Fiziologija srednjega ušesa - kronično gnojno vnetje srednjega ušesa

Videoposnetki: vnetje srednjega ušesa, bolečine po zlomljeno roko.

Glavna fiziološka funkcija srednjega ušesa je za prenašanje zvočne vibracije iz okolja do notranjega ušesa, ki se izvaja bobniča in ossicular verigo, npr. E. Prevodna aparat.
Trenutno zvok mehanizem prevodnost je bolj ali manj jasno, razen nekaj podrobnosti v zvezi s subtilne premike v sklepih slušne koščice in tympanic membrane, okroglo membrano.
Zvočni val premika bobnič, ki se spreminja različno v različnih področjih.
Najvišja amplituda nihanja opazili na območju svojih spodnjih kvadrantih, najnižja - na področju shrapnellevoy membrany- škode trajala tako naprej zvočna funkcija vpliva na malo.
Hkrati z vibracijami bobniča gibanja pride do ossicular verigo in stolpec zraka v tympanic votlini.
Gibanje kladivo ročaj je skoraj v celoti ponavlja gibanje nakovala, dolgo roko, ki parjenja z glavo na stapes, vozi svoj pašne ploščo v ovalnem okencu. stolpec zraka stisnemo navznoter gibanje bobniča, izvaja nekaj pritiska na okroglo okno, ki se obravnava kot stabilizator tlaka v notranjem ušesu. Ker je pritisk na ovalni okno na celotno večja od bobniča stolpcu zračnega pritiska na krožno, krožno membrano v poglobitvah stremena faza štrli proti tympanic votlino.
Vlečenje vibracije bobniča je majhna in je različno za nizke in visoke zvoke: zvok pod vplivom nizkofrekvenčne vibracije bobniča v svoji najbolj mobilni odseka - se izvaja v območju od okoli 0,5 mm (Bekesy v spodnjih kvadrantih), in pod vplivom visoke frekvence - v 0.005 mm.
Z bobniča in ossicular verige vibracij se preoblikujejo, za območje tympanic membrane v 20-25-krat na področju paše trakci plošče. Air vibracije visoke amplitude in relativno majhno silo ustvarja vibracije v limfne relativno majhno amplitudo, vendar z velikim pritiskom, saj energetski incidenta na stremena, ki je osredotočena na mnogo manjši površini.
Zaradi mehanizma vzvoda slušne koščice sila prenese na perilymph, povečanje 1,3-2 krat več.
Paša plošča streme ne povzroči premik bata v ovalno okno, in omogoča gibanje, ki je v primerjavi s podplatom noge stavke ne da bi zapustili pete s tal (sl. 3).

Sl. 3. Shema gibanje bobniča in ušesa kosti.
Debela črta kaže položaj zgolj slušne koščice, tanka črta - gibanje, ko tlak zvočnega valovanja do bobniča, črtkana črta - gibanje skladnih membrane bobniča membrane in okrogla okna: črtkana črta s puščicami gibanja za zdravljenje ušes limfe.

