Luskavica pri otrocih

Luskavica je pogosta kronična bolezen kože, približno ena tretjina primerov razvije v otroštvu.

Približno 50% primerov, ki se začne v otroštvu, je bolezen družina burdeness. Dekleta zbolijo pogosteje kot fantje. Način dedovanja ni znan. Očitno je, da je več dejavnikov, in je povezana s HLA antigeni: BW17, VІZ, B16, BW37, in (največkrat) CW6. Psoriaze pri otrocih pojavlja v 10% nosilcev HLA-CW6. Vendar pa je težnja, da pustularni prisotnost psoriaze antigena HLA ne vpliva. Patogeneza luskavice ni ugotovljena pri otrocih. Vendar pa je znano, da je pri bolnikih z aktiničnimi povrhnjice veliko hitreje kot običajno. Morda vlogo v patogenezi bolezni igra limfocite infiltracijsko efektorske T in TNF, kot farmakološkega blokade celični in humoralni dejavnikov vnetja, če ima ugoden učinek.

simptomi

Video: Atopijski dermatitis pri otrocih. Dr. Chernjavskaja

Elementi pri luskavici lezij so eritematozne papule, ki se združijo v dobro definirane plake z nazobčanimi robovi v odsotnosti sprememb zaradi zdravljenja, se plošče pokrita z srebrno ali rumenkasto-bela tehtnice, strganje na kateri točki je krvavitev (Auspittsa simptom). Značilno tudi simptom Koebnerjevega (izomorfna reakcija) - videz svežih izbruhi v krajih poškodovano kožo. Izpuščaji psoriaze pri otrocih lahko na kateremkoli mestu, prednostno na lasišču, kolena, kolena, v popkovna območju, zgornji del mezhyagodichnoy gub na genitalije. Poraz lasišča je treba razlikovati od seboreja, atopijski dermatitis, tinea. Relativno pogosto spusti podobne lise na obrazu. Označen kot okužbam nohtov so njihova koščic, ločitev nohta (oniholioz) rumene-rjave obarvanosti, subungual nakopičenega nanosi.

Bolnikovo starost vpliva na klinično sliko. Novorojenčki luskavica je redka, vendar teče trdo in težko diagnosticirati. Prvi izpuščaji pojavijo na presredka in predelu dimelj v spodnjem delu zadnjice in so lahko podobni seboroični dermatitis, Plenic dermatitis z eczematization, perianalnih kandidozo ali streptokoki dermatitis. še naprej opazovanje ali biopsija se lahko zahteva za diagnozo. Redkejše oblike - psoriatični eritroderma, pustulozne psoriaze, psoriaza linearna. Hude oblike luskavice pri otrocih zahtevajo hospitalizacijo. Pri otrocih se pojavi, starejše od 3 let, pretežno gutatnimi luskavico. To je značilno obilne padavine eksplozijsko majhna ovalnih ali okroglih elementov enake Večje psoriazi plošče, v glavnem v tulovischshe, obraza, okončin proksimalno oddelek. Bolezen se pogosto sledilo streptokoki okužbe, tako da boste morali sejanje bris iz grla in določanje titra protiteles antistreptococcal. Gutatnimi psoriaza izpuščaji pri otrocih lahko predhoden perianalnih streptokoki dermatitis, virusne infekcije, opekline, odpravi zdravljenja s kortikosteroidi. Psoriatični lezije pri posameznikih z dedno nagnjenostjo inducira CD4 limfocite T predhodno aktivira streptokoknih pirogenih eksotoksini, ki delujejo kot superantigenov. Ognjišča streptokokni okužba je lokaliziran v grlu ali na kožo. Nekatere Streptokokne superantigeni aktiviranih limfocitov T prepozna kože streptokoknega M protein in navzkrižno reagirajo z nenormalnim keratina, protein homologen to. limfociti Autoreaktvnye T tvori in vzdržuje luskavičnih poškodb. Te lezije je treba ločiti od virusnega izpuščaj in gutatni parapsoriaza.

diagnostika

Diagnoza temelji na klinični sliki. Diferencialna diagnoza vključuje Reiterjev sindrom, pri katerih je v nasprotju z luskavico pri otrocih, označen s sluznico in rdeče las chromophytosis. Dvomi omogoča biopsijo neobdelane element, ki razkriva histološko sliko luskavice pri otrocih.

