Posebne oblike kronično gnojno vnetje srednjega ušesa - kronično gnojno vnetje srednjega ušesa

Video: Rzayev R.M. Kronična podstrešje bolezen s sekundarno cholesteatoma

Med je kronično gnojno vnetje srednjega ušesa ključnega pomena, nekatere funkcije telesa pacientov, povezana s starostjo, pod pogojem, ali reaktivnosti posebnega etiološki dejavnik.
S tega vidika, da si zasluži posebno pozornost alergični, travmatično in kronično tuberkulozo izloča gnojen izcedek vnetij in klinično sliko, v katerem imajo številne funkcije, ki zahtevajo drugačen pristop do zdravljenja kot pri banalnih oblikami bolezni.
Z vidika sodobnih konceptov patogenezo vnetja srednjega ušesa je treba priznati, da v vseh posebnih oblik vnetja srednjega ušesa v različnem obsegu, izraženo vlogo alergijsko komponento, ampak razen, da obstajajo številni drugi dejavniki, zaradi katerih ima vsak od njih svoje posebnosti. Znani oddaljili od banalno toka vnetja ustvarja tudi starostno lastnosti organizma, ki določajo raznolikost svojih anatomskih oblik in reaktivnosti. Zato menimo, da je primerno, da dajo tukaj za opis značilen vzorec vnetja srednjega ušesa pri otrocih in starejših. Na vse to so oblike vnetij morali govoriti in didaktični vidiki, katerih cilj je, da bi se izognili boilerplate rešitve, občutljivega vprašanja o konzervativno zdravljenje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa.

Alergijski kronično gnojno vnetje srednjega ušesa

Alergijski kronično gnojno vnetje srednjega ušesa - vnetna bolezen, ki je posledica sprememb v občutljivosti celotnega organizma in tkiva ušesa na različne narave snovi, ki jih telo prejetih od zunaj ali v njej nahaja. Za vsako kakovost spodbud in lastnosti brez prisotnosti postopku gnojnim izvajanja mikrob v ušesu niso.
V začetnem obdobju vnetja srednjega ušesa ali v času poslabšanja, včasih ima priložnost za presojo o tem, kako je alergen s tem stanju povzročil. Lahko ugotovi, ali je uho tako imenovane šok telesa, v katerem koli simptomov alergije ali patološki proces se je razvila sekundarno preobčutljivost celotnega organizma.
Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, tekla nekaj časa kot tipičen alergični, kasneje izgubili posebnosti. Anamneza, zlasti bolezni, nekateri blagi simptomi in laboratorijske preiskave, da bi ugotovili, prave narave procesa.
Zato bolniki alergične kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, vključujejo samo tiste, ki imajo alergije na očitne znake splošne reakcije organizma in njegovih ločenih sistemov in ki imajo izloča gnojen izcedek proces v uho, je bolj ali manj jasno, lastnosti alergijskega vnetja.
Postane kronična gnojni srednji alergični otitis najbolj pogosto povezana s poškodbami respiratornem traktu in gastrointestinalni trakt. Zato Otorinolaringolog vedno posveča veliko pozornost razmerju s skupnimi bolezni ušes lezijo.
Mogoče zdaj nekateri strokovnjaki precenjujejo pomen alergije času bolezni zgornjih dihal in sluha, še bolj pa zato, da verjamejo nasprotno, tj. E. podcenjevanje pomena alergije. V vsakem primeru smo zelo zanimive informacije o pogostosti alergijskih LORzabolevany. BS Preobrazba, ki imajo težave z alergijami na LORpatologii še posebej veliko pozornosti, meni, da je potrebno za opravljanje vseh diagnostičnih in terapevtskih ukrepov v luči poglobljeno študijo alergičnega bolnika s. Na 11. mednarodnem kongresu v Parizu leta 1961, se je združil z LB Dainiak izrazil misel z naslednjimi besedami: "Do pred kratkim se je zdelo nujno, k zdravniku, ko so ankete bolnikov zbirajo zgodovino malignih tumorjev, tuberkulozo, sifilis, duševne bolezni in t. e. prišel je čas, ko se Otorinolaringolog je preizkuševalec LORbolnogo tako v bolnišnici in v ambulantah, obveznega zbiranja informacij v zvezi z alergijskim pojavov opazili tako bolnika in njegov materni x. "
AG Likhachev navaja mnenje nekaterih avtorjev, [ki meni, da je alergija podlaga za 70-80% vnetnih bolezni grla, str pogostosti alergijskih kronično gnojno vnetje srednjega ušesa zanesljive informacije niso na voljo. AD Ado ugotavlja, da je v številnih državah povečano pojavnost alergijskih bolezni, ki so odvisne od povečanja števila različnih alergenov v okolju (antibiotiki, zdravila, itd). Ustvari vrsto alergijskega ustave, ki po mnenju AD Adu, ki ga spremlja upad nalezljivih bolezni v razvitih državah, učinek osvetljevanjem številnih cepivih, antiserumi, kroničnih virusnih infekcij, in, končno, videz ljudi z imunološko varianto ustave (pravi avtoimunske bolezni) .
