Razlike v dotok krvi v srce - klinična anatomija srca

Video: Anatomija (trigeminalnega živca)

Številne anatomske študije so pokazale, da obstajajo velike individualne razlike v strukturi in porazdelitvi leve in desne koronarne arterije na površini srca (sl. 86). Zastavljene tvori paleto variabilnosti, omejena 2 skrajnih oblik: levovenechnoy in pravovenechnoy.
oblika Levovenechnaya je značilno prevlado velikih področij prekrvavitve srca zaradi leve koronarne arterije. Njena ovojnica podružnica razteza vzdolž Krona sulkus na diafragmalnega površini srca, dokler je na desni strani in veje, da bi zadnjo steno obeh preddvorov in prekatov, tudi zadnja interventricular vejo. Sprednja interventricular veja leve koronarne arterije, razen glavnih vej ventrikularnih na steno levega prekata, daje dobro razvita ventrikularne veje na sprednji steni desnega prekata. Poševni preko vrha srca, anteriorni interventricular podružnica iztržek do diafragmalnega površino srca, kjer v posteriorni interventricular utor razpade v končne veje. Desno koronarnih arterij s koronarno sulkus doseže le na desni rob srca, ki se premika v pravo mejnega vejo. Zaradi atrijske podružnica arterij razširi na sprednjih in stranskih stenah desni atrij, ventrikularnih vej na sprednjo steno desnega prekata. Kot rezultat, ko levovenechnoy oblika oskrbuje levi coronaria: vse tekme atrij na in levega prekata celotno septum prekata, zadnji steni desni atrij in desno prekata velikega dela zadnje stene prednje stene desnega prekata sosednji sprednje interventricular utora. Pravica koronarnih arterij prekrvavljena: sprednji in stranski steni desni atrij, velik del sprednje stene desnega prekata.

Sl. 86. Razmerje koronarnih arterij.
in - prevlado desni koronarne postelja arterii- b - omenjenem v uniformi - prevlado leve koronarne arterije.

