Psoriaza

psoriaza - kronična ponavljajoča dermatoze od več dejavnikov narave, označen s hiperproliferacijo in motnjami diferenciacije celic povrhnjice.

epidemiologija

Razširjenost psoriaze v populaciji med 0,1 in 3%. Bolezen se pojavi z enako pogostostjo pri moških in ženskah.

razvrstitev

Psoriasis je razdeljen na naslednje glavne oblike:
vulgaris (splošno) psoriaz-
eksudativni psoriaz-
psoriatični eritrodermiya-
arthropathic psoriaz-
psoriaza dlani in podoshv-
pustulozne psoriaze:
- omejeno palmoplantarna (berberščina) -
- generalizirana (Tsumbusha).

Korak 3 Dodeli bolezni:
progressiruyuschuyu-
statsionarnuyu-
nazadovati.

Tipi luskavice:
Tip 1 - se pojavlja predvsem pri mladih, mlajših od 25 let, sledi na dedno naravo bolezni, dovzetnost za hujši.
Tip 2 - začetek bolezni, starejših od 50 let, za benigni.

Video: Junak zadnje sezone, Igor Afanasyev - I soromlyus Svoge tіla

Etiologija in patogeneza

Etiologija bolezni ni znan. Patogeneza vodilno mesto je zasedel kršitev proliferacijske aktivnosti in diferenciacijo keratinocitov in imunskih motenj.
Bolezen se šteje, da je dedni dermatoze, vendar dedovanje ni bila ugotovljena.

Klinični znaki in simptomi

vulgarne psoriaze značilen pojav mozoljev roza-rdeče barve, visok nad kožo, z jasnimi mejami, ki se nagibajo, da se združijo v plake. Elementi prekriti s srebrno-belimi lestvic.

Ko poskablivanii psoriazi elementi določajo značilne trojico simptomov, ki se pojavljajo zaporedoma: stearinska naključni pojav, označen s priključno folijo pomnoževanjem shelusheniya- pojavi po odstranitvi cheshuek- točko pojavi krvavitev ali krvne rosi po strganju terminala film. Izpuščaj je običajno simetrična. Najljubši lokalizacija: Ekstenzor površina komolcih in kolenih, lasišču, vendar elementov lahko lokaliziran na vseh področjih kože. Dimenzije izpuščaj se lahko razlikujejo od nekaj milimetrov premagati vse kože. Subjektivni občutki so bodisi odsoten ali je blago srbenje. Za kronično ponavljajoče.

eksudativni psoriaza To označen s hudimi vnetnimi Reakcijsko psoriatičnega elementov. Barva izpuščaj svetlo rdeče, so kosmiči nasičen s izcedek, sivo-rumene, gosto prekrita z plaka, tvori skorjo okvirih. Izpuščaj spremlja intenzivno srbenje, tudi pojav razpok - obolevnosti.

eritroderma To je najhujša oblika luskavice. To je zaradi postopnega napredovanja, in združiti psoriaznih elemente, pogosto pod vplivom neugodnih povzročilce. Vse koža svetlo rdeča, prepojena, obstaja veliko peeling. Splošno stanje bolnika poslabša običajno razvije poliadenopatiya, povišana telesna temperatura. Bolniki zaskrbljeni srbenje, pekoč občutek, mrzlico.

Luskavica na dlaneh in podplatih. Neenotno elementi močne rdeče barve z jasnimi mejami, infiltrirana, pokritih z gosto cheshuykami- označena hiperkeratoza, globoke razpoke.

pustulozne psoriaze. Njene vrste - omejena luskavice dlani in stopal (Berber) - značilna pojav pustulozne izbruhi, vsebina katerih so na splošno sterilna. Pustule 2-3 mm v premeru se nahaja globoko v povrhnjico. Generalizirane pustulozne psoriaze (Tsumbusha) - najhujša oblika luskavice. Nenadoma, na pride do kože trupa in udov izrazito hiperemijo, proti kateri oblikovali majhne pustule, združujejo skupaj tvorijo "gnile jezera." Izpuščaj se na splošno. Splošno stanje bolnika poslabša, telesna temperatura naraste na 39 ° C, z oznako vročina, mrzlica, levkocitoza, povečane hitrosti sedimentacije eritrocitov. Bolezen je paroksizmalna v naravi.

