Benigni kostnih tumorjev - razlika diagnostično radiologijo

Benignih tumorjev same kosti

Osteoblastoklastoma (velikanski celic tumorja, osteoclastoma, gigantoma).
Izraz "osteoblastoklastoma" je postala zelo razširjena v Sovjetski zvezi v zadnjih 15 letih. Prvi Podroben opis tega tumorja pripada nelaton (1860). V preteklih letih se je poučevanje njo prišlo do precejšnjih sprememb. V drugi polovici XIX osteoblastoklastoma stoletja (tumorja velikanski celic) je bil vključen v skupino vlaknatih osteodistrofije. V dokumentih S. A. Reinberg (1964), IA Lagunova (1962), str Pokrovsky je (1954) velikanski celica tumorska šteje kot lokalni vlaknatega osteodistrofije. VR Braytsov (1959) je izrazil mnenje o "Giant celic tumorja« kosti, kot v procesu razvoja zarodka kostnih motenj, ki pa niso ugotovljene, dodatne potrditve. Trenutno je večina raziskovalcev ne dvomim, da tumor naravo postopka (AV Rusakov, 1959 AM Vahurkina, 1962- T. Vinogradov, Bloodgood).
Osteoblastoklastoma je eden izmed najpogostejših kostnega tumorja. Opazne razlike med spoloma v pojavnosti osteoblastoklastomoy ni opaziti. Primeri družino in dedne bolezni.
Osteoblastoklastomami razpon starosti bolnikov je bila od 1 leta do 70 let. Po naših podatkih, 58% primerov osteoblastoklastom pade na drugega in tretjega desetletja življenja.
Osteoblastoklastoma ponavadi samotno tumor. Redko so dvojni in njegova lokalizacija predvsem v sosednjih kosti. Najpogosteje prizadeti dolge kosti (74,2%), najmanj - so ravne in majhne kosti.
V dolgih kosti je tumor lokaliziran v oddelek epimetafizarnom (otroci - v metafiza). Ni kalijo sklepnega hrustanca in epifiznih hrustanca. V redkih primerih diaphyseal lokalizacija osteoblastoklastomy (da nam je znano, v 0,2% primerov).
Klinične manifestacije osteoblastoklastomy v veliki meri odvisna od tumorja. Prvi znak bolečine so v spremembi razvija kosti deformacijo, patološki zlomi so možne.
Rentgenska slika osteoblastoklastom dolge kosti.
Povezana odsek kostnega zastopanih asimetrično napihnjena. Cortex stanjšano neenakomerno, pogosto valovit lahko uniči na velikem območju. Namesto razpadu skorji je ločiti ali izpostavil kot "oster svinčniki", ki posnema v nekaterih primerih "parazitov vizir" z osteogenično sarkomom. Tumor, uničuje skorje kosti, lahko traja dlje kot kost v obliki mehkih tkiv senci.
Razlikovati celični trabekularne in osteoblastoklastomy litičnih fazo. V prvem primeru je definirano žarišča uničenje kosti, kot da ločeni s pregrado. Litičnih fazo označen s kontinuirnim degradacije kurišča. Ognjišča uničenje nahaja asimetrično glede na osrednjo os kosti, vendar pa lahko traja cel večje premer kosti. Značilna jasno mejno poudarek degradacije nepoškodovanih kosti. Medularni kanal je ločen od tumorja zapiralne plošče.
Diagnoza osteoblastoklastomy dolge kosti zdi včasih težko. Največje težave so v radiološko diferencialno diagnozo osteoblastoklastom s osteogenski sarkom, kosti ciste in ciste aievrizmaticheskoy.
Pomembno pri ugotavljanju diagnoze pridobivanja takšnih kliničnih in rentgenskih dejavnikov, kot so starost bolnika, anamnezo, lokalizacijo lezije.

Tabela 2

Tabela 2 prikazuje glavne klinične in radiološke simptomov značilnih "osteoblastoklastomy, osteoklastne osteogenične sarkomi in kosti ciste.
Aneurismal cista v dolgih cevastih kosti, za razliko od osteoblastoklastomy lokalizirana v diafize ali metafiza. Pri ekscentrični razporeditev anevrizmične kosti ciste določi lokalna oteklina kosti tanjšanje kortikalne kosti včasih ureditev žarkov pravokotno dlinniku ciste. Anevrizme kostna cista razliko osteoblastoklastomy, v teh primerih prednostno podolgovate kosti dlinniku in imajo lahko apna vključki (AE Rubashev, 1961). Ko je osrednji anevrizmične cist opazili simetrično otekanje metafizisa ali diafize, ki ni značilna za osteoblastoklastomy.
Za osteoblastoklastomu lahko moti monoossalnaya se tvori vlakneno osteodysplasia globoko kosti. Vendar, vlaknat osteodysplasia kaže, ponavadi v prvem ali začetku drugega desetletja otrokovega življenja (MV Volkov, LI Samoilova, 1966- Furst, Schapiro, 1964). Deformacija kosti se kaže v obliki njene ukrivljenosti, skrajšali, manj raztezek, vendar ne izrazito oteklino, ki se zgodi, ko osteoblastoklastome. Ko je osteodysplasia proces fibrotične bolezni ponavadi lokalizirana v metafize in diafize dolgih kosti. Verjetno odebelitev skorje (nadomestni), prisotnost območij okoli degradacije sclerosis žarišča, ki ni značilen za osteoblastoklastomy. Poleg tega, ko je vlaknasti osteodysplasia niso opazili pri prirojenega osteoblastoklastomy izražena bolečinskega simptoma hitre poteku postopka s težnjo rasti skupnih preboj kortikalnih tumorjev donosom v mehkih tkivih. Osnovni klinične in radiološke simptomov značilnih osteoblastoklastom in vlaknat displazija so prikazani v tabeli 3.
Tabela H

