Možgani nemir

pretres možganov (commotio cerebri) je kršitev funkcije možganov brez svojih bruto uničujočih sprememb, vzrok, ki je udarec v glavo ali z glavo udaril na predmet, splošno tresenje telesa v jeseni.

patogeneza

Glavni pomen mehanski dejavniki. V poskusih na opicah in na umetnih modelov možganov poudarjeno opredelila vlogo pospeševanja in zaviranja sil, ki delujejo na možgane, katerih višina je odvisna od tega, ali je bil vodja določen v času poškodbe ali na poti. Drugi pomemben faktor pri patogenezi cerebralne pretres je zvišan intrakranialni tlak, ki se pojavi po kapi. Ta porast lužnico tlak preseže sistolični krvni tlak in zato vodi do prehodne možgansko ishemijo. Ti dejavniki vodijo do kompleksnih in premalo jasnih sprememb v koloidno stanje možganskih celic in presnovne motnje. Te biofizikalne in biokemične motnje so običajno prehodne, čeprav se nekatere celice lahko poškoduje nepovratno. Najbolj podobne lezije lokaliziranih pri oblikovanju mrežastim velikih celic in lateralnega vestibularnega jedra in je sestavljen iz chromatolysis pojavov. Možno je tudi možno vlogo v patogenezi pretres možganov reverzibilno blokirati živčnih sinaps mrežastim nastanek prekomernega impulsation povzročeno v času poškodbe. To do neke mere nakazuje raven povečanje acetilholina v cerebrospinalni tekočini takoj po poškodbi.

V zvezi s sindromom postkommotsionnogo patogenezo, skupaj z organskimi trenutkov v svojem razvoju zelo pomembno vlogo, ki jo psychoneurotic mehanizmi igral. V podporo tega stališča, najprej, to pomeni, da ni v večini teh bolnikov je objektivna simptomi. Posredna potrditev nevrotične podlagi večini primerov postkommotsionnogo sindrom je odsotnost v raziskave velikem številu pacientov rednih korelacije med resnosti pretresov in pogostosti dolgoročnih zapletov. Vendar je poškodba glave neizogibno spremlja eden ali drug travmatično vpliva na vratnih vretenc in labirintu. Težko je objectifications simptomi disfunkcije teh struktur lahko igrajo pomembno vlogo pri oblikovanju postkommotsionnogo simptom.

simptomi

Video: Zdravniki tresenje 26.04.2012

Glavni znak pretres možganov je sprememba zavesti takoj po poškodbi, in 90% celotne izgube se pojavi, in 10% - zmedenost. Zmeda je pogosto spremlja bruhanje. V hujših primerih pa so krči, depresija kit refleksov, zenice motnje, urinske inkontinence. Simptomi organske poškodbe možganov - paraliza, Perez patoloških refleksov, obstojnih motnje občutljivosti, afazičnih motenj in drugih pojavov izgube - kadar je pretres nismo našli. Pogosto najdemo mening svetlobne učinke: napetost v mišicah vratu, Kernig simptom. Pogosto je težko dihanje, rahlo upočasnitev utrip.

Razlikovati blage, zmerne in hude oblike pretres možganov. O proces težo se ocenjuje predvsem na čas motene zavesti. V blagi obliki izgubila le zavest za nekaj (30) minut, bruhanja ne sme biti. Bolnik hitro okreva. On se pritožuje potashnivanie, slabost, vrtoglavica, vendar ti občutki se hranijo kratka. S povprečno oblika izgube zavesti traja več ur, upočasnila utrip, dihanje je plitvo in hitro, njen obraz bled, depresivni reflekse, včasih tudi bruhanje. Ko je prišel, da je bolnik najde retrogradno amnezijo, ponavadi iz spomina pade v čas neposredno pred travmo. V hudo bolan za dolgo časa, je v komatoznih stanju: njegovi učenci razširjene in se ne odzivajo na svetlobo, plitko dihanje, šibek pulz, reflekse utracheny- opozoriti inkontinence. Ko je prišel k zavesti, bolnik najde retrogradno amnezijo b za daljše časovno obdobje. Poudariti je treba, da lahko tudi zelo dolgotrajna okvara zavesti mimo, ne pušča duševne spremembe. Pomembna značilnost globoke motnje zavesti ni refleks.

Blage oblike pretres možganov konča popolno okrevanje. V hujših primerih lahko bolnik umre ne da bi ostali komo.

diagnoza

pretres možganov je diagnosticirana temelji na naslednjih podatkov:

bolnik utrpel bolj ali manj hude poškodbe glave;

takoj, ko je škoda razvila možganske simptome - nezavest, bruhanje in v hujših primerih - epileptični napadi;

vrača zavest bolnik pritožuje glavobol, slabost, je pogosto najdemo retrogradno amnezijo;

organskem simptomi goriščni možganske bolezni v akutnem obdobju odsoten.