Ruski znanstveniki (AD ADO, PP sladkorji, EI Gudkov, N. A. Bobrowski et al.), So se osredotočili na preučevanje vprašanj bakterijskih alergijami, zlasti autoallergens, ki se zdi, da bi igral vodilno vlogo pri razvoju gnojnega vnetja srednjega ušesa.
EI Gudkov meni, da je imunološko kronično gnojno vnetje srednjega ušesa zelo kompleksna bolezen, in iztržek nastanejo v prisotnosti dolgotrajne bakterijske alergije.
Kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je razširitev akutnega vnetja srednjega ušesa, ki ga Streptococcus povzročijo skoraj vedno ali stafilokoki. Zato je na začetku bolezni pride do streptokoki ali Staph preobčutljivost, ki je bil kasneje zapleten s liallergiey. To pomeni, da se pojavili pri bolniku poveča občutljivost na vrsto dražljajev, ne le bakterij, ampak tudi drugačne narave.
Bakterijska alergija pokazala, po katerem P. Saharova EI Gudkovoj, intradermalnih reakcij z bakterijskimi alergenov (z 1, 2, 4 in 10 odmerkov kožo vpih). Reakcija se pojavi po 5-6 ur in doseže maksimum po 24-48 urah. Zanj je značilna eritem, infiltracijo in občutljivost kože na mestu injiciranja. Kadar ga dajemo brez bakterijske alergeni kožne reakcije pojavljajo zelo hitro in je označen s tvorbo papul in eritem s rizondnymi robovi. Reakcija je hitro izginja. SN Golubeva študiral intradermalno občutljivost vzorčenja pri bolnikih s kronično gnojnega vnetja srednjega ušesa z živilskimi alergeni, in prišel do zaključka, da v nekaterih primerih, lahko alergije na hrano služi kot test za odkrivanje ustreznega alergije. Primerna je za ta namen le ogljikovih hidratov alergeni serije.
Trenutno alergični laboratorij AMS ZSSR vodil AD Ado, študiral in pripravljenih alergenov iz različnih snovi, s pomočjo katerih se domneva, natančneje določajo vzročne vlogo snov, ki povzroča v vsakem posameznem primeru, stanje alergije.
Alergijski ozadje bolezni ni določena le kožni test, pa je potrdila tudi študija krvi, v katerih se je število eozinofilcev poveča za 3-4 krat. Nobenega dvoma ni v tem, da v mnogih primerih kožnih testov vedno ne odraža pravega stanja. Pozitivna reakcija pojavi pri bolnikih, ki nimajo kliničnih znakov alergijske stanju in, nasprotno, so pogosto negativen in manifestacija alergijskega vnetja. Splošno mnenje je, da bi se bakterije in vse vrste kožnimi testi oceniti le v povezavi z drugimi diagnostičnih testov.
To je zelo pomembno, je diagnoza alergijske stanju skrbno zbirajo zgodovino. Okvirni v zvezi s tem, podatki, pridobljeni X. B. Gerber, ki je poročal, da je pri otrocih z LORzabolevaniyami, na 18,6%, je bila odkrita preobčutljivost na nekaterih živil in 3,8% - do antibiotikov in sulfonamidov. Sočasno alergijskih bolezni (ekcem, urtikarija, bronhialna astma) nameščeni v 10% otrok. Večina otrok z alergijskimi boleznimi LORorganov v povojih in zgodnjem otroštvu, ki trpijo zaradi eksudativne nagnjenostjo, ponovitev zgornjega trakta katarju dihal in pljučnico. Od 300 otrok s srednjega ušesa bolezni alergični dejavnik odkrili v 64%. Ena morda misliš, da je večina otrok s kronično vnetje zgornjih dihal in srednjega ušesa eksudativni-kataralna ali limfna ustava anomalija opredelitev statusa nagnjenostjo k alergijam.