X-ray picture osteoblastoklastom ploščatih kosti.
Ploščatih kosti, so pogosto opazili spremembe v medenici in lopatice. Spodnja čeljust je prizadela, približno 10% primerov. Označen kot samotni izolacijo in poraz. Določeno otekanje kostnega redčenje, valovanje ali rešuje kortikalne sloj in jasno omejitev patološko spremenjene kostnega odsek. Ko litična faza prevladuje skorje uničenje na celični trabekularni faze- redčenje in valovanja slednjega.
(Največje težave nastanejo v diferencialni lokalizacije osteoblastoklastomy v spodnji čeljusti. V teh primerih je osteoblastoklastoma zelo podoben ameloblastoma, odontoma, fibrom kosti in prave foliklov cist.
Benigna osteoblastoklastoma lahko ozlokachestvlyatsya. Vzroki za maligno transformacijo benignega tumorja je ravno ni pojasnjena, vendar pa je razlog, da verjamemo, da bo prispeval k škodi in nosečnosti. Opazili smo primere malignosti osteoblastoklastom dolgih kosti po ponavljajočih seriji radioterapijo zunanje žarka.
Znaki malignosti osteoblastoklastomy: hitra rast tumorja, kjer rastejo bolečine, poveča premer degradacija ognjiščem ali prehoda celično trabekularni fazo v litična, uničenje kortikalne sloja na velikem prostora, zamegljen konture razgradnja ognjišča, uničenje končna plošča prej omejuje vstop medularni kanal, periosta reakcijo.
Zaključek malignosti osteoblastoklastomy na podlagi kliničnih in radioloških ugotovitev je treba potrditi z morfološke raziskave tumorjev.
Poleg tega lahko benigni malignost oblika osteoblastoklastomy primarna malignost osteoblastoklastomy ki so v bistvu (TP Vinogradova) vrsta osteogenično sarkomi izvora. Lokalizacija malignega osteoblastoklastom enaka benignih tumorjev. Ko je X-ray poudarek je opredeljeno v uničenje kostnega tkiva, brez jasnih obrisov. Skorje sloj je uničen čez veliko območje, pogosto tumor raste v mehko tkivo. Obstaja več značilnosti, ki odlikujejo maligni od osteoblastoklastomu osteogenično sarkom osteoklastov: starejša bolnikov z manj hudo klinično sliko in ugodnejših dolgoročnih rezultatov.
Zdravljenje benigne osteoblastoklastom po dveh postopkih - kirurgija in sevanje. Velikega pomena pri ocenjevanju zdravljenja pripadajo študij rentgenskih ugotoviti anatomskih in morfoloških sprememb na prizadetih delih okostja v času zdravljenja in v oddaljenih smislu po njej. V teh primerih, poleg multi-slikanje, radiografija lahko svetujemo, da povečanje neposrednega podobo in slikanje. Znano je, za nekatere strukturne značilnosti osteoblastoklastomy ob različnih časih po porabljenega teletherapy. V povprečju 3-4 mesecev z ugodno poteku postopka v mestu pred
structureless območja trabekularno tumorji pojavijo teni- trabecula postopoma postala gostejša. Lezija postane grobo ali fino zamrežene strukture. Odbiti stanjšano ali uničene kortikalne layer- lahko zmanjša velikost tumorja. Opazili nastanek Sklerotičan gredi med tumorja in kosti nespremenjeni oddelka. Pogoji reparativnega nastajanja kosti se giblje od 2-3 mesecev do 7-8 mesecev ali več. V primeru pojava "paradoksne reakcije" opisanega prvega Herendeen (1924), 2-8 tedne po radioterapiji okrepljeno bolečino v prizadetem območju, žarišč povečuje uničevanje, raztopimo trabekul tanjšo skorjo. Paradoksna reakcija mine po približno 3 mesecih. Vendar pa ni mogoče opaziti paradoksno reakcijo med radioterapijo osteoblastoklastom.
Pomembno merilo učinkovitosti zdravljenja je osteoblastoklastom resnost nekdanji remineralizacija lezije. Relativna koncentracija mineralnih snovi ob različnih časih po sevanja in kirurške metode zdravljenja opredeljujejo osteoblastov simetrično glede fotometrijo radiografijo. Izvajalec nas glede simetričnih fotometrijo radiografijo je bilo mogoče določiti, da je v skupini bolnikov osteoblastoklastomoy obravnavana na različnih časih po obsevanju, remineralizacija poškodb v primerjavi s skeleta kontrolno parcelo od osteoida osteom povprečno 66,5 + 4,8%. Podrobnejša analiza tega tumorskih zdravniki in radiologi se je začel leta 1935, ko jo je Jaffe opredeljena kot "osteoida osteom". Pet let prej Bergstrand predstavila opis patološki proces "osteoblastov bolezni", kot okvare embrionalnega razvoja.
Trenutno obstajata dve mnenji o naravi osteoida osteom. Nekateri avtorji (SA Reinberg, IG Lagunova) menijo osteoida vnetje osteom. S. A. Reinberg šteje osteoida osteom kot kronično goriščni nonsuppurative nekrotizirajočim osteomielitis, kjer bakteriološke more razporediti normalno izloča gnojen izcedek patogen.
Drugi avtorji (Jaffe, Lichtenstein, T. Vinogradov) vključujejo osteoida osteom do tumorjev. Eno od protislovij v položaju SA Reinberg T. Vinogradov verjame, da je razliko med biti v središču piogeni bakterij in strokovnosti tega centra kot gnojni osteomielitis. Po TP Vinogradova, bakteriološke in mikroskopskim pregledom tkiva iz lezije negativno.
