Vnetne bolezni kosti - diferencialni diagnostična radiologija

Video: Hurt roko: Zakaj boli roke, ali morate vedeti o nekroze lunate kosti (kienbock bolezni)

Poglavje II

V literaturi v zadnjih letih ni pozoren na rentgensko diagnostiko vnetnih bolezni kosti, in razpoložljivi podatki ne sistematizirati. Ob istem času, bolniki z hematogenim osteomielitis predstavljajo 10% vseh bolnikov z gnojnim procesov, in odstotek diagnostičnih napak je visoka. Po A. tiče, je stopnja napake pri diagnosticiranju osteomielitisa pri ambulantnih 44,6%.
Izraz je bil prvič uporabljen osteomielitis Reynaud leta 1881 in dobesedno pomeni vnetje kostnega mozga. Trenutno je izraz, ki se nanašajo na gnojnim lezij kostnih celic: kostni mozeg, gobasto, kompaktno snovi in ​​pokostnice.
Po naravi patogena razlikovati posebno in nespecifično osteomielitis. Posebni osteomielitis vključujejo tuberkulozo, syphilitic, actinomycotic, bruceloze. Nespecifično osteomielitis povzročil mikrofloro (Staphylococcus, Streptococcus, pnevmokokni, colibacteria in mešana flora).
Patogeneza osteomielitis doslej ni bila v celoti razkriti. Obstaja le nekaj teorij, ki razlagajo mehanizem nastanka posebnega vprašanja osteomielitisa. Leta 1889, AA Bobrov III Kongresni Ruski zdravniki v 1894 z E. Lexer embolične predlagal teorijo, da je bakterijska embolijo med počasnim kosti kri poravna na enem koncu plovil kosti (epifiznih, metaphyseal, diaphyseal). Avtorji menijo, da je zgodnje otroštvo plovila metaphyseal konča slepo in to pojasnjuje začetek vnetnega procesa pogosto metafize. Vendar pa ta teorija ne pojasni nastanek osteomielitisa pri starejših otrocih in odraslih, ki imajo veliko anastomozah med arterijah različnih oddelkih kosti. In poleg tega, v zadnjih letih pa so bili opisani v literaturi, da saj so pri dojenčkih in majhnih otrocih anastomoz med arterijskih vej.
SM Derizhanov (1937) prihaja v ospredje teorije, ki povzroča preobčutljivost telo, pri čemer je vrednost pri nastanku osteomielitisa ni toliko virulenco mikroorganizma kot reaktivnost mikroorganizma. NN Elansky (1954) menil, da je videz osteomielitis spodbuja dolgo refleksno krč krvnih žil s krvnim obtokom. To ne zanika vloge preobčutljivosti.
Trenutno se pogosto uporablja podatke MV Grinyova (1977), ki meni, da je v središču osteonekroze osteomielitisa ni kršitev intravaskularno krvnega obtoka in zunajžilnimi okluziji. Mikrofloro izrecnih ali posrednih okužb z poudarek krvi, zabeleženih v dolgih kosti, metaphyseal območje, kjer zaradi prisotnosti široko mrežo podružnic in pretoka zavarovanja krvi upočasnilo.
Poskusi AG Fedorova pokazale, da je upočasnitev venskih sten toka krvnega narazen prosto prepusten za mikrobov da žilnih vstopijo v perivaskularni prostor, kjer se razvije vnetje. Značilnost tega vnetja je, da je zaprta regidnymi stene kosti iz cevi. Povečana Intraosalna tlak, kar povzroči stiskanje vene prvi in ​​nato arterij. Kri motnja povzroča napredovanje gnojnega nekrotični procesa.
L. Prokopova Tatur AR (1979), ki poskuša združiti obstoječo teorijo patogenezo. Menijo, da so posledica dejavnikov neželen učinek antigenske - protiteles senzibiliziranih v telesu povzroča številne motnje mikrocirkulacije, kot tudi kršitve plovil sami, poslabšano strjevanja krvi, spremembe v pretoku krvi, endotelijske poškodbe na stenah microvessels. Te okoliščine otežujejo trde kosti cev, ki povzročajo stiskanje ekstravaskularnem in intravaskularno okluziji vaskularno kosti, spodbuja uničenje celic - končni motnje rezultat mikrocirkulacijo in razvoj vnetja v akutni osteomielitis.

Video: Diferencialna diagnoza Osteosarkom