Hemoragična mrzlica

hemoragična mrzlica - virusne bolezni, klinična slika prevladujejo hipertermija in sindrom hemoragične. Značilni znaki te skupine infekcije - povečano vaskularno permeabilnost, univerzalni kapillyarotoksikoz, izčrpanost, toksičnega šoka.

etiologija. Patogeni so zelo raznolike. Spadajo v kategorijo virusov, ki se razlikujejo v svoji antigenski strukturi in drugih lastnostih. V hemoragičnih vročice skupina vključuje več kot deset človeških virusnih obolenj. Z etiološki značilnosti in dejavnikov posredovanje teh vročice se razdeli na naslednji način: glava - krimsko, Omsk, Kyasanur, proti komarjem - rumena, denga, chikungunya- kadar so v stiku z okuženimi živalmi - hemoragični nephrosonephritis ali hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom, argentinske in bolivijska kuge, Lassa kuge in drugih bolezni.

Video: Ambalov Jurij Mihajlovič - hemoragične mrzlice (2001)

Epidemiologije. V naši državi, obstajajo samo 3 nozokomialne oblike: hemoragična mrzlica z ledvično sindromom- Krimski in njene raznolikosti - Asian vročina Central je Omsk hemoragična mrzlica. V zadnjih letih smo ugotovili, enaka bolezni na različnih geografskih območjih sveta - Argentina, Bolivija, Indija, Tajska, Filipini in drugih državah. Večina hemoragične mrzlice so naravni osrednja bolezen. Pojavljajo se kot občasne bolezni in manj pogosto v obliki epidemije izbruhov, ki se pojavljajo v določeni pokrajini (gozdna ali stepska teren tajge). Najpogostejši hemoragična mrzlica z renalnim sindromom, naravna žarišča, ki se je pokazala v Rusiji - Tula, Yaroslavl, Vladimir, Kostroma regiji, na Uralu in v Uralu, v Ukrajini - Zakarpattia, Ivano-Frankivsk, Harkov, Rostov regije, kot tudi v mnogih državah Evropa, kjer se je bolezen že dolgo znana kot epidemije nefropatijo. Izbruhi hemoragične nephroso-nefritis opazili v Južni Koreji, Mandžuriji. Rezervoar virusa so različni glodalci, predvsem voluharice. Okužba se pojavi, ko so ljudje v stik z glodalci ali predmetov, onesnaženih s svojimi izločki. Opisano laboratorijske izbruhov z aspiracijo infekcije povzročajo. Prenos od Omsk in krimsko vročice glavni vlogi pripada pršice. Nekateri vročina, zlasti Srednje azijskim prenaša z osebe na osebo. Pogostnost je opredeljena sezonsko razmnoževanje.

patogeneza. Virus vstopi v telo in povzroči velike spremembe notranjih organov. Najbolj značilne poškodbe krvnih žil, ki lahko vodijo do krvavitvah, prihaja v ospredje v klinično sliko bolezni. Izvor sindrom hemoragične je velikega pomena ne le za poraz v žilno steno, ampak tudi kršitev sistema strjevanja krvi. Za številne vročice označen s okvare ledvic - dvostranski intersticijski nefritis serosanguineous in segmentni hidronefroz destruktivne in obstruktivne izvora. Na tej podlagi se razvija azotemicheskaya uremia, krvavitev v ledvicah piramide. Pathoanatomical tipičen vzorec, označen s povečanim organov polnjenje krvi.

Klinika. Vsak hemoragična mrzlica ima svoje posebnosti in hkrati vsi imajo podobne značilnosti. Trajanje inkubacijske dobe - od 1 do 3 tednov. Ti okvirni pogoji se lahko zelo razlikujejo. Vse vročice značilni za akutno, nenadna z mrzlica, zvišana telesna temperatura, slabost, večje zastrupitve. Temperatura običajno dviga strmo in hitro zmanjšati z vrsto krize ali pospešeno lizo. Na podlagi narave vročinskih reakcij je ponavadi težko ustaviti v vsakem diagnoze. V primeru kritične upadanja se pogosto zmotno šteje kot gripi podobni, včasih spominja tifus, paratifus, septični. V začetnem obdobju je pogosto glavobol, povečanje sredi bolezni na ravni visoki temperaturi in odvajanje vsaj njegovo zmanjšanje. Med drugim pritožb v začetnem obdobju, lahko upoštevajte splošna oslabelost, bolečine v mišicah in bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost in bruhanje, suha usta, žeja. Pritožbe so raznolik, dinamičen, spremenljiv kot ne le dneva, ampak nekaj ur. Odražajo ciklično naravo bolezni, redno menjavo posameznih simptomov.

