Mukoroz

Mukoroz nanaša na skupino infekcij, ki jih povzročajo glivice iz rodu Mucor razreda Phycomycetes povzročene. Z patogen za ljudi vključujejo Absidia, Rhizopus in Mucor. Živijo v tleh, odraščanje na sadje in druga živila (npr kruh plesni). Mukoralii dobro rastejo na laboratorijsko gojišča, ki tvori bel, sivo ali rjavo plesen ko inkubirali pri 37 ° C Uporabo primerno obarvana klinični vzorec dobro vidna hife nepravilnih razvejen pod pravim kotom. Mukoroz je huda invazivni bolezni: gliva raste skozi tkivo.
epidemiologija. Mukoraliev spore so povsod, toda bolezen je redka. To občasno pojavi. Ill skoraj izključno otrocih s hudim primarnim bolezni (diabetes mellitus, zlasti spremlja acidoza, levkemija, limfom). Bolezen pogosto med zdravljenjem z imunosupresivnimi zdravili po transplantaciji organov, hude opekline, ali pri otrocih z ledvično insuficienco in distrofijo. Pred kratkim je izbruhnila nenavadna epidemija kožnega mukoroz je bil povezan s široko uporabo povojev Hansaplast.
klinične manifestacije. Infekcija se pojavi z zaužitjem spor v gastrointestinalnem ali respiratornega trakta. Kalilna spore vpliva na sluznico nazofarinksa, sapnika, ali želodca in črevesja. Najbolj prevladujoča oblika rhinocerebral značilne nekompenziranega ki trpi zaradi diabetesa. Bolezen se prične s pojavom črno pegavost v nosne votline ali na trdega neba. Postopoma razrast glive hif z lezijo obnosnih sinusov. Nadaljnja rast povzroča škodo na živčnih debel, krvnih žil, hrustanca in kosti, možganske ovojnice in možganskega tkiva. Proces vključuje orbito, obraz in vse sosednje organe. Simptomatike se na začetku kaže z bolečino na tem področju, enostranski glavobol, zastoji v nosu, odrevenelost obraza in nosa. Z napredovanje procesa periorbitalni tkiv vnamejo, je ptoza, gibanje oči in se pojavi kršene slepota. Rast glive v lobanjo votlini vodi do zapore intrakranialnih arterij in ven. Na lobanje radiografijo razkrila prvo intenzivno temne obnosnih votlin in nato uničenje kostnega tkiva. Uporaba Računalniška tomografija prepoznajo vtičnice bolezni. Diagnoza temelji na izolacijo glive hif v tkivno biopsijo. Ko pozitivni rezultati študije kultura pridobi le v 15% primerov.
mukoroz luč - resno, smrtno nevarna bolezen. Bolni otroci s pridom z zmanjšano odpornost telesa in zavirajo imunski odziv, bolniki z levkemijo in limfomom po vdihavanje glive legla. To je mogoče kombinirati s rhinocerebral obliki. Ko izoliranih pljučne lezije pogosto kot pri bolnikih s srčnim infarktom, z klitje in pljučne vaskularne okluzije povzročil. Simptomatike je akutna razvit povišana telesna temperatura, bolečine v prsih, in hemoptiza, plevralni značaj. V prihodnosti, se pogosto zgodi, hematogenim proces razširjanja v številnih organov. Rentgenska analiza razkriva raznolike in nespecifične spremembe v pljučih. Odkrijte osrednje in infiltracijsko sence, temnenje cele režnja pljuč, trebušne spremembe in kopičenje plevralni izliv. poročali tudi nodularne oblike bolezni, mycetomas izobraževanje in velike množične procese. Za postavitev diagnoze je potreben histološki pregled pljučnega tkiva, ki mora biti opravljeno transtorakalni prebosti transbronhialno ali odprt pljuč biopsijo.
v prebavilih mukoroz relativno redke. Razvoj svojih otrok je običajno povezana z distrofijo in podhranjenosti, kvashiorkor ali zdravljenje s kortikosteroidi. Nekrotične razjede se lahko razdelijo v celotnem prebavnem traktu, še posebej v želodcu. Simptomi bolezni so nujno drisko s krvjo v blatu, črevesja obstrukcijo ali perforacije je.
Razširjajo mukoroz razvije pri otrocih s hudimi splošne motnje (levkemija, limfom) pogosto s sočasno okužbe drugih vrst patogenih bakterij, virusov in glivic. Ponavadi se konča na smrt. Sprva je okužba najpogosteje lokalizirana v pljučih, potem razširjajo. Nevrološke manifestacije, povezane s procesom, ki vključuje možganske žile. Mening membrane bolezen redka, vendar v cerebrospinalni tekočini pojavi včasih označeni pleocytosis s prevladujočim polimorfonuklearnih nevtrofilcev, zvišanje ravni proteina v ozadju nespremenjeni glukoze. Rezultati krvnih kultur in likvorja so vedno negativni. Diagnoza temelji na biopsijo rezultatih poškodovanih tkiv.
Kožni mukoroz je sekundarna bolezen razvija po obsežnih opeklin ali kirurških posegov. Simptomi so eritematozne plošče v postopku ulceracije s postavitvijo v centru črno krasto na opeklini. Diagnoza je mogoče postaviti na setev in histološki pregled biopsije sumljivih kože.
Mešani okužba kaže endokarditis, možganov nekrozo in bolezni ledvic.
zdravljenje. Ko mukoroz zdravljenja obstoji v intenzivne aktivnosti proti osnovna bolezen, ki slabi odpornost, zmanjšanje odmerkov telesa ali umiku imunosupresivnih zdravil, kirurški odstranitvi obolelega tkiva in intravenski aplikaciji amfotericin B. Optimalni odmerek za otroke ni nameščen. Pri zdravljenju odraslih z napredne oblike zdravila dajemo v dnevni dozi od 30 do 40 mg / kg v 2-3 mesece. Ko se površina kožne bolezni učinkovita izrezu poškodb in lokalno zdravljenje z amfotericin B. Vendar pa je priporočljivo, da bolniki in sistemsko zdravljenje z drogo, ob upoštevanju globoko kalitev glive v tkivo.