Klinične značilnosti bolezenskih stanj

Postopno faza je značilna rast celic na obodu, s papul združitev plakov, nastajanje novih elementov na poškodbe in odrgnine (Koebner pojava); madeža. Elementi svetlo rdeče barve, zajete s težkimi srebrno-belo lestvic. Kosmiči prevleka površine table ni popolnoma okoli ima plošča oglas Corolla vnetnih Rast periferne eritem brez slehernega kosmičev.

V stacionarne faze ni novih elementi, plošče stoječe-rdeče barve, z izrazitim infiltracijo in luščenje kože, kosmiči popolnoma pokriva ploščo.

Regresijo fazo je značilna odsotnost luščenje, zmanjša infiltracijo in eritem, ločljivost plaka v sredini in na obodu prisotnost psevdoatroficheskogo oboda.

Klinični znaki luskavice *

V kakršni koli obliki bolezni lahko povzroči nohte ploščah rokah in nogah. Nail plošča zgostitev, postanejo krhke, spremeni barvo. Značilna simptomi "naprstnik", tj Nastanek točkovnim depresij nohtov in subungual papule ( "oljnih madežev"). Pogosto je deformacija nohtov ploščo, onychogryphosis, oniholiza.

Gutatnimi psoriaze: kot izzove razvoj faktorja bolezni deluje okužbe, pogosto okužbi s streptokoki. Na voljo je bogat Večkratna melkopapuleznaya izpuščaj svetlo rdeče barve, so elementi, ki prekrita s srebrno lestvice.

Psoriasis gube: izpuščaj elementi se nahajajo na območjih naravnih gub (dimeljske, aksilarno, mezhyagodichnoy pod prsi). Žepi svetlo rdeče, z ostrimi robovi in ​​majhno infiltratsiey- peeling ponavadi odsoten. Bolniki skrbelo srbenje, razpoke, vlažnost.

* Objektivno merilo trenutnega luskavice je PASI - resnost indeks lezija, ki se izračuna tako, da se upošteva velikost prizadetega območja, resnost zastojev, infiltracijo in luščenje kože izpuščaj. Največja vrednost indeksa PASI - 72 balla- blaga, zmerna in huda psoriaza določimo števili: 0-10, 10-50, 50 točk ali več, v tem zaporedju.

Luskavica lasišča: izpuščaj in neenotno elementi stagnira-rdeče, zajeti z veliko Cork lestvice. Elementi z izrazito infiltracijo, jasne meje, pogosto delujejo prek meja lasišču na gladko kožo. Lasje na prizadetih območjih ne pade ven.

Poraz psoriazo drugi organi in sistemi v luskavice najpogosteje prizadene sklepe (10-15%). Obstajajo primeri poškodbe ledvic, jeter, želodca, miokarda. Vendar, klinične manifestacije so nespecifične.

Diagnoza in priporočene klinične študije

Diagnoza temelji na kliničnih rezultatov inšpekcijskih odkrivanje značilnosti bolezni:
pojav stearinska pyatna-
terminal na prazen
točka krovotecheniya-
psoriatičnih nohte lezije plastinok-
Koebner fenomen (pojav novih psoriatičnega elementov na mestu poškodbe) -
Tipična izbruh lokalizacija.
V nejasnih primerih histološko študija kaže.

diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza luskavice treba opraviti:
z seboroični dermatitom-
sekundarni sifilisom-
lichen planus-
roza lišaji Zhibera-
kronična ekzemoy-
omejena neyrodermitom-
rdeče dlakavi odvzela Deverzhi-
parapsoriazom-
Reakcijsko drog.
Eritrodermična luskavica
razlikovati:
z obliko limfoma eritrodermicheskoy kozo
eritrodermicheskoy Deverzhi oblika bolezni.