Z zelo močnim zvokom je nenadna sprememba v smeri osi gibanja paša ploščo: stremenska začne proizvajati vrtenje okoli vzdolžne osi ovalnega okna. Ta fenomen se imenuje prekucne pojav. Očitno sprememba položaja osi stapes gibanju je zaščitni odziv, ker je pretok limfe navznoter zgodi manj intenzivno kot ena premakne medialno polovico stremena in drugi-navzven.
Pritisk se prenese na stremena perelimfu notranjem ušesu, ki se lahko premika samo skozi skladnost okroglega okna. Slednja ko povečal pritisk na ovalnem okencu sega v votlino srednjega ušesa, in v času povratnega gibanja na stapes je ukrivljen v polža votlini. Zdi se, da bi morala biti v skupni okvare tympanic membrane in slušne koščice pritiska zračnega valovanja enaka na obeh oknih, limfna premika ne bo zaznava zvok po zraku nemogoče. V bistvu, s tem stanju srednjega dojemanja ušesa skozi zrak drastično zmanjša, vendar ne popolnoma odsoten. To je zaradi oken, ki se nahajajo v različnih ravninah, zato je vibracijsko gibanje zraka dostavi dveh oknih hkrati in ne pod istim kotom.
Zmanjšanje mobilnosti okroglo membrano vedno poslabša sluh, ampak če so izpolnjeni pogoji, pod katerimi je membrana okroglega okna zvočne valove neposredno ne pade, uho limfna gibanje postane mogoče. TN Milstein leta 1938, je dokazal ta položaj v poskusu na mačke, z uporabo prilagoditev okroglega okna.
GM Komarovich nedavno preučevali tudi vlogo filmu prilagoditev okroglega okna. S pomočjo raziskovalnih biocurrents polžje je potrdila obstoječo hipotezo, da slušna zaznava maksimalno mobilnost zahteva obe okni na največjo razliko v tlaku na obeh oknih.
Trenutno z možnostjo tympanoplasty pogosto uporabljajo umetnih sredstev, da blokira dostop do zračnega vala in okroglo okno, da bi izboljšali zvočno dojemanje skozi ovalno okno. Oblikovanje teh ovir na zvočno valovanje se imenuje "pregled". Za velike pomanjkljivosti bobniča uho poslabša, ne samo zaradi gibanja oslabitev na slušne koščice, ampak tudi zaradi zmanjšanja ščit površino bobniča.
V bolezni srednjega ušesa, ki ga spremlja prekinitve verige slušnih koščice ali negibnost od stapes v ovalno okno, bo prenos zvoka skozi okroglo okno, vendar je gibanje limfe se izvaja v smeri okroglega okna. Vsako izboljšanje pogojev prenosa zračnih vibracij na okroglo okno v teh primerih vodi do izboljšane zvočne prevodnosti v polžu. To vključuje nekatere metode okna protetika ali mazila z vato, namočeno v olju.
S preučevanjem fiziologijo zvok prevodnem aparati iz srednjega ušesa, ne dotika vprašanja mehanizmov za sodelovanje srednjega ušesa pri prenosu zvočnih vibracij skozi kosti. Glavne določbe o tem vprašanju, ki je bilo oblikovano Bezold ob koncu prejšnjega stoletja, so se spremenile relativno malo. Prišel je do zaključka, da prenaša iz zraka na kosti lobanje zvočni valovi se ne dojema kot zvok. Šele ko vzdolžni vibracije prodrejo lobanje kosti se prenesejo na nakladalno površino in se pretvori v križu, jih je mogoče zaznati z receptorji notranjem ušesu. Zato je treba predpostaviti, da je zaslišanje v teh primerih nima nič opraviti s čistim kosti vodenju in na tympanic kosti. Vendar pa je zdaj dokaj dobro uveljavljena, da se lahko pojavi zvok posredovanje polžu na nadzor vilic do lobanje kosti ob odsotnosti ali popolno negibnost od stapes. V tem primeru se zvok širi skozi stene ovalnega okna (sl. 4). Velikega pomena pri nadzoru prenosa zvoka je delovanje srednjega ušesa mišice: m. stapedius, in tako naprej. tenzor tympani. Obe pogodbi mišice refleksno v odzivu na zvočne stimulacije. Reflex prihaja iz polža, in njena intenzivnost je večja, bolj stimulacija polžu. Ko je preveč stimulacija polžu samodejno zmanjša mišice srednjega ušesa, torej izvajanje akta za zaščito notranje uho. V skladu s to tako imenovano zaščito, teorija zmanjševanjem mišice zmanjša vibracije ossicular verige, s čimer se zmanjša amplitudo vibracij limfe.

Sl. 4. Shema zvočno vodenje naprav in zvukovosprinimayuschego.

Glede na drugo, so bolj sodobne teorije srednjega ušesa mišice videti kot mehanizem za urejanje ton bobniča in koščice, ki omogoča" Zvok neprevodno enoto, kot se prilagaja najvišje prenos zvočnih valov z različno intenzivnostjo (prilagodljive teorije).
Ena izmed zadnjih študij o vlogi tympanic mišice votline v mehanizmu dobrega prevodnosti, pripada AI Vasilyeva in VG Chalov, ki je prišel do zaključka, da je m. stapedius deluje kot dušilnik zvoka, je m. Tenzor tympani na njeno zmanjšanje izboljša dobro prevodnost, verjetno zaradi stresa bobniča membrane in ossicular verige. M. tenzorja tympani na zvok srednje intenzivnosti služi kot ojačevalec, in zvokom večjo močjo - vloga dušilca. Avtorji potrjujejo pravilnost teorije prilagodljive.
Funkcija Evstahijeve (zvočna) cevi, igra pomembno vlogo v fiziologiji srednjega ušesa. To zmanjša ohraniti zrak v srednjem ušesu tlaku, ki je atmosferski. Evstahijeve tube odpre pri požiranju dejanje refleksno, in pri odpiranju svojih sodelujočih mišic mehkega neba, katerega glavni element. Toning Veli palatinae. Odpiranje Evstahijeve tube prispeva tudi anemizatsiya usta. Včasih Evstahijeve tube zevajoče zaradi močnega izgubo telesne teže in posledično izginjanje maščobe okoli nje. Zaščitna funkcija Eustahijeve cevi sestoji iz osvoboditev okužbe srednjega ušesa prepuščanje te izvedene cilindričnega ciliarni epitel. Oviranje Eustahijeve cevi s celotnim bobniča vključuje številne spremembe v srednjega ušesa: umik bobniča membrano, ki omejuje njegovo mobilnost, izgube sluha zaradi ovir v zvočno vodenje verige, mukozno otekline, pojav sanioserous tekočine v tympanic votlini in celic mastoida.