Zdi se, da najbolj ustrezno perspektivo osteoida osteom kot tumorja.
Osteoidov osteom večinoma opazili pri mlajših odraslih (11-20 let). Samci dvakrat bolan bolj pogosto kot ženske. Osteoida osteom navadno samici tumorja lokaliziran v katerem koli delu skeleta. Najpogostejši tumor je opaziti v dolgih kosti. Na prvem mestu v frekvenčnem poraz vredno stegnenica, golenica in nato nadlahtnica.
Klinična slika osteoida osteom je zelo značilno. zaskrbljen Bolniki o bolečini, še posebej huda ponoči. Lokalizirana bolečina, včasih poslabša ob pritisku na ognjišču. Značilno analgetični učinek aspirina. Koža nepoškodovana. Ko se skorje proces lokalizacija lahko določi s palpacijo kosti zgoščevanje. V nekaterih primerih je laboratorijski študiji pri bolnikih, ki doživlja zmerno levkocitoza in pospešiti ESR (Ponselti, Bartha). V naših stališčih, so laboratorijske parametre pri bolnikih z osteoida osteom brez nepravilnosti.
Rentgenska slika osteoida osteom. Prednostno metadiaphysis ali Dijafiza dolge kosti odločena ovalna natančne obrisi degradacijo kurišča kostnega ni večji od 2 cm v premeru. Okoli razgradni metalurškega področju je opredeljena osteosclerosis, zlasti izrazita v primerih intracortical degradacije lokacijo kurišče. Cona skleroza zaradi parazitov in endostalnih manjša sprememba povzroči enostransko deformacijo dolge kosti. Masivni kostni izrastki motijo ​​odkrivanje žarišč uničenja na rentgenskih posnetkov. Zato, da se pojasni naravo lezijo in jasnejši identifikacijsko kuriščem ( "tumorske gnezd«) je prikazano tomografije.
Z lokalizacijo degradacije ognjišča v retikularni praznoval ozek rob skleroze. V notranjosti lahko ognjišča uničenja videti kosti vključkov, ki Walker (1952) imenuje »drobne okrogle sekvestrira" in jih meni, da so za osteoida osteom tipično.
Opisano redki primeri "velikanski osteoida osteom" doseže premer 5-6 cm (Dahlin). M. Volkov v svoji monografiji vodi opazovanje otroka 12 let starega z ogromnim obliki osteoida osteom spinalnega procesa vratnega vretenca III.
Diferencialna diagnoza osteoida osteom poteka predvsem s kosti abscesov Brodie. Izolirani kostnega absces pojavi pri manj intenzivno
bolečine. Na rentgensko odločena degradacija ognjišča podolgovate oblike, obdana z manj izrazit skleroze območju, včasih periosta reakcijo razliko hiperostoza s osteoida osteom. Značilno penetracijo skozi kurišča na metaphyseal epifiz hrustanca v epifize.
Opozoriti je treba, da osteoidov osteom ne ozlokachestvlyaetsya in po radikalni kirurško zdravljenje, običajno ne ponovi.
Osteom. Relativno redka pretežno samici, exophytic tumorja sestoji iz zrelosti kosti različno stopnjo finih vlaken v plošči. pogosteje odkrita v otroštvu, včasih nenamerno radiološka ugotovitev. Obstajata dve vrsti osteomas: kompakten in gobasta. X-ray - vedno je "senca plus" dodatno izobraževanje povezano s kosti široko osnovno ali peš. Kompakten osteom lokalizirana v kosti lobanje trezorja, v sinusov, predvsem v čelnem, vsaj - v čeljustno in etmoidni sinusov. V teh primerih, so številni, in lahko otshnurovyvatsya sinusi laž v votlinah na gostoto prostega telesa kosti, zaokroženo (rinolity).
Gobasto osteom najpogosteje lokalizirana v kratkih in dolgih kosti in čeljusti kosti.
Osteomas ugodno klinični potek, tumorske rasti pojavi počasi. Klinični znaki so odvisni predvsem od lokalizacije osteomas.
Kompakten osteom lobanje, raste v notranjosti, lahko povzroči resne zaplete.
Radiologija osteomas ni težko. Compact osteom ima obliko krogle ali polobli in daje enotna, močna senca structureless. Gobasta osteom cevaste kosti, saj rastejo se odmakne od spoja, njegove jasne konture, lahko zasledimo v celotnem skorje, je tanek, vendar ne prekine. Bone tumorjev struktura nekoliko drugačna od osnovnega kostne strukture neurejeno ureditev kostne trabekul.
Diferencialno diagnostiko radiologije osteomas udi je treba opraviti predvsem z miozitis ossificans, subperiosteal hematom, osteochondroma, kosti in hrustančnic exostoses. Ko myositis ossificans označena bolečine, pomanjkanje zvezi z dejanskim tvorbe kosti, motnje opazila vlaknate strukture ossificated mišice. Subperiosteal hematom predstavlja senci fusiform, dlinnik ki združi z osjo dolge kosti. Poleg tega je značilno, da ni strukturnih kosti osteom črpanja.
Otroci osteom napačne subperiosteal lobanjsko venskega sinusa - sinus pericranium, ki je varianta razvoja.
Prognoza za ugodno osteom. Osteom ne ozlokachestvlyaetsya, vendar zahteva radikalno kirurško zdravljenje v prepreči morebitne ponovitve tumorja.

