Anatomija prirojeno srčno boleznijo - Klinični anatomija srca

Video: Plastic aortne lok v dveh mesecih otroka na

POGLAVJE X
Anatomija prirojeno srčno napako
Prirojene malformacije srca in velika plovila, ali kombinacijo le-teh, so opazili zdaleč redka. Med vsemi bolezni srca malformacije 1-2% [Mukharlyamov NM, 1983]. M. Campbell (1973) navaja, da so ugotovili srčni anomalije na 8 na 1000 živorojenih otrok, vendar je veliko napak, ne odkrijejo zgodaj v življenju. S. S. Mitchel in sod. (1971) je pokazala, prirojeno srčno boleznijo pri 457 od 56 109 rojstev (8,14 na 1000 živorojenih), A. J. Darsinos et al. (1971) - v 369 od 99.245 rojstev (3,7 do 1000). E. K. Chung, G. N. Khoury (1972) privede prirojeno frekvenco od 3,7 do 8,3 na 1000 živorojenih. Po NI Medvedjev et al. (1969), prirojene srčne napake opazili pri 78 od 52.382 dojenčkov (1,5 do 1000). Med šolskih otrocih prirojene bolezni srca frekvenca nižjih in temelji na raziskavah 116 tisoč. Učenci (v Shiga prefekturi, Japonska) 3 1000 [Onishi T. in sod., 1971].
Pogostnost prirojeno srčno boleznijo se poveča med raziskavo mrtvorojen. M. Campbell (1973) meni, da je 10-krat večja kot pri živorojenih otrok. Po Mr. Blank (1980), ima podatke o 5063 obdukcije mrtvih vseh starosti (vključno z otroki-18%), prirojena srčna bolezen znašal 19 na 1000 umrl.
Poročila o pogostosti prirojenih malformacij srca in večjih žil iz različnih držav in med različnimi etničnimi skupinami, kažejo, da je pojavnost večine vrst prirojene srčne bolezni, približno enako v obeh tropskih in subtropskih območjih, in v zmernih območjih [Freire- Maja N., Arce-Gomez W. 1971]. Tveganje prirojenih srčnih napak pri dojenčkih z Downovim sindromom je 1: 3 za otroke, rojenih materam s prirojeno srčno boleznijo, 1: 20 pri otrocih, rojenih materam z diabetesom, 1: 39, rojeni v dvojčkov, 1: 61 [ Mitchel S. S. in sod., 1971].
Obstajajo različne klasifikacije prirojenih malformacij srca in velikih žil. Med njimi so klasifikacije na osnovi anatomskih, patofizioloških in kliničnih značilnosti. Težave pri ustvarjanju racionalno klasifikacije je v tem, da se žile in perikard izoliramo prirojene okvare posameznih anatomskih struktur srca redka. Pogostejši spajanje ali kombinacijo številnih prirojenih srčnih in žilnih struktur.
Kombinirani napake se običajno daje istoimenskem imena. Med temi napakami se pogosto pojavijo naslednje.

1. Trilogy Fallot - stenoza pljučnega debla, v kombinaciji z atrijsko septalno napake, hipertrofije desnega prekata.
2. Tetralogije Fallot - zožitev pljučne arterije, ventrikularna septalno napake, aortne dextroposition, izhajajoče hkrati obe komunicirata z ventrikularno in hipertrofije desnega prekata. Tetralogije Fallot je lahko opremljena tudi s pomanjkanjem pljučne ventila [Fischer D. R. et al., 1984].
3. Pentad Fallot - pljučna stenoza, ventrikularna veziva napak, aortne dextroposition velika atrijska veziva pomanjkljivost, prav hipertrofije levega prekata.
4. Taussig sindrom - Bing - odvajanje aorte z desnega prekata, pljučno prtljažnik zaradi odvajanja obeh prekatov, ki se nahaja visoko prekata septalna napake.
5. Lyutembashe sindrom - kombinacija prirojeno atrijske septalno napake s stenozo levega atrioventrikularni odprtino.
6. Eisenmengerjevo sindrom - ventrikularna veziva napaka, dextroposition aorty- povečanega tlaka v pljučnem obtoku ima pretok krvi na desni prekata v aorto.
7. Sindrom e b u t e d n - napačen položaj ventilov v globino prekata in pomanjkanje desni atrioventrikularna odprtino, hipertrofije desnega prekata. V kombinaciji s patentno foramen ovale.

Opozoriti je treba, da so združene prirojene srčne bolezni in velika plovila običajno oblika to je osnovno, drugi imajo sekundarni značaj do določene mere, ki jih vodilni primež kompenzirano.
Praktično je pomembno upoštevati kirurške anatomije posameznih oblik prirojene okvare, ker je njihova kombinacija ne spremeni bistveno naravo anatomskih sprememb napake.
Pred opisuje anatomijo bolezni srca in krvnih žil, je treba poudariti, da so lahko napake težave pri identifikaciji srčnih prekatov. Pravica atrij ohranja svoje ime, ne glede na svoj položaj na desni ali levi strani atrijske septuma, ki je opredeljena s prisotnostjo na predelno ovalni Fosse. Strukture, kot ustja vena cava in koronarne sinusa, mejni greben, glavnik mišic običajno na voljo v desnem atrij, s prirojeno srčno boleznijo ni na razpolago (ena ali več struktur), lahko vena cava pade v levo atrij. Interatrial septum, čeprav je delno manjka, je struktura, ki označuje določeno atrij. Levi atrij lahko označene z ostanki primarne atrijske prekatom, septum primum in ostanki flap foramen ovale.
Lokacija atrij na prirojenega strani: pravica desni strani prsnega koša, levi na levi - D. A. Goor, C. W. Lillehei (1975) besedilu normalnem položaju, situs solitus. Lokacija atrij na nasprotni strani se imenuje obrnjenem položaju, situs inversus.
Prava prekat je značilna velika mesnato trabekul, lahko prisotnost veziva trikuspidalne navodilu ventila pride prekat papilarni mišice. Tako tendinous akordi iz veziva navodilo priloženo mišic particija papilarni ali neposredno pretin. Levega prekata je določen s tanko mesnat trabekul. Na steni, ki ga levega prekata trabekul in papilarni mišice so odsotni tetive akordi niso priloženi.
Izraz "inverzija" pomeni, da so bile zamenjane komor srca: z inverzijo preddvorov ali prekatov. V takih primerih je srce neskladnost. Na primer, novorojenčka srce prekati navzdol in anatomsko igralec atrij odpira v desno levega prekata. Če nadalje oblikovana prenos velikih arterij in sistemsko venske tok vstopi v pljučno deblo, v tem primeru obstaja skladnost fiziološka kljub anatomske neskladnosti. Vendar pa lahko inverzija prekatov izolirati, skupaj z anatomskih in fizioloških bo diskordantna diskordantna.