Video: Luskavica pri otrocih

zdravljenje

Terapevtski strategije je odvisen od bolnikove starosti, vrsti, lokacijo in obseg poškodb. Zdravljenje je predvsem paliativno. Preveč treba aktivno terapijo izogniti. Če je mogoče, je treba preprečiti fizikalne in kemične poškodbe kože, saj prispevajo k nastanku svežih lezij (Koebner simptom, ki je omenjeno zgoraj).

Katrana se uporablja kot dnevni kopel z dodatkom katrana emulzije, gele, mazila 1-5% surovega premogovega katrana blažilu kreme z 5-15% naftnih tekočih frakcij kot edino sredstvo zdravljenje psoriaze pri otrocih ali v kombinaciji z UV-žarki v bodisi naravno izpostavljenost soncu. Včasih sončna svetloba, v nasprotju s tem pa ima negativen učinek, zato je uporaba katrana, ki ima fotosenzibilizirni učinek, je treba zmanjšati shranjevanju poletni čas. Salicilna mazilo (1-3%) se lahko uporabi namesto pripravkov katrana za odstranjevanje tehtnico, ko se uporablja na široko površino kože, še posebej pri majhnih otrocih, po možnosti toksičnega učinka. Kortikosteroidov, kreme in mazila k izpuščaj elementov v prvih tednih zdravljenja so učinkoviti, vendar pa njihova uspešnost pade. Poleg tega je lokalna uporaba kortikosteroidov je varna. Ob uporabi fluoriranih spojin obsežne površine ali pod okluzivnim povojem s plastično folijo za dolgo obdobje razvoja atrofija kože, je njihova absorpcija v krvni obtok z supresija delovanja nadledvične žleze. Manj močne, vendar dokaj učinkovit kortikosteroidi uporablja 1-2 krat na dan. Pri majhnih površinskih lezij učinkovito analoga vitamina D za lokalno uporabo - je kalcipotriena, ki vpliva na metabolizem kalcija 100-krat manjša od podpore kalcitriola. Vendar pa je pri otrocih uporaba kalcipotriena ni vedno mogoče, saj je v mestu prekrivni povzroča pekoč občutek in mravljinčenje. Poleg tega, da se začne, da vplivajo na delovanje šele po nekaj tednih uporabe. Dobre odstrani luščiti barvno fenola v slanici, čemur je sledilo spiranje šampon katrana. Odstranjevanje, po možnosti kosmiči uporabljajo raztopine, losjona ali gela s kortikosteroidom. Včasih v hudi obliki luskavice pri otrocih lahko zahtevajo sistemske kortikosteroide.

Video: Izgleda luskavico (foto)

Pri odraslih s hudo luskavico, psoralene so učinkoviti v kombinaciji z UV žarki A, vendar je njihova varnost uporaba ni raziskana pri otrocih. Občasno med hudimi in generalizirane oblike psoriaze uporablja metotreksata, retinoidov navznoter (v kombinaciji z UV-žarki A) ali ciklosporina. Učinkovito etretinate pri težjih oblikah, vendar pa ima razpolovno dobo 120 dni in ima pomemben stranski učinek. Uporabite ga, brez posvetovanja z dermatologom ni priporočljivo. V pediatrični praksi je bolj primerno acitretinom - sintetična retinoid z razpolovno dobo le 2-4 dni. Pri dojenčkih in gutatno psoriaze aktivnim zdravljenjem ima včasih paradoksalno učinek, ki povzroča poslabšanje. V takih primerih bi morale biti previdne. Ponavadi je težko zdravljenje psoriatičnega sodelovanje nohtov. Ugodni učinek je UV-B žarkov z valovno dolžino 308 nm z excimer laser je infliksimab inhibitorja TNF in inhibitorja limfocitov T alefacept pomnilnika.

obeti

Napoved za luskavico pri otrocih je najbolj ugodna z omejenimi izpuščaji. Pri psoriazi označen s menjavanja odzivov in poslabšanj. Začetek on ne daje najstnica stabilno remisijo. Kot zunajkožne zapletov se ga lahko spremljajo tudi artritis.