Tuberkulozne kronično gnojno vnetje srednjega ušesa - kronično gnojno vnetje srednjega ušesa

Tuberkuloza srednjega ušesa se ne sme zamenjevati s kronično gnojno vnetje srednjega ušesa pri bolnikih s tuberkulozo. V prvem primeru v ušesu obstajajo posebne spremembe, značilne za tuberkulozo in nameščeni ne le na klinično sliko, pa tudi o rezultatih laboratorijskih raziskav izločki ali tkiva odstrani kosov.
V kronični gnojni vnetje srednjega ušesa pri bolnikih, okuženih s tuberkulozo, brez posebnih sprememb v uho, vendar je postopek drugačen za čas upada reaktivnih sil telesa. Ni vedno uho tuberkuloza lahko razlikujejo po eni oto- slike, tako da je diagnosticirana veliko manj pogosto, kot je ugotovljeno v resnici.
Kbgpeg Grunberg in verjamem, da je, da je 17% in FE Shcheglova 25% vseh kroničnih gnojno vnetje srednjega ušesa pri otrocih tuberkuloza uho. Henrici mislil 7b del vseh mastoiditis pri otrocih - TB.
Cemach kaže, da je 20 bolnikov s kronično gnojnega vnetja srednjega ušesa v enem ušesu tuberkulozo. SI Agroskin, gledal 59 otrokom, ki trpijo tuberkulozo mastoiditis, od 24 brez tbc spremembe v drugih organih.
Mayerson je trdil, da je otrok, mlajših od 1 leta, v polovici primerov kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa tuberkuloze.
Voznesensky poročali, da je med 582 otrok z tuberkulozne zastrupitve in bronhoadenitom ona ni imel nobene trpijo kronično gnojno vnetje srednjega ušesa.
V nasprotju z vseh podatkov, navedenih na pojavnost tuberkulozne kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je sporočilo SF SIBUL na V. kongresu All-unije otolaringologi. Napisan v 65,4% od 185 bolnikov z gnojni vnetja brisa in kulturo s sedežem tuberkulozne etiologiji vnetja srednjega ušesa. Od tega jih je samo 35 utrpel pljučno tuberkulozo. Voznesensky, gledano v razpravi o poročilu, izrazil presenečenje nad takšno boleznijo pogoste ušes pri posameznikih, ki ne trpijo zaradi pljučne tuberkuloze ali drugih organov. Govornik je dejal, da je večina njegovih bolnikov, ki so bili v otroštvu tuberkulozo, tuberkulozo kosti ali bezgavk.
Trenutno je treba domnevati, je dokazal, da se pojavi tuberkuloza uho pretežno hematogenim pot. V nasprotju Brieger trdil, da TB mikrobi vstopijo v uho preko Evstahijeve cevi. Kot dokaz njegove nedolžnosti Brieger pripeljalo dejstvo, primarne in trajne poškodbe sluznice srednjega ušesa, če upoštevamo, da je vedno čudil, da prvi kosti z hematogenim procesa širjenja. A. Samohvalova so spremljali 10 let, 51 zgodaj otrok otroštvo, ki trpijo zaradi tuberkulozne vnetja srednjega ušesa, je prepričan, da je v nekaterih primerih pride do tbc spremembe sluznice srednjega ušesa pri otrocih, ki so posledica prehajanja skozi Evstahijeve cevi BCG kulture v svojem peroralno uporabo.
Spremembe sluznice ušesa pri tuberkulozi zelo karakteristične: okoli miliarnega tubercles prvič pojavi tipična vnetna cona in nadalje izrastek središče kislo. Površinski lega griči tvori majhne razjede sluznice, združujejo skupaj. Okoli razgradljiva proliferacijo kurišča tkiva pojavi s tvorbo granulacij. Obstaja polimorfna vzorec tuberkulozne granulacijskega tkiva pri različnih stopnjah regresiven preobrazbo. V nekaterih primerih prevladujoča produktivno proces, v drugo destruktivno.
Kar sekundarnih poškodb kosti tuberkuloze, bolj pogosto pojavlja kot posledica prehodu iz sluznico do pokostnice, in nadalje na Haversovem kanale in kostnega mozga.
Različni deli srednjega ušesa se počasi vleče v procesu. Bobniča ostaja nedotaknjena, za dolgo časa že, medtem ko je sluznica srednjega ušesa udaril s tuberkulozo. Od treh plasti bobniča v prvi vrsti vpliva na sluznico in šele čez nekaj časa plast vezivnega tkiva. To vpliva na nekaterih omejenih področjih, ki povzročajo tvorjen in nekaj značilne za tuberkulozo ear bobniča membranskih perforacije. V timpanonu postopek najpogosteje uporablja pogosto vpliva na medijski zid, še posebej okoli okrogle in ovalne okna. Kasneje, gre za epitimpanum in pogosto pokriva celotno površino tympanic votline. Notranja uho vpliva relativno redki, kot okrogli ligamenta ovalnega okna in gosto vezivno tkivo, ki prekriva okroglo okno, prepreči prekinitev postopka v notranjem ušesu. Če pa včasih je poraz labirint, ki jih povzroči uničenje kosti okoli oken.