Vpliv prehranskih dejavnikov pri razvoju alergijskih gnojni vnetja srednjega ušesa pri otrocih, se zdi, da je zelo velika. Tako podatki VP Pantyukhina, ki je študiral klinične lastnosti alergijskega vnetja sluhovoda, kažejo, da je v Jemnu med 848 bolniki z gnojni vnetja srednjega ušesa v vnetij 702 izhajal alergijske ozadju. Glavni vzrok za alergijske stanja pri teh bolnikih avtor meni uporabo avitaminizirovannoy hrane in črv napada.
Vrednost faktorja moči pri razvoju alergičnih bolezni LORorganov preučevali SN Golubev. Opredelila je število bolnikov, povečana občutljivost za različne živilske snovi: paradižnik, krompir, pšenično moko in, predvsem, da nekatere vrste ogljikovih hidratov. Preobremenitev organizem nekatere vrste ogljikovih hidratov lahko verjetno vodi do večje občutljivosti za druge dejavnike (okužb, hlajenje in tako naprej. D.). Sklenitev tega avtorja potrjuje dnevno. Znano je, da je treba v gnojnim bolezni srednjega ušesa, še posebej vključujejo mikrobne dermatitis, je omejena na dajanje sladkorja in nekaterih vrst beljakovin.
V diagnozo alergijskega kronično gnojno vnetje srednjega zgodovine podatkov, kožnimi testi in določitev eozinofilcev v krvi, je treba primerjati z rezultati kliničnega in laboratorijskega testiranja gnoj in ušesa polipov.

Citologija izcedek iz ušesa, se šteje predvsem eozinofilci. Pri nekaterih bolnikih, ki so eozinofilci razdeljeni v izolaciji na številnih področjih pogled, in so v nekaterih primerih uničeni, v drugih primerih, ki jih tvorijo večje ali manjše količine grozda. Zelo veliko število eozinofilcev je našel redko. Koch je na podlagi svojih opazovanj je predlagal, da se je število eozinofilcev v izločkih stoji v neki glede na število mikrobov pri odvajanju od ušesa. Več bakterij, manj eozinofilci. Bai Chin-sheng poudarja, da je aktiviranje vnetnega procesa v povečanju ušesa števila nevtrofilcev opazili v relativno zmanjšanje drugih celičnih komponent, predvsem eozinofilcev. Zato je treba predpostaviti, da odsotnost eozinofilcev pri opravljanju iz ušesa ne smejo govoriti proti lokalni alergijski proces. Prisotnost eozinofilcev v izločki - dovolj prepričljivih znakov alergije, ne glede na njegov izvor: bakterijski, hrane, drog. Še bolj prepričljivo za alergije prisotnost eozinofilcev v polipov.
Kot je za oto- slike za to lahko ne povsem tipičen za alergijsko vnetje, kot že dolgo bolezen v spremembah tkiva uho pride destruktivno in popravljalni narave. So večji, bolj napreduje akutno vnetje.
Kljub temu, da oto- sliko kronično gnojno vnetje srednjega Povprečna alergični mogoče opaziti številne bolj ali manj stalnimi lastnostmi, ki so v primerjavi s pozitivnimi laboratorijskih testov omogočajo, da dajo takšno diagnozo.
Najbolj značilne kronične alergijske gnojnega vnetja srednjega ušesa se šteje, da je lepljiva sluz izcedek iz ušesa. Pogosto je tekočina muko-serozni praznjenja z majhno količino gnoj. Bobniča membrana se raztegne v svojem osrednjem odseku obsega okvar ponavadi dokaj velik. Srednjega ušesa sluznica se zgosti zaradi edema in infiltracijo tvori počasno edematozna granulacije in polipe. Posebno pozornost je treba opozoriti, da je nagnjenost k retsidirovaniyu po odstranitvi polipov. Vsak ponovi odstranitev polipov pospešuje nastanek ponovitve. NA Bobrowski in VG Kupryunina navajajo pojav pri nekaterih bolnikih hrupa v ušesih, povezanih s širjenjem angioedema v notranjem ušesu votlini. Še posebej so pozorni na ustju bobna Evstahijeve cevi, po katerih se pojavi največjo stopnjo razvoja edem. Ta odsek timpanonu je videti kot »šok coni" v alergijskega otitis.
NA Bobrowski in VG Kupryunina ponujajo razlikovati 4 skupine alergijskega kroničnega gnojnega otitis, ki so odvisni od narave izpusta in prisotnosti polipov:
1) serozni in mukozne ločimo polipami-
2) sluznično-serozni izpust (brez polipi) -
3) s praznjenjem sluznic in gnojni (brez polipi) -
4) z mucopurulent izpust in polipov.