Benignih tumorjev hrustanca

Chondroma. Chondroma, kot je navedeno v SA Reinberg, opaziti predvsem v otroštvu in adolescenci Po TP Vinogradova, starost bolnikov spreminjala s prevlado drugega do četrtega desetletja življenja. Od 52 bolnikov smo opazili chondroma več kot polovica je bilo starih 30-40 let. Prevlada obeh spolov pri bolnikih, ki niso označene. V večini primerov prizadeti kostni kratko cevasto krtačo (približno 70% primerov), manj - ustavi, nato medenico kosti, vretenc, prsnico. Dolge kosti vpliva zelo redko. V dolgih kosti chondroma lokalizirana v metaepiphyseal koncih. Glede na IG Lagunova (1962), v srednji in starost chondroma v dolgih kosti, ki se nahajajo v metafiza, ki se razteza v epifize in diafize. V naših stališčih prevladovale metaepiphyseal lokalizacije chondromas. V otroštvu, chondroma v dolgih kosti, običajno presenetljivo metafizisa. V kratki rok in nog chondroma cevaste kosti bolj verjetno, da bo večkratni in dvostransko sodelovanje je treba opozoriti. V ploščatih kosti, še posebej v dolgih kosti, so samotarji chondroma. Spoji se običajno ne spreminja. Toda velike količine tumorja pojavi huda kosti deformacije, mehansko zaporo gibanja v sklepih.
Rentgenska slika enhondrom precej značilno. Definirana okrogle ali ovalne žarišča uničenje kosti. Te žarišč uničenja se nahaja v središču ali povzroča otekanje kosti ali ekscentra. Na ozadju hrustanca lahko izoliramo en kostne most in vključke apna. V nekaterih primerih so ti apnenčasta vključki so številni, združiti med seboj in kako zapolniti celotno ozadje hrustanca (uničenje ognjišča). Skorje enakomerno stanjšani, lokalno zgosti, se ne prekine. V uničevanje ognjišča na dolge kosti, naselijo v metaepiphyseal oddelku, povzroča blage otekline kosti. Tanjšanje kortikalne kosti ima navadno gladko konture. Clavate možna deformacija prizadetih oddelek kosti. Zaradi uničenja epifiznih hrustanca, lahko zaviranje rasti kosti treba upoštevati pri otrocih v dolžino. Obstajajo patološki zlomi prizadete kosti.
Primarni kosti chondroma lahko ozlokachestvlyatsya, pogosto ozlokachestvlyayutsya chondroma medenico in dolge kosti. Najbolj nevaren v smislu malignosti so enhondromy z razširjenosti poapnevanj (3 chondromas vrsta IG Lagunova). Obstajajo tudi rebra malignost chondromas. Domneva se, da chondroma kratke cevastih kosti roke ne ozlokachestvlyayutsya, čeprav so manj zreli struktura od medenice chondroma. Vendar pa smo videli v dveh primerih, maligne bolezni chondromas strani kosti. Ecchondroma opazili v vseh delih okostja, pogosto - lokalizirana v medenico. Exophytic tumor raste iz kosti in v nekaterih primerih doseže visoko Ramer. Oblika tumorja je lahko zelo različna. Ecchondroma predstavlja kopičenje hrustančnih mase, povezane z osnovo kosti različnih širin in oblik. Zunanje meje tumorja so določene s težavami v primerih izražena malo kalcifikacija ecchondroma. Pogosto poapnitev razpršeni po masi tumorja, ali združiti v velikih konglomeratov. V drugih primerih je tumor prevladujejo okostenelosti. Obris tumorja postanejo bolj jasne in radiološko določi lisast mrežno vzorec, bolj izrazit kalcifikacijo v bazi tumorja. Kljub različnih rentgenskih slik, ecchondroma diagnoza ni težko, in le v redkih primerih, ki jih je treba razlikovati od Kalcificirane hematom ali miozitis ossificans.
Znaki malignosti chondromas enako kot pri drugih benignih tumorjev: povečanje bolečine, hitra rast, uničenje kortikalne plasti, dobitek senc mehkih tkiv izven kosti, rahlo poudarjen parazitov reakcije.
Diagnoza chondromas ne predstavlja velike težave, zlasti v svoji lokalizacija v kratkih cevaste kosti. Kdaj lahko lokalizacija enhondrom v dolgih kosti je potrebno razločevanje med chondroma in kostnih cist. Chondroma ugodno nahaja v metaepiphyseal oddelek, medtem ko kosti ciste lokalizirana v oddelku metadiafizarnom. Deformacija kosti v kostnem cista je blizu-vretena obliki, brez vključkov apna. Pogosto prvi znak kostne ciste je patološki zlom, medtem ko je enhondroma zaradi bolečine običajno definiran možnega zloma. Complex razlika diagnoza se nahaja v središču mesta enhondromy dolgih kosti z Chondroblastoma, ki se običajno nahaja v končnih delih kosti. Glede na ognjišču in uničenje lahko zasledimo področja kalcifikaciji. Za razliko chondroma okoli ognjišča pri razgradnji Chondroblastoma lahko pojavijo ozek pas skleroze in v primerih, ko degradacija kurišča nahaja subkortikalno prikazani parazitov razslojevanje.