Popolnoma neoviran proces razširja na antruma in mastoida celic in tvori obsežno uničenje kosti pas, sekvestrira in fistule, ki so pogosto večkratnik. Za uho tuberkuloza je ponavadi subakutni ali kronični, nagnjeni k pogostim poslabšanj.
Včasih lahko suppuration ušesa je tako majhen, da postane neviden in proces traja izrazil produktivno. Očitno, kot značilnost tok tuberkulozne vnetja srednjega relativno zdravih ljudi, ki imajo tuberkulozo postopoma zbledi, nato pa popolnoma odpraviti. Eden od najpogostejših znakov ušesa tuberkuloze so kratka obdobja močne suppuration. Pri otrocih med temi poslabšanj pride zlahka zlomiti skorje plast mastoida postopek teče gladko in pri normalni temperaturi. Posebej značilna prisotnost na površini 2-3 fistule mastoida. Okoli njih se oblikuje posebna tumorja skrofulodermy tip kože. Tak pogoj - jasen znak ušesa tuberkuloze. Veliko pozornosti smo namenili posebno diagnostične vrednosti več napak bobniča, ki so kronično potek procesa zelo redki, saj posameznik majhen perforacija združi precej hitro med seboj in tvorijo veliko napako v bobnič. Žarišča uničenje kosti v srednjem ušesu oto- je težko določiti, ker so pokriti z gnoj in granulacije. Samo z sondiranje mogoče ugotoviti mobilnosti napadov, hrapavosti in krvavečo kostjo. Sekvestrira tuberkuloza uho zelo krhki, koščic, so rjave ali črne barve. Njihov nastop je tako značilno, da ne pušča nobenega dvoma v diagnozi ušesa tuberkuloze. Vse navedeno kaže, da je izražena oblika srednjega ušesa tuberkulozo diagnosticirali enostavno. Vendar pa se pojavljajo večkrat manjša od tiste iz vrste malo ali nič drugačen od banalnih oblik kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa
Cemach poudaril, da je le 10% primerov tuberkuloze v uho ne more določiti z normalnim otoskopijo. To dejstvo zahteva prisotnost granulacije tkiva v uho njihovo izpostavljanje histološko preiskavo in ugotoviti naravo gnoj organizmov. Še posebej budnim za tuberkulozo mora biti otrok. Vedno morajo temeljito preučiti, saj je razvoj kroničnih gnojno vnetje srednjega ušesa so najpogosteje povezane z drugimi organi tuberkulozo.
Kot je za tekoče uho tuberkulozo, je skoraj v celoti odvisen od bolnikovega splošnega stanja. Tuberkulozne vnetje srednjega ušesa, ponavadi traja zelo dolgo časa in skoraj vedno konča v okrevanje. Intrakranialne zapleti so redki, vsaj ne več od običajnega kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Treba je opozoriti, da je sodnik okrevanja tuberkulozne vnetij lahko samo še dolgo po prenehanju suppuration, so opazili poznih recidivov (1-2 let po navidezno okrevanje).
Kot rezultat, odprava postopka gnojnim v srednjem ušesu nastala močna vezno mostove in spajkanje. Celovitost tympanic membrane se skoraj nikoli opomogla, preostali del pa je pogosto zlit z medialno steno srednjega ušesa. Sluha po trpijo tuberkuloze močno zmanjšana zaradi adhezivnega postopku in nastalo nepremičnost od stapes v ovalno okno.
Zdravljenje bolnikov s tuberkulozo v uho ne more biti omejena na uporabo samo lokalnih virov. To zahteva stalno specialist spremljanje ampak tuberkulozi in izvajanje vseh njenih določb. Najprej je treba rešiti vprašanje o potrebnosti in pravočasnosti operacije za uničenje kosti v ušesu. Brez njega, ko je obsežna nekroza ušesnega tkiva, zaseg kosti, sirast masa grozda, je nemogoče. V nekaterih primerih je dovolj, da se odstrani zadržijo. Lokalna konzervativno zdravljenje se zmanjša z uporabo običajnih sredstev za čiščenje ušesa in nekaterimi sredstvi, ki v prvi vrsti pripisati poseben ukrep. Ti vključujejo 0,3% raztopino formalinom (Cemach), yodoformnaya mazilo.

Trenutno skupaj s posebno skupno anti-TB zdravljenje za lokalno zdravljenje ušes streptomicin, ki se uporablja v mazilih in emulzije.

Video: Kronično vnetje srednjega ušesa ZDRAVLJENJE