To kaže izrazito zardevanje v obraz. Hiperemija širi na vratu in zgornjega dela trupa. Vek nabreknejo te osebe pridobi določeno zabuhlost. Jasno izraženo žilno injiciranja sklero. ZEV hiperemika, ugotavlja enanthema mehko nebo. Pozitivna simptom ščepec, krvavitev na mestu vboda pravijo povečano krhkost krvnih žil. Eden tipični znaki sindroma hemoragične: petehialne izpuščaj, epistaksa, gastroduodenalnih, krvavitve iz maternice.

Video: Vitaly Kuznetsov Pavlovič - hemoragične mrzlice (2001)

V procesu bolj jasno kaže razvoj bolezni značilnih simptomov in znakov, ki omogočajo razlikovanje med hemoragično mrzlico na vzročne podlagi. Z nalezljivo nephrosonephritis klinična slika raste znake globoke poškodbe ledvic. Tam je bolečina. Simptom Pasternatskogo močno pozitiven. Tudi rahlo pasu dotika povzroči oster odziv bolečina, izražena tako, da so nekateri bolniki, bi se izognili, da ponovno pregleda pod pretvezo močne bolečine. Z nastopom bolečine je običajno označena oligurija. Značilen pojav beljakovin v urinu, eritrociti, degenerativne epitelnih celic ledvičnih tubulov in izvirnih fibrina valji, ohlapne epitelijskih celicah ledvic. Protein se pojavi v urinu ob koncu 1. tedna najhitreje povečuje bolezni z vse večjo bolečino, dosegli visoko zmogljivost. Ko dodamo k urina cevi sulfosalicilno kislino takoj spremeni v trdno skute oborina. Pozneje oligurija nadomesti poliurija, je urin specifična teža zniža na 1002 - 1003.

Tipični simptomi povezani z motnjo vida. Bolniki se pritožujejo, da jim je všeč mrežo pred očmi, megla, oslepitev, predmeti združiti stran, ki jo je mogoče razložiti z pareza nastanitve. Nastalo Prvi levkopenija nadomesti levkocitoza, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, povečana aminotransferaze aktivnost, povišane nivoje preostalega dušika v krvi.

pogosta manifestacija krimsko vročina So krvavitev, razširjene bolečine v mišicah, bolečine v trebuhu, bradikardija, hipotenzijo, zmerno Banti sindrom, včasih gnojni septični zapleti. Temperatura krivulja ima dva maksimuma. Patologija ledvic malo izražena. Slika krvi: levkopenija, nevtrofilija, trombocitopenija, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Srednja Azija vročina, krimsko kot klinični možnost spremljati obilno krvavitev, teče težko z visoko stopnjo umrljivosti, je zelo nalezljiva. Omsk vročina označen s temperaturno krivuljo dveh valov, blage krvavitve, pogosto otežujejo pljučnica, bronhitis, v patološkem postopku sodeluje na centralni živčni sistem. Ena značilnost bradikardije, znižanje krvnega tlaka. Občasno bolečine v trebuhu lahko pripišemo zvišanju retroperitonealni bezgavk. Včasih je bolečina, bolj myogenic narave.

Pri ocenjevanju klinični potek hemoragično mrzlico, je treba upoštevati naravne osrednja naravo teh bolezni. Simptomatike iste bolezni, zlasti resnost klinične seveda razlikuje bistveno odvisno od okoljskih pogojev, geografskega terena, meteoroloških dejavnikov pod enakimi endemičnih območjih. Na primer, na Daljnem vzhodu, v Južni Koreji, Madžarska, Bolgarija mrzlica z renalnim sindromom pogosto pojavi v hujši obliki, in je veliko lažje v nordijskih državah. Variabilnost kliničnega seveda v različnih geografskih območjih velikega pomena pri okužbah priznanje prirodnoochagovyh. Ta funkcija je treba upoštevati pri dokončna diagnoza.