Najbolj depresijo diferencialno diagnozo se zmanjša pri chondroma za razlikovanje benignih in malignih oblik tumorjev. Temu je treba dodati, da v nekaterih primerih, hondrosarkom značilna dolga prehoda (v nezdravljenih primerih, tumor more obstajati 4-5 let). Za razliko od chondroma, hondrosarkom v središču uničenja je jasno, neenakomerno obliko. Hondrosarkom rasti preko kosti in mehkih tkiv v ozadju senci, ki presega kosti, določi prevleko zaradi poapnevanj. V prid hondrosarkom kaže tudi značilno periostoz kot "periosta vizirjem."
V nekaterih primerih, samo morfološka študija omogoča, da vzpostavi pravo naravo hrustanca tumorjev.
Zdravljenje bolnikov z chondroma - kirurški. Kirurški poseg je odločila posamično v vsakem primeru. Ko chondroma dolge cevaste kosti v povezavi z morebitno malignoma priporočljivo Ponastavi kosti odstranitev tumorja v zdravo tkivo.
Chondroblastoma. Leta 1931, Codman podroben opis te neoplazme kosti imenovane "epifiznih hondromatoznaya velikan tumorskih celic." V literaturi lahko našli opis njegovega imenovanega Kodmena tumorja. Leta 1942 so Jaffe in Lichtenstein označene tumor kot samostojni obliki pod naslovom "Chondroblastoma", ki sestoji predvsem iz hondroblastov.
Chondroblastoma - to je redek tumor. Na podlagi literature, je 1-1,8% primarnih tumorjev kosti. Bolne osebe bodisi področju, ampak chasche- moški. Chondroblastoma pojavi pri katerikoli starosti, predvsem pa - v otroštvu in adolescenci (10-25 let). Priljubljen lokalizacija - dolge kosti. Chondroblastoma manj pogosto nahaja v lopatice, rebra, pete kosti, kosti na rokah in nogah. V dolgih kosti hodroblastoma vpliva epifize in metafize (proksimalno in distalno stegnenico, proksimalno - golenice in nadlahtnica, proksimalno radij). Chondroblastoma razteza v smeri spoja in v nekaterih primerih je reaktivni izliv v sklepu. Patološki zlomi so redki.
Klinična slika prevladuje bolečino na lezijo in v sosednji spoju. Opazovani oteklina, včasih omejitev gibanja v sklepih in udih atrofijo mišic.
Rentgenska slika ima številne funkcije. Odločeni, uničenje Poudarek okrogle ali ovalne oblike. On ni homogena. Zaradi prisotnosti v tumorskih kalcifikacijo področjih, vidne na rentgenskih posnetkov lisasto senci. Kdaj lahko korteksa osrednja lokacija rahlo parazitov reakcija. Skorje plast lahko stanjšano, včasih je njena celovitost kršene in tumor preko kosti, ki ni, kot v osteoblastoklastome, njegov znak malignosti.
Diferencialna diagnostika se izvaja Chondroblastoma veliko kostnih tumorjev in predvsem samotarsko chondroma. Zapleteni diagnostika Chondroblastoma in tuberkulozne osteitis. Z izgubo aktivne TB centra je obdan z Sklerotičan robom, ki lahko simulirajo chondroblastoma. Ko se artritičnih faza tuberkulozne bolečine osteitis in skupno izlivom izražena bolj strmo. Rentgenska določeno spremembo višine skupnega prostora, zgoščevalno skupnega kapsule, skupna kost osteoporoza, ki ni značilna za Chondroblastoma. Stihanie klinične manifestacije v tuberkulozne ostite po uporabi posebno obravnavo, posebne reakcije in laboratorijskih podatkov dovoljeno dvomi diagnoze. Zdravljenje Chondroblastoma izvedemo kirurško. Napoved za življenje, je na splošno ugodna.
Hondromiksoidnaya fibrom. Redki tumorja poudarjeno v samostojni obliki v 1948, Jaffe in Lichtenstein. Tumor je lokaliziran v ali metadiaphysis metafizisa dolgih kosti, zlasti v bližini kolenskega sklepa. opisana tudi hondromiksoidnye miome majhne kosti roke in noge, kosti medenice. Klinični znaki tumorja izrazil malo, včasih je precej dolgo časa, brez simptomov in po nesreči nastavljen na rentgenskih posnetkov, ki ob drugi priložnosti.
Rentgenska slika je predstavljena v obliki goriščni uničenja, doseže dolžino 4-5, 6-8 cm. Včasih je središče obdan z Sklerotičan uničenje platišča, ob robu ognjišča uničenja lahko zasledimo trabekularne vzorec in delci apna. Ko subperiosteal lokalizaciji zaznal uzuratsiya skorje tumor sega preko kosti. Parazitov reakcija ni značilno.
Največje pojavijo težave pri razlikovanju benignih od malignih hrustanca tumorja. Jaffe ugotavlja, da so imeli diagnozo hondromiksoidnoy fibroids uporabiti "šesti čut", ki združuje minimalne vtise v eno. Na podlagi literature, diagnostične napake so predani in so zdaj v smeri overdiagnosis sarkomom. Vse primere je treba preveriti morfološko. Zdravljenje - kirurški.

