Nalezljiva rinitis

Video: Nalezljive rinitis krolikovrazvedenie prolikov

epidemiologija

Skoraj vsakdo pozna simptome akutnega infekcijskega rinitisa. Posamezne dovzetnost za virusne okužbe je odvisno od mnogih faktorjev, vključno starosti, telesne razvoju, sanitarnih pogojev, stopnja prilagajanja meteoroloških premikov utrjena telo izpostavljeno nizki temperaturi ali nasprotno, prisotnost trenutne bolezni. Še posebej pogosta akutna infekcijska rinitis v otroštvu. Menijo, da so otroci, ki obiskujejo vrtec prenašajo med 2 in 6 akutnih nalezljivih rinitisa epizod na leto. Zaradi velikega števila povzročiteljev bolezni, ki lahko povzročajo te bolezni (gl. "Etiologija in patogeneza"), Njena jasna sezonskost ne obstaja. Izbruhi Adenoviroza pogosto pojavljajo v poletnih otroških taborih in med naborniki v vojski. bolezen epidemija, ki respiratorni sincicijski virus povzroča, je pozimi označeno, rinovirusi okužbe vrhovi v spomladi in jeseni.
Podatki o razširjenosti kronične nalezljive rinitis odsoten.

Video: Tablet. Rinitis. Eter od 05.10.2016. HD verzijo.

razvrstitev

Mednarodna klasifikacija predvideva delitev infekcijskega rinitisa, akutne in kronične. Dodeli preprostih (modrikastega), hipertrofičnih in atrofije oblike kronične infekcijske rinitisa. Ločen oblika kroničnega infekcijskega rinitisa je suha spredaj rinitis.

Etiologija in patogeneza

Akutna nalezljiva rinitis je običajno manifestacija SARS, vendar pa je lahko posledica poškodbe nosne sluznice. Najbolj pogosta akutna infekcijska rinitis vzrok PB. Za več redkih patogenom vsebujejo viruse influence, parainfluence, adenovirus, sincicijski virus dihal, koronavirusa. Domneva se, da je vzrok PB 1/3 do polovico vseh SARS pri odraslih, medtem ko koronavirusi - le 10%. V zadnjih letih se je vloga PB v pojava akutnega infekcijskega rinitisa se povečuje, so odgovorni za več kot 80% primerov v jesenskih epidemij.
Glavni bakterijski vzrok akutnih infekcijskih rinitisa menijo Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, in Haemophilus influenzae. Različne serotipi teh mikroorganizmov, zaporedno ena za drugo, ki se začnejo s kolonizacijo nazofarinksa takoj po rojstvu, kot rezultat, tudi v zdravo populacijo, so prisotne v nazofarinksa 1/3 odraslih in 2/3 otrok.
Spekter rinitis kroničnih infekcij je veliko širši. Vključuje Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas spp., Klebsiella spp. in mnogi drugi, tudi oportunistične bakterije. Pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo rinitisa sredstvi lahko gliv, bakterij in glivičnih Association in oportunistične mikroorganizme. Nadalje lahko kronična oblika vnetnega procesa in se povzroči posebno patogen (Corinebacterium diphtheriae ko davica, Klebsiella rhinoscleromatis v scleroma, Treponema pallidum v sifilis, itd). Vendar pa je posebna kronične infekcijske rinitis zelo redka.

Patogeneza. Kako na sluznico, je CM povezana z znotrajceličnih adhezijskih molekul, ki se stalno izražene v epitelijskih celicah nosne votline in žrela. Približno 90% RV vstop v organizem gostitelja v žrela Krajnik bogatih omenjenih receptorjev. Po priključitvi virusu adhezijskih molekul prehaja celično membrano v citoplazmo, in prispeva k ribonukleinska kislina (RNA) replikacije. Po replikacijo RV širi sluznico nosno votlino, ne da bi ga udaril v celoti, ampak tvorijo otočki razpršene okuženo epitelij. Pri okuženih PB Glavnino ciliarni epitel nosne votline ostaja relativno nedotaknjena, in zato relativno blage rinitis in manj pogosto spremljajo zapleti. V nasprotju z RV, virusi gripe in adenovirusi povzroči obsežnejše poškodbe in luščenje kože na epitela.
Virusna infekcija sproži kaskado obrambnih reakcij in nastanek imunskega odziva. Vnetnih sprememb na sluznici vključujejo vazodilatacijo in povečanje prepustnosti, celične infiltracije hyperproduction žleze, izolacijo in stimulacijo mediatorjev senzoričnih živčnih končičih. Mediated celične adhezije molekule izbor epitelijske citokine in vnetnih mediatorjev (IL interferon y, dejavnik tumorske nekroze in kolonije stimulirajoči faktor) vodi k dvema glavnima stimulacijo zaščitnih mehanizmov. Prvi med njimi - je aktiviranje naravnih celic ubijalk, ki imajo virucidno aktivnost in migracijo nevtrofilcev v sluznici in aktivacijo monocitov. Drugi mehanizem - oblikovanje naivne T limfocitov T limfocitov 2. vrsta, ki je sposobna, zlasti za pripravo specifičnih antivirusna protitelesa, ki so določene v serumu in nosni izločki 2-3 tedne po okužbi. Tako kaskado zaščitnih učinkov, s citokini urejeno, vodi k odpravi virusa in tvorbo zaščitnega imunskega mehanizma. Ta mehanizem ni odporna in preprečuje ponovno virusne infekcije.
V prisotnosti prehodnih ali obstojnih imunske pomanjkljivosti ali motenj virusne okužbe mukociliarno prometne postane samo prva faza bolezni, ki se odpre pot do bakterijske superinfekcije. Ko cilia virus Cilirani epitelija okužene celice ne delujejo začasno nahaja v nosni votlini bakterij lahko dovolj dolgo stik z epitelijske površino. Nadalje, skozi tvorjen z vplivom virusa v epitelne okvare zajemajo te