Fizični pregled - hipokalciemija

hipokalcemije učinki so različni, tako da vsak bolnik mora opraviti popolni fizični pregled. Posebno pozornost je treba nameniti pregledu kože, oči in živčno-mišičnega sistema, kot bolezenskih motenj v njih so najbolj pogosti.
Splošni pregled. Ključ do hitrega pravilno diagnozo lahko da prisotnost hiperventilacijo pri bolnikih z tetanus. Na podlagi splošnega popisa naj bi sumili pseudohypoparathyreosis če bolnik nizke rasti, čokat graditi, okrogel obraz in kratek vrat, ki daje videz "psevdosrascheniya". Neurejeni, izčrpanosti, zanemarjen videz bolnika prvi vonj alkohola mora zbujajo sum o prisotnosti njegovega Hypomagnesemia in kronične bolezni jeter. Znaki preneseni prej kirurški poseg v vratu prednost kirurške hipoparatiroidizem. Znaki odvečne hujšanje ali kirurški poseg na prebavilih organov - od malabsorpcijo v črevesju.

Kože in priveski. Treba je preučiti kožo in njene priveski in mehka tkiva za znake dolgo obstoječe hipokalcemije. Suha, luskasta koža, krhki nohti s prečnimi utori in grobe dlake na Proćelav področjih so nespecifični simptomi. Kandidiaza nohtov, kože, lahko opazimo sluznice v vsakem etiologiji hipokalcemije, vendar pa je najbolj značilno za idiopatsko hipoparatiroidizem. Treba je preučiti periartikularne mehka tkiva za prisotnost zunajmaternične kalcijevih depozitov, ki so najbolj značilne za hipoparatiroidizem. Ko raziskave zob pozorni na prisotnost naprednih kariesa, zaostaja ali pomanjkanje izraščanja zob, ki je skupaj z zmanjšanjem števila zob in prisotnost vrzeli med nimi- teh motenj pride le v času razvoja zob pri otrocih z hipokalcemije.

oči. V študiji oko lahko zazna sive mrene, najpogostejši zaplet hipokalcemije. To se začne s kratko goriščno oblak ", ki sčasoma postane gosta in neprosojna. razvoj katarakte je odvisna od trajanja in resnosti hipokalcemije, hipoparatiroidizem pa ne zdravimo, da se lahko razvije skozi vse leto. Ustrezno zdravljenje hipokalcemije ustavi, vendar ne odstrani sive mrene. Prisotnost krvavitve v okvar mrežnice in vidnega polja kažejo druge bolezni, ker niso povezana z hipokalcemije.

obtočila. Po pregledu mora bolnik pozoren na simptome kongestivnega srčnega popuščanja, vključno s povečanjem vratne venski tlak, piskanjem pri dihanju v pljučih, kardiomegalija in perifernih edemov. Hipokalciemijo lahko povzroči reverzibilne kardiomiopatijo ali pospešiti razvoj kongestivnega srčnega popuščanja pri bolnikih z boleznimi srca. Pri teh bolnikih morda ni odgovora na konvencionalne terapije, kot digitalisa drog, vendar popravek hipokalcemije običajno spremlja obnovo srčne funkcije.

okončina. Na pregledu, bodite pozorni na skrajnih koncih okostja deformacije. Kdaj lahko pseudohypoparathyreosis je skrajšanje metakarpalnem in metatarzalnem kosti. Bent prsti pa se lahko pojavijo v odsotnosti ali prisotnosti skupnega vdolbino dlančnico kosti- najpogostejši je izguba IV prst EU. Na pregledu, otroci pozorni na krajšanje dolgih kosti, ukrivljene spodnjih okončinah, slabosti v kolenskih vezi in znakov več zlomov opazili v rahitisa.

živčno-mišičnega sistema. Živčno-mišičnega sistema zasluži posebno pozornost zaradi visoke frekvence svojega poraza na hipokalcemije. Najbolj izrazit simptom je huda tetanije s tonično krčenje mišic okončin in obraza, ter stridor spazmofiliey grlo. ni mogoče zaznati predklinične oblike tetanus brez uporabe posebnih tehnik. Za simptomov chvostek izkoristiti v območju prehoda obraznega živca na 2,5 cm pred uho, je opaziti zmanjšanje obraznih mišic. Lahko pride do sunkih kota ust, v nosno-ustnične gube in vek. Izolirano trzanje mišic ust običajno opazili pri 25% odraslih, je tako omejena diagnostično vrednost. Trousseau simptom je videz tipičnega zapestja mišičnega spazma 2. minuti inflacije, postavljenih gauge rami tlak v manšeti na taki ravni, da se ugotovi, sistolični krvni tlak.
Poleg tega lahko pride do epilepsije, ki je pogostejša pri otrocih. Hipokalciemijo lahko spodbujajo izražanje vseh oblik epilepsije in vodi do velikih in majhnih zasegov in kontaktne Jacksonian epilepsijo.

Posplošena podaljšamo tetanije lahko pride brez izgube zavesti ali drugi znaki generalizirane epilepsije. Obstajajo lahko ekstrapiramidne motnje, Parkinsonova, vključno s sindromom, distoničnih krči in horeoatetoza. Pojav teh simptomov je najverjetneje pri bolnikih, ki prejemajo velike pomirjevala. Pri ocenjevanju duševnega stanja lahko pokažejo motnje spomina ali obveščevalne podatke, psihozo ali depresijo. Pri otrocih z hipokalcemije lahko zamude duševnem razvoju. Na pomanjkanjem vitamina D med študijo pogonskega sistema se lahko odkrije splošne hipotonijo in miotonija.