Benignih tumorjev kosti in hrustanca

Osteochondroma. Osteochondroma - enojna, v redkih primerih - multipla tumorja sestoji iz kosti in hrustanca. MV Volkov je ugotovil, da je razlika med chondroma in osteochondroma - količinsko glede na stopnjo okostenelosti tumorja.
MV Volkov je prepričan, da v skladu s osteochondroma obyzvestvivshiesya imenovano chondroma. "Ko gre za osteochondroma, pogosto pomenilo ossificans chondroma, chondroma z apnenčastih vključkov." S tega vidika ne more strinjati. Morfološka slika resničnega osteohondritis opisano TP Vinogradova. Naša kliničnih in rentgenoloških opazovanja pokazala nekatere razlike v sliki hondrula in osteohondritis. Osteochondroma, chondromas razliko pretežno lokalizirane v dolgih kosti (medialni površina proksimalni metafizi predstavljajo nadlahtnico, distalni metafizi, epifize stegnenice, proksimalno golenico metafizisa proksimalni metafizi in epifize fibula s sod.) In priključen na kosti glavne noge. Ploščatih kosti so prizadeti pogosteje kot drugi rezilo, rebra, medenice. Osteochondroma morda izvirajo iz procesov vretenca in manjših kosti.
Naši podatki potrjujejo podatke literature o preferenčni lokalizacijo osteohondritis v dolgih kosti in lopatico. Te lokalizacijo chondromas so redki.
Rentgenska slika osteokondritis precej tipično. Vendar pa ne moremo popolnoma se strinjam z opisom osteochondromas predvideno v priročniku S. A. Reinberg "osteochondroma le malo razlikuje od osteom: kost še vedno vsebuje hrustanec, ki pokriva površino tumorja v obliki kapice." Tak opis značilna mladostne osteohondralni exostoses (displazija).
Osteochondroma na rentgensko je predstavljena v obliki dodatnega sence priključen na kosti noge ali vsaj - široko bazo. Raste v smeri spoja, počasi, vendar pa lahko dosežejo velike velikosti. Osteochondromas Obrobi groba, neravna. Kortikalne plasti v obliki tanke mejijo plošče zasledimo vsej tumorja. Včasih Cortex kot žarki so usmerjeni na površino tumorja. To opozarja na kombinacije majhnih območij uničenja (hrustanca) s prisotnostjo trabekularno vzorca in lis velike apnenčaste sence. Na večje velikosti osteokondritis opazili deformacije sosednjih kosti. Na primer, izrazito ukrivljenost in deformacije kortikalne fibula na večje velikosti osteochondromas golenice. Gledali smo kot narazen deformacije rebri in rebra osteochondroma z otrokom 11 let.
Osteohondritis morali razlikovati z enim ali več osteohondralni exostoses ki so displastičnega. V dolgih kosti exostoses osteohondralni urejeno v metafizah in tako rast, kot je preusmerila na diafize. Osteohondralni exostoses imajo različne oblike, obdane z kompaktne kosti plošče, ki se premika z osnovnim kosti. Exostosis struktura je podobna strukturi cevaste kosti. V skladu s exostosis pedicellate hrustanca "cap" je opredeljeno s kroglaste oblike, ko je vershine- exostosis hrustanec po krogelno površino. To lahko Okoštati in radiološko odločnih apnenčasta vključkov, pogosto manj izrazite kot v osteochondroma, v korist osteohondralni exostoses mora vključevati poliossalnost. poškodbe in nepravilnosti v razvoju kosti, pogosto opaziti v displazije.
Osteochondroma lahko ozlokachestvlyatsya. Znan malignosti osteohondritis lopatice in medenico, osteohondritis dolgih kosti. Gledali smo rebra malignosti osteohondritis (I) nadlahtnica (I), kratke cevaste kosti stopala (I). Te spremembe so značilni pojav hude bolečine, skorje uničenje, uničenje in hujše mehkega tkiva senci zunaj osteochondromas. osteochondromas zdravljenje - operacija.

Benignih tumorjev sort vezivnega tkiva

Ketoy skupina benignih tumorjev so redki tumorji - fibrom, lipom in miksomov.
Fibroids diagnosticirali pri ljudeh vseh starosti, predvsem pa pri otrocih, in v drugem - četrtem desetletju življenja. Fibrom opisano zgornjo in spodnjo čeljust, dolge kosti, kril. Fibrom klinično kaže z bolečino in kostne deformacije v območju tumorja. X-ray picture malotipichna fibroids. Je določena z rahlo otekanje kosti zaradi srednje, najmanj - ekscentrično nahaja ognjišče uničenja kostnega tkiva s tanko trabekularnem vzorec. Skorje plast stanjša, vendar ne prekine. Včasih se tumor širi po dlinniku diafize, ki povzroča deformacijo vreteno. Ugotovili smo tri primere fibrom kosti (s histološko preiskavo potrjeno), lokalizirane v proksimalnem stegnenice metadiaphysis. V vseh primerih, kosti deformacija pojavila v "pastirsko palico." Zmerno otekanje opazili ustrezno metadiaphysis žarišča degradacije možganov narave s prisotnostjo trabekul. Kortikalna enakomerno razredčen.
Diferencialna diagnoza fibroids kosti oblik monoossalnymi vlaknatih displazije je težko zaradi številnih skupnih radioloških znakov.
Rentgenska slika z monoossalnoy obliki vlaknastega displazije je značilna velika raznolikost. Postopek se nahajajo predvsem v metafizi in diafize dolgih kosti. Bone lahko nabreknejo, povečan premer, ukrivljeno. Land izguba kostne mase v različnih velikosti in oblik, včasih s celično strukturo, običajno nahaja ekscentrično v skorje korteksa fibration opisano subperiosteal in lokalizacijo žarišč. Pogosto je pokazala področja kosti pečat. Kortikalna kompenzacijske plasti lahko zgosti ,, toda tipično tanjši. Označen s valovitost nazobčanim kontura notranje skorje in simptomov "mat« (kurišča struktura). Pri benignih fibroids. Možna patološki zlom.
Lipoma kosti - zelo redka tumor lokaliziran v dolgih kosteh in yukstakortikalno parostalno. Vsak značilno klinično in rentgenskimi znaki kostnega lipoma ne. Rentgenski se določi v skladu z S. A. Reinberg, "nežno beljenje". Odločilni diagnostični pomen je morfološka študija.
Miksomov kosti - redek tumor, je obstoj, ki zanika številnih avtorjev. Miksomov opisano v čeljusti kosti, kratke in dolge cevaste kosti. Pri razlagi radiografijo s kosti miksomov vtis hondromiksoidnoy fibroids ali Chondroblastoma.

