Diagnostična ocena impotence - impotenca

Video: seksi moških, impotenca, prezgodnji izliv, pomoč seksolog Yuri Levchenko na Skype yristreamlet, Odvzeti mitov

Diagnoza impotence je psihološke težave tako za bolnika in zdravnika. Z vidika problema bolnikovega je zgolj osebno, zanimivo, težko govoriti s tujci. Z vidika obravnave zdravnika impotence zdi nekoliko nehvaležno nalogo, glede na visoke stroške času diagnoze, zapletena patofiziološki mehanizem in visoke stroške, medicinske in kirurške proteze in rehabilitacijo neproteziruyushuyu.

Ne smemo pozabiti, da je v zadnjem desetletju na tem področju izvedla obsežno raziskavo, nove podatke in spremenjeno zastarelo stara ogledov samopodobo. Diagnostična ocena bolnikovega nemoči ni več omejena le na zgodovino in fizično obsledovaniem- bolezni se tudi ne šteje več, da je zgolj psihološki problem.

Vrednost podatkov objektivnih raziskav

V nadaljevanju so skupine dejavnikov, ki označujejo različne vrste impotence.

Impotenca vaskularnega etiologijo. Najpogostejša vrsta organske impotence, impotenca vaskularnega izvora, najpogosteje pojavi pri bolnikih s kajenjem zgodovine, hipertenzija, diabetes, periferne vaskularne bolezni, ishemične bolezni srca ali cerebrovaskularno insuficienco. Prenehanje erektilne funkcije lahko postopna in se zgodi ponavadi v starosti od 60-70 let. Zdi se bolj redko spolni odnos, normalno ali prezgodnje ejakulacije, slabe erekcijo kot odziv na seksualno stimulacijo, nezadostno kakovostjo jutranjo erekcijo, nezmožnost introjekcija in obdržati erekcijo do ejakulacije. Pogosto taki bolniki, ki jemljejo antihipertenzivna zdravila, ki očitno prispevajo več erektilne disfunkcije. Zlasti mora skupina prepoznajo bolnikov, starih 20-30 let z impotenco vaskularnega izvora, ki je trpel topi presredka travmo, zlasti prometnih nesreč, kot tudi bolnike, ki so v medenici sevanja, na primer, raka na prostati. Impotenca v prvi podskupini popolnoma pozdraviti mikrokirurškega revaskularizacije.

nevrogenega impotenca. Z naslednjo najpogostejša vrsta organske impotence, vključujejo impotenco pri bolnikih z nevrološkimi lezij medenično delitve parasimpatično živčevje, senzorične aference sistem pudendalnega živca ali kortiko-križnih efferent poti. Glede na etiologiji nevrološke lezije začetku bolezni se lahko manifestira na različne načine: lahko je postopen ali nenaden. Montaža je lahko v celoti manjka ali nepopolni, ko je pomanjkanje togost penisa. Vplivajo na njegovo jakost nevroloških motenj v alkoholizem, sladkorna bolezen, stanje po radikalni operaciji na organih taza- spinalnih okužb vrvi, tumorjev ali travmo, siringomielija, degeneracije medvretenčnih disk, transverzni mielitis, multiple skleroze, kakor tudi tumorji ali možgansko poškodbo in cerebralne popuščanje . impotenca mehanizem ob drog, tako, da blokira sproščanje nevrotransmiterjev po stimulaciji medeničnega živca lahko izvajajo povzročil, čeprav je bolj verjetno vaskularno geneza teh motenj.

Včasih je impotenca posledica dveh faktorjev: nevroloških in vaskularnih, zlasti pri sladkornih bolnikih. V študiji pri teh bolnikih je še posebej pomembno natančno oceno nevroloških motenj. Nedetektirano nevrološke dejavniki lahko privede do trajne erektilne disfunkcije, čeprav tehnično pravilen rekonstrukcijske vaskularno kirurgijo.

Impotenca endokrine izvor. Klasična manifestacija impotenco zaradi endokrine motnje, zmanjšano libida. Subtilna klinični simptomi kot nerazvitih testisov in pomanjkanja rasti dlak telesa lahko kaže gipogonadizm- hiperprolaktinemije je lahko povezana z depresijo in zmanjšanje resnosti ogledu znojenje in tresenje prstov lahko simptomi hipertiroidizma. Nizka raven testosterona, kot taka, ni nujno pokazatelj endokrinega narave impotence. Klinična opazovanja kažejo, da lahko bolniki s stopnjo testosterona precej pod normalnimi in kastriranih bolnikov ima normalno erekcijo. Kljub temu je uporaba androgenov nadomestnega zdravljenja pri bolnikih z nizkim libidom in nizko testosterona je očitna.

Video: Privlačen moški sperme, impotenca in reprudektivnost

Impotenca psihološkega izvora. Pri bolnikih, ki trpijo za impotenco, so pogosto psihološki dejavniki bolezni, vendar v večini niso primarni etiološke vzrok. Ne glede na prisotnost ali odsotnost organske bolezni z impotenco obstajajo čustva, kot so depresija, agresivnost, krivda, nizke samozavesti in izgubo samospoštovanja. Bolniki z impotenco, ki jih primarno psiholoških razlogov je povzročila, kot pravilo, je relativno mlada (pod 40 let) in se seznanili z nenadno videz bolezni, ki se običajno povezuje z zelo posebnem primeru. Včasih so opazili "situacijsko" impotenca, t. E. nezmožnost, da imajo spolne odnose v določenih okoliščinah.

Diagnostični pristop in vrednost impotence

Algoritem prikazuje tipičen diagnostični pristop k bolnikom z impotenco. Impotenca je redko smrtno nevarna, in zato ne pritegne pozornost in zanimanje zdravnikov. Splošen odnos impotence je mogoče povzeti, kot sledi: pregled bolnikov z impotenco je tudi časovno Problem je predvsem psihologicheskaya- zdravljenje le včasih uspešna. Ta pogled je prišlo do precejšnjih sprememb v zadnjih nekaj letih.

Vožnja diagnostični pristop pri bolnikih z erektilno disfunkcijo.

Tudi če držijo tradicionalnih ocene števila moških, ta problem prizadene več milijonov Rusov. Da bi rešili problem impotenco v zadnjih letih po vsej državi je bilo ustvarjenih več centrov za zdravljenje motenj moške polovoy- funkcijo. Zdaj povsod izvaja sistematično racionalno celovit pristop k problemu impotence. V zvezi s tem se je mogoče bolj natančno diagnozo patofizioloških podlagi bolezni. Diagnostični strategija je odločila, da bo ustrezala posamezne značilnosti bolnika in učinkovito zdravljenje postane mogoče. V nekaterih primerih, zaradi novih terapij, predvsem mikrokirurški obnovo plovil, impotenca mogoče odpraviti brez proteze. Nadaljnje raziskave cilji na tem področju so globlje razumevanje problemov moške impotence, njeno etiologijo, zdravljenje in, upajmo, preprečevanje.