčno-b - razširjenost sprednjih srčnih žil.

Povprečni srčni Dunaj

Druga največja velika plovila je nastala na vrhu srca na preponi, in včasih sprednji površini združitve dveh dokaj velikih korenin. Dunaj se nahaja v utor površino zadnji interventricular in levo zadnjo interventricular vejo desni koronarne arterije.
Premer vene giblje od 3 do 10 mm [Lopanov AA 1969]. Večina ljudi Dunaj pade v koronarni sinus, še manj pa neposredno v desni atrij. Končni segment vene pred teče v koronarnega sinusa se lahko razširi in nekoliko zmanjšal usta. Povprečna srčna pretok žil v venah leve in desne prekatov, ventrikularna veziva vene, venska pritoka med 8-10 večjega kalibra žile do 1 mm.
Cona Povprečna srčna žila odvajanje vključuje zadnjo steno in majhen delež na desni zadnjo steno levega prekata, srčno vrha območja, zadnjo tretjino pretin. Po L. A. Tarasova, da območje cone na diafragmalnega površini nahaja med 25 in 65 cm2, medtem ko je v pretin - od 25 do 35 cm2.

Majhno srce Dunaj

To tvorjen iz vene na prednje in zadnje površine del desnega prekata in desni atrij. Barrel veno razširi koronarni sulkus na hrbtni površini, ki se nahaja na splošno nad in površno desno koronarne arterije. Dunaj pade v zadnjem delu koronarnega sinusa na vrhu ali na desno, še manj pa v sredini srca ali se veno v desni atrij.
Premer vene pri odraslih 2,4-2,7 mm, vendar se lahko v nekaterih primerih dosežejo 5 mm [Lopanov AA 1969]. Eden od njenih glavnih pritokov lahko zamenljive desnem robu Dunaja, sprehajalne na desni strani srca in povezovalni pritokov srednje in velike žile srca. Plitev Srce Dunaj se nekateri ljudje lahko dobro razvita in odtočnih znaten del sprednje in zadnje stene desnega prekata in atrij, v drugih pa se ugotovi kot šibko razvito posodi pri 25-40% ljudi je lahko odsoten [Cherevkov P. S., 1930- Lopanov AA 1969]. Območje cava drenaža območje 30-50 cm2 (Tarasov, A. L., 1973).

Prednapetost Dunaj levo atrij

Za razliko od drugih podepikardialnyh žil ima bolj ali manj mučno pot in razširjeno usta toka. Dunaj konstanta, je na zadnji steni levega atrija, razteza poševno navzdol in v desno in pade v začetku koronarnega sinusa pod kotom 30-50 °, ali v končnem visoko srčno veno ločimo. Premer vene ob sotočju 1,3 mm. Z vensko odtočni veno poteka od zadnje stene levega atrija. Območje porečje je 8,5 cm2.

Dunaj nazaj levega prekata

1-4 je lahko predstavljeno debla, 1-2 od katerih so večje. Dunaj je zelo spremenljiva po videzu na strukturo in položaj. Pri 22,7% od offline [Zhiborev BN 1974]. premer žil od 2 do 6 mm [Samojlov S., 1970]. Dunaj se nahaja na zadnji steni levega prekata, z navpično ali poševno položaju. To izhaja iz dna v koronarnega sinusa ali redko v veliko veno srca. Izpust od zadnje stene levega prekata, ki imajo območje 18-25 cm2 [Tarasov LA 1973].