Pogoj za diagnozo pretres možganov, je sprememba (v večini izgube del) zavesti.

Video: vodja travma na otroka, "pretres možganov" - Dr. Komarovsky - Nujna pomoč

Iz tlačne poškodbe in pretres možganov tlichaetsya pomanjkanja pri akutnih nevroloških pojavov škodnih (tako imenovani organske simptomov) pomanjkanja dviga temperature in kri v cerebrospinalni tekočini.

zdravljenje

Strogo ležanje v postelji, za 10-14 dni, s celotno obdobje invalidnosti približno en mesec. Vendar pa je v zahodni literaturi, obstaja še en vidik, po katerem ležanje v postelji in spremljanje bolnišnica bolnikov zahteva samo za 1-2 dni, nato pa v primeru dobrega počutja - ambulantno. Izbira takšnih taktik je ugotovila, da je v prvih dneh po poškodbi (tudi svetloba) lahko zapleti, ki zahtevajo nujno oskrbo (akutna intrakranialna krvavitev). V naslednjih dneh se običajno pojavijo počasneje razvoju stiskanje možganov (kronični subduralni hematom) ne narekuje nujno posredovanje. Zagovorniki predčasnem aktiviranju bolnikov, kažejo, da ni dovolj jasen dokaz večjo incidenco postkommotsionnyh glavobolov z zmanjšanjem obdobja počitek v postelji. Ob istem času, dolgo bivanje pri bolnikih, ležišče, ki se počutijo popolnoma zdravi v času, prispeva k razvoju njihovih neutemeljenih strahov glede na resnost bolezni in oblikovanju nevrotično stanje. To je treba opozoriti, da poskusi z telesna neaktivnost klinostaticheskoy pri zdravih prostovoljcih je pokazala, da so po bivanju štirih tednov v postelji vsi subjekti upoštevati razvojne asthenoneurotic. sindrom, difuzna propad mišic, vestibularnega motnje.

Abstrahiranja od skrajnih sodbe o časovnem načrtu za počitek v postelji z pretres možganov, je treba najprej sprejeti, da je treba za pravilo povsem individualen pristop k vsakemu bolniku, ki je utrpela zaprto poškodbo glave. V primerih, ko niti subjektivno stanje pacienta, niti podatki o fizični pregled ne razkrivajo akutno obdobje po minovanii ni odstopanja, je povsem upravičeno hitro aktiviranje. Ravno nasprotno, v primeru ohranjanja glavoboli, vrtoglavica, slabost, fotofobija obstaja očitna potreba po razširitvi osamitev v posteljo, dokler lajšanje teh pojavov. Prav tako je potrebna velika previdnost pri starejših, zlasti tistih, ranljive paciente proti neaktivnosti klinostaticheskoy. Z drugimi besedami, tako kot v možganskih ishemičnih krize obstaja težnja, da odstopa od tradicionalnih programov, preučiti temeljno načelo največje zdravljenja ležanje in pretres možganov, ko je treba izbiro ustrezne strategije zdravljenja, ki temelji na temeljitem pregledu bolnika.

V blagih primerih, je pretres možganov terapije poseben drog možganov, ki ni potrebno. Če je potrebno, imenovani analgetiki in pomirjevala. Z pomembnih glavoboli - omejitev tekočine (do 1 litra na dan) intravensko infuzijo 40% raztopine glukoze, diuretikov.

Hud pretres možganov, kar vodi k razvoju dolgoročne otrplem stanju šoka in zahtevajo uporabo vseh arsenal oživljanje.

V relativno redkih primerih huda kranialnih travm CSF hipotenzije (Leriche sindroma) zapletenih, diagnosticiranih z uporabo lumbalno punkcijo. Pri teh bolnikih, potreba po ponavljajoči subkutani injekciji velike količine tekočine, intravenska infuzija destilirane vode.

Pri zdravljenju nevroz postkommotsionnogo vodilno mesto pripada psihoterapijo, pomirjevala, fizikalne terapije in postopki spa. Izkazalo se je, zdraviliško zdravljenje. V primerih, ko je matična bolečina je posledica sindroma encefalopatije (indikacijo prisotnosti kraniograficheskih intrakranialnega hipertenzije, organska nevrološki znaki), poleg tega pa odpade potreba po večkratnem tečaje dehidracije in bio-stimulansov.