Benignega tumorja iz hordalnega tkiva - chordoma

Chordoma razvije iz obstojnih ostanki hrbtna struna. Se preferencialna lokalizacija chordoma - regija sfenooktsipitalnogo sklepe in sacrococcygeal hrbtenice. Podatki o pogostosti določenih oblik chordoma je zelo protislovno.
Jaffe dobimo naslednje podatke: kranilnye chordoma - 35%, vretenc - 10%, repne - 55%. Po C. A. Reinberg, 60% vseh akordov definirana v križnice, zlasti 40% ob vznožju trtica in samo majhen odstotek chordomas lokaliziranih v bazi lobanje.
Starost bolnikov spreminja: redko - pri otrocih in yunoshey- pogosto - v odrasli dobi. Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Klinično chordoma lahko benigne ali maligne. Nekateri avtorji (SA Reinberg) chordoma pripisati malignih novotvorb.
Chordoma lahko dosežejo velike velikosti, še posebej v njihovi lokalizacije repne hrbtenice. Klinična slika je odvisna od smeri rasti chordoma. Z rastjo v spinalnega kanala tumorja povzroča simptome kompresijo hrbtenjače in živčnih korenin repov equina.
Rentgenski slika chordomas je značilna prisotnost žarišč uničenja, široko vrsto vretenc. Kostni defekt pojavi homogene ali krupnokamernym zaradi tanke trakove kosti. Prikaz stranske radiografijo križnice, ki je določena na chordoma poveča spredaj-zadaj velikost križnice na račun ekspanzivne rasti tumorja. V nekaterih primerih se lahko tumorji izsledi majhnih vključkov kosti, ki lahko povzročijo, da napačne diagnoze teratomas, zlasti v otroštvu. (Pri otrocih, teratomas so pogosti, njihovo povezavo s chordoma, po katerem MV Volkov, 60: 2).
Zdravljenje chordomas - operativna. V primerih, ki niso radikalni operaciji lahko pride do ponovitve tumorja.

Benigni tumorji kosti vaskularnega tkiva

Angioma. Žilnih tumorjev kosti so opisane v ruske literature ob koncu prejšnjega stoletja (MF Matveev 1886 in PI Dyakonov, 1889). Razlikovati med kapilaro in venske angioma. Makroskopski izgled tumorja je odvisna od tipa, ki do neke mere vpliva na različne rentgenske morfoloških variant angioma.
Najpogosteje angioma lokalizirana v vretenc in kosti lobanje trezorju. Non-vretenc angioma redki lokalizacija (kosti- dolge cevaste kosti medenice, stopala, lopaticama, čeljusti). Angioma lahko osamljen in multipla. Več angiomas ponavadi lokalizirana v vretenc. Opisuje kombinacijo angiomas kosti z angiomas kože in bolj redko - jeter. Starost bolnikov, ki je pokazala tumor 35-45 let. Hkrati opisali redke primere angioma v otroštvu in starosti. Vretenca ljudi z senilne obdukcije pogosto angiomatous vozlov na ozadju osteoporoze, pa niso, kot je poudaril T. P. Vinogradov, angiomas.
Klinika je odvisen od lokacije in razširjenosti. Ko bolniki vretenc angioma skrbelo lokalne bolečine, utrujenost pri hoji. V primeru znatnega uničenja vretenc stiskanja in se lahko razvije hrbtenice ali sider simptome. Opazili smo bolnikov z angiomas T7_8 ki se je pritožil bolečine v prsih in so bile pregledane na terapevtskih klinikah za angino. Angioma kosti lobanjske obok povzročajo glavobole v primerih kosti deformacije znotraj. Če to vpliva na osnovni kosti je mogoče opaziti exophthalmos. Rentgenska slika hrbtenice angioma je zelo značilno. Cortex nogah, Medvretenčne ploščice niso poškodovani. Angioma Struktura vretenca ko predstavljeni navpično razširitvijo odebeljeno trabekul z Aufhellung njima. To je najbolj pogosta varianta nastavitev vretenca struktura koščeno telo na angioma. V nekaterih primerih lahko osteoporoze pride ali majhnih celic preureditev. Struck vretence v nekaterih primerih, je deformirana z vrsto "sod". Ko se angioma vretenca lahko vključeni v proces in loka, ki so na rentgenskega nekoliko utolschennymi- pokazala enake strukturne spremembe, kot je v vretenca.
Ko hrbtenica stiskanje telo zmanjšuje njeno višino ,, utrjeno strukturo in v teh primerih je diagnoza angioma predstavlja določene težave. Obstaja potreba za diferencialno diagnozo vretenc angioma in tuberkulozne spondilitis, in raka metastaz. Podobne simptome teh bolezni je bolečina, zlom stiskanje slike, osteoporoza. Vendar pa v tuberkulozne spondilitisa definirano degradacija kurišča skozi metalurškega preboj nekroze lobanjsko ali repne postopek plošča vključuje deformacijo sosednjega vretenca in medvretenčne disk. Ko metastatskega vretenca osteoporoza poleg tega pokazala žarišča uničenje kosti s grobih obrisih je kršil skorjo, ampak medvretenčne ploščice, kot v primeru angiomas niso kršene.
calvarial kosti angioma prikazanem ločljivosti odsek prilagajanja strukture kosti gostote mrež tipa. V večini primerov je rahlo oteklino kostnega tanjše in delno uničenje zunanjega ali notranjega Kostna ploščica in izžareva karakterističen strukturno vzorec zaradi različnih debelin kostnih nosilcev.
Manj pogosto se hemangiome lahko lokalizirana v rebra. Običajno je en rob prizadeta, opisani pa hemangiom dve rebri, kombinacija reber in vretenc hemangiomov. V večini primerov se izguba vretenc rebra segmenta za 5-10 cm. Prizadeta del rebra nekoliko fusiform zgosti ali otekle dramatično. Kortikalne sloj stanjšano. Bone Struktura obnovil fino satasto tipa. Velikost in oblika celic se lahko bistveno razlikuje. Med celicami imajo kost nosilci različnih debelin. Ti, kakor tudi celice, ki se nahajajo pretežno v vzdolžni smeri, ki ustvarja vzdolžno striation na radiografijo. Angioma v dolgih kosti je lokaliziran v metafize in diafize. To lahko vpliva na celotno diaphyseal dlinnik, ki se pojavi neenakomerno razporejeno. Kortikalne plast na nekaterih področjih ne moremo zaslediti, konture kosti so neenakomerno zaradi izrazitega periosta reakcijo. strukture kosti se obnovili na vrsto majhnih celic z vzdolžno uničevanje žarišč z ločeno linearni odseki skleroze.
Ko angioma vretenc in kosti lobanje trezorju je obsevanja učinkovita. Ko je, še posebej po drugem zdravljenju sevanja, je dinamična X-ray opazovanja rahlo zbijanje strukture kosti. Ko angioma dolge kosti uporablja kirurško zdravljenje.