Malo verjetno je, da lahko sedanja delitev alergijsko vnetje ušesa na teh skupin pomagajo v praksi. Daje se tukaj didaktičnih razlogov, kot je še enkrat poudarja specifičnost glavna
Znaki bolezni - večplastna serozne sekrecije in sluznice polipoza.
V času bolezni je pogosto odkrijejo dodatne alergije znake: pogost pojav pri ušesu srbenje, povečano sluznice razrešnico, razvoj obstojne dermatitis zunanji sluhovodi, pogosto degradacije, z izvajanjem določenih antibiotikov.
Zdravljenje z alergijsko vnetje ušesa, je težka naloga, v katerem bi moral biti glavni sedež zasede opredelitev povzroča preobčutljivost organizma. Ta možnost je najpogosteje zastopana v pediatrični praksi, in manj - pri odraslih.
Alergija Laboratorij za medicinske znanosti ZSSR zasedla proizvodnjo ne-bakterijskih alergenov za posebno desenzibilizacijo terapijo. Enako nalogo opravlja moskovskem raziskovalnem inštitutu proti bakterijskim alergeni. Čeprav ne moremo izkoristiti sredstev, navedenih v splošni praksi, saj gre za velike težave pri izdelavi in ​​uporabi zelo velikem številu alergenov. Izkušnje tujih znanstvenikov prav tako ni privedla do široke uporabe alergenov v medicinske namene.
Zato je zdaj bolj razširjena so sredstva nespecifičnega desenzibilizacijo organizma. Učinek teh učinkovin v glavnem ostaja do zmanjšanja vaskularne permeabilnosti, nevtralizacije histamina in serotonina na alergij pri intersticijske tekočine in pospeševanjem obsežnejše edem. Sredstev antialergijskih ukrepi so se v zadnjem času razpasel hormone, ki so bile že omenjene. Prav tako je treba še enkrat poudariti, da je uporaba kortikosteroidnih zdravil potrebuje posebno nego, ki pritegne pozornost otolaringologi AI Kolomiychenko in ME Kvitnitskoy.
Pogosto uporablja in drugi, stari, sredstva: raztopine kalcijevega klorida, magnezijevega sulfata, kalcijevega glukonata, kot tudi številna zdravila antihistaminike ukrep - Suprastinum, pernavin, difenhidramina.
Posebnega pomena pri zdravljenju bolnikov z alergijsko vnetje ušesa, pravilno prehrano, dovolj globok spanec, racionalno izvajanje, kaljenje telesa. Pri otrocih je pomembno, da se izločijo iz prehrane snovi, ki vodijo k poslabšanju alergijskega stanja v uho in v sluznici dihalnih poti.
Ni treba dati samozadostna vrednost desinzibilizacijsko agentov pri zdravljenju alergijskega vnetja srednjega ušesa, saj imajo le začasen učinek in okrepi delovanje drugih metod zdravljenja. Potrebno je uporabiti sredstva za zatesnitev sluznice tkivo uho lupine, zaradi česar je manj prepusten različnim bakterijam in dražilne snovi. V ta namen so primerni raztopine srebrovega nitrata, jodom tinkture in na različne načine, strojenju tkivo. IV Korsakov predlagal uporabo tanina, ki je sposoben aglutinira mikroorganizme inaktivizirovat toksina in alergijskih bolezni nosu in timpanonu. To je možno le v nevtralnem ali kislem mediju s koncentracijami taninskih v območju od 0,5 do 0,02. Avtor predlaga, da se uporabijo naslednje predpise: Sol. Natrii chlorati 0,9% 10,0, Tannini, Resorcini aa 0,05 ali: UNG. Tannoformi 0, l% -15,0, Mentholi, cocaini Mur., Zinci oxydati aa 0, l.
Dobro ukrep ima 10% mazilo cinka ali mazilo 5% magnezijevega oksida. V nekaterih primerih se ne morete izogniti operacijo, če zdravljenje preprečuje polip. Polip je treba odstraniti, vendar je po porabi nekaj časa čistilnih naprav dessensibiliziruyuschimi.
Antibiotiki se sme uporabljati le, če zapleti se gnojno vnetje srednjega ušesa s širjenjem vnetja izven tympanic votline, ki je v alergijskega vnetja srednjega ušesa pride razmeroma redko. Še posebej je potrebno poudariti, da je v alergijskega otitis več kot s katero koli drugo obliko te bolezni potrebno paziti na zdravljenje bolezni zgornjega respiratornega trakta in stanje Eustahijeve cevi.