Video: Informacije, delovanje srca, diagnostika Skrinfaks

Ko je pravovenechnoy prevladujoča oblika pravica koronarnih arterij. Njegovo dobro razvito deblo, ki ga po koronarno sulkus na diafragmalnega površini srca, v začetku leta zadnji interventricular utora deljeno z zadnjo interventricular vejo in desni ovojnico. Posterior interventricular podružnico ne le razteza na vrhu srca, vendar se sklanjajo nad njo, ki prihajajo iz terminalnih vej levega prekata sprednjo steno. Pravica veja ovojnice, ki se nahaja v Krona sulkus in postopoma stanjšani, doseže levi rob srca, za kar veje na zadnjo steno levega atrija in levega prekata. Strešica veja leve koronarne arterije se pojavi v Krona sulkus le srčni levo roba, kjer daje levo mejno vejo. Na diafragmalnega površini srca ne premika cirkumfleks vejo. Leva sprednja padajoče vejo z istim imenom je potekala v utor samo v sprednji površini srca.
Tako, ko pravovenechnoy tvorita desni koronarne arterije ima oskrbovalnem območju pomembnejša krvi, ki obsega: v redu atrij, velik del celotne prednje in zadnje stene na desni prekata, zadnji 2 / o pretin, zadnji steni levi atrij in levega prekata, konica srca. Leve koronarne arterije na ki daje obliko: prednjo in stransko steno leve atrij in večina sprednje stranske stene levega prekata, prednji tretjini pretin, majhen del sprednje stene desnega prekata sosednji sprednje interventricular utora.
Po AV Smolyannikova, TA Naddachinoy (1963) levovenechnaya skrajna oblika pojavlja v 10% primerov, pravovenechnaya - 5%. Med temi skrajne oblike množice vmesnih oblik dotok krvi v srcu, med katerimi je pogostejša enotna, pri kateri sta oba koronarnih arterij približno enako površino na razmnoževanje srčnih površin. Ko dotok krvi, da se tvori enotna napačno koronarne arterije na diafragmalnega površino srca na Krona sulkus doseže začetek posteriornega interventricular utor, ki poteka v posteriorni interventricular vejo, padajoče skozi želodec vrhu. Strešica veja leve koronarne arterije prehaja tudi na diafragmalnega površini srca, ki je imel levo polovico Krona sulkus in pogosto anastomozah s pravo koronarne arterije. Leva sprednja padajoče veja razcepi na terminalih veje na vrhu srca. V takih razmerjih dobavlja levi coronaria: vsi levi atrij, sprednji, bočni in večina zadnje stene levega prekata sprednji 2/3 pretin, del sprednje stene desnega prekata sosednji sprednje interventricular utora. PODROČJE prekrvavitve igralec koronarnih arterij vključuje: prav atrij, velik del sprednje in zadnje stene na desni prekata, zadnjo tretjino pretin, majhen del zadnje stene levega prekata sosednji posteriomega interventricular utora.
Glede na opisane posamezne razlike v prekrvavitve delov srca, se lahko predstavi na naslednji.
Desni prekat na pravovenechnoy in tvori enotno na voljo s krvnimi veje desno koronarnih arterij: levo anterior padajočem redu roba, ventrikularna posteriornih, zadnji interventricular. Iz anteriorni interventricular veje leve koronarne arterije priložen krvi prekata prednje stene, ki meji na sprednjo interventricular utora. Ko levovenechnoy predstavljajo velik del zadnje stene desnega prekata zadnjo interventricular priložen krvi in ​​zadnji ventrikularnih veje odstopa od cirkumfleksa veje leve koronarne arterije, kot tudi mimo zadnjega površino sprednje interventricular vejo.
Leva oblika prekat na levovenechnoy priložen krvi veje samo levo koronarno sprednjega prekata, diagonalno levim robom, ventrikularna posterior, posteriorni interventricular razteza od levega padajoče anteriorni in cirkumfleksa vejo. Ko je enotna oblika po desni koronarne arterije škropili majhen delež prekata zadnjo steno, ki meji na zadnjo interventricular utora. Ko pravovenechnoy tvori velik del hrbtne stene prekata in del sprednje stene v temenu dobavljene s krvjo na desni koronarne arterije zaradi posterior interventricular podružnica in posteriornega ventrikularne veje, ki segajo na desni cirkumfleksa vejo.
Pretin v obliki levovenechnoy na voljo le s krvjo od leve koronarne arterije v obliki pravovenechnoy - od obeh koronarnih arterij: sprednji polovico - od leve zadnje pol - od desne.
Po V. A. (1948), zadnje stene desnega prekata v 66% primerov napaja kri iz dveh koronarnih arterij, pri 33,5% - samo na desno in v 0,5% - samo na levi strani, zadnje stene levega prekata prekrvavljena obeh koronarnih arterij v 88,5%, samo levo - na 11%, samo na desni - 5%. Pretin delijo obe veji koronarnih arterij v 88,5% primerov, le levo - v 11%, in le pravica - 0,5%. Prava atrij priložen krvi atrijske vej na desni koronarne arterije. Ko levovenechnoy oblika njene zadnje stene napaja s krvjo od cirkumfleksa veje leve koronarne arterije.

Sl. 87. segmentni ventrikularna krvnega pretoka (Di Dio z diagramom 1984).
Levi atrij prekrvavljena atrijske vej cirkumfleksa veje leve koronarne arterije. Ko pravovenechnoy oblika njene zadnje stene atrijske pridobljene s krvnimi vej na desni koronarne arterije.
Po Stebelskoy E.S. (1968), pridobljene s krvjo na desni atrij pravim koronarne arterije v 71,5% primerov obeh arterij - 28,5%, levo atrij - ena od leve koronarne arterije pri 41,3% od obeh arterij - na 58,7%.
V zadnjih letih se je zanimanje za študij coniranje v dotok krvi v srce, ki temelji na razdelitvi v glavnih vej koronarnih arterijah srca zidu. L. Di Dio, H. Rodrigues (1983) kri perfuzijo segmentov srčnega območja imenovanih segmentov kot pljučih, jetrih in ledvicah. Avtorji razlikovati atrijska in ventrikularna segmente, jih razvrstili v parietalnih, veziva in Pariet veziva. Za glavnih vej koronarnih arterij na prekate v desni polovici srca Odlikuje tri segmente: zoženi (I), desni rob (II) in posteriorno interventricular (III) - v levi polovici - 4 segmente: anteriorni interventricular (I), bočni (II) , levi rob (III) in posteriorno prekata (IV) (sl. 87).
se ne more šteti dober pokazatelj arterijskih področij srca kot segmentih, saj ta območja nimajo strukturno neodvisnost. Izolacija žilnih območij je treba upoštevati individualne razlike med zunanjo strukturo in razdelitev vejah koronarnih arterij v srcu steni. Študija žilnih območij v srcu je nesporen klinični pomen. Njihova anatomsko dokazovanje, dimenzioniranje žilnih ozemelj individualne razlike predstavljajo dejansko nalogo nadaljnji študiji dotok krvi v srce.

Video: Nosna votlina. Sagitalno del notranjosti glave. Wet priprave.