eozinofilni granulom

NI Taratynova opisano v 1913. Nanaša se X Reticulose (Lichtenstein), vendar je vsak razlog za njegovo uporabo v skupini tumorjev. Bolni večinoma otroci v šolo. Vendar pa smo opazili, da bolezen v 2-3 let stare otroke, kot tudi v srednjih let oseb.
Klinični potek bolezenski proces označen s tvorbo tumorjev v mehkih tkivih, dovolj tesen na dotik, fiksnega povezane s kostmi. V redkih primerih, lahko pride do nizke stopnje telesne temperature iumerennaya eozinofilija a. Bolezen se lahko pojavi mesecev. V nekaterih primerih je izguba kostne mase v kombinaciji s hkratno porazom pljuč ali kože, ki prispeva k kliničnem poteku bolezni. Postopek lokalizacija je raznolika. Pogosto vpliva ploskih kosti - kosti lobanje, medenico, rebra. medenica eozinofilni granulom je mo se nahaja v zgornjem vejo sramno kostjo in zrasti regiji. Lahko prizadeti dolge kosti in skoraj vsi deli skeleta.
Prilokalizatsii ognjišča uničenja v diafize dolgih kosti lahko parazitov reakcijo.
Rentgenska slika je zelo značilno. Določena z uničenjem kosti. Žarišča uničenja imnozhestvennye samega, pogosto zlit značaja. ena kost ali več kosti, se lahko prizadete ob istem času. Oblika uničenje žarišča raznolika - okrogle, ovalne narobe, vendar bolj pogosto kartoobraznaya. Premer uničenje žarišča od 0,5 do 5 cm ali več. Lahko v primerih konfluentne karakter uničenje žarišča treba slediti kostne most. Obrisi žarišča degradacije je običajno jasno. Žarišča uničenja v nekaterih primerih se lahko obdana z robom skleroze. Žarišča uničenja prihaja iz kostnega mozga, vendar se hitro vzklijejo v notranjosti in kompaktna tkivo. Skorje redčenje neenakomerno.
Morfo-radiografske dinamika eozinofilnega granuloma, se lahko predstavi na naslednji način: Najprej v območju medularni kanal ali opredeljenem diploe odsek osteoporoze - izgube kostne zgradbe z dokaj ostrimi obrisi. Te spremembe so asimptomatski. V tem obdobju se bolniki ne iščejo več pomoči. Po nekaj časa, je razvil oddelek osteoporoze nadomešča mesto uničenje.
Po obsevanje začne obnoviti strukturo kosti in, v ugodnih primerih po 12-13 mesecih, ko je zunanja gama-terapija uničenje center v celoti nadomesti z kostnega tkiva. Ko so razlika diagnoza eozinofilnega granuloma največji praktični pomen vnetne procese - primarni kronični osteomielitis (glej oddelek II.).
Ko oblika kosti xanthelasmatosis izrazil trojico simptomov. Poleg žarišč uničenje kosti v ploščatih kosti, da je diabetes insipidus in exophthalmia. degradacija izbruhi v ploščatih kosti velja tako za zunanjo in notranjo ploščo. Več žarišča uničenja ponavadi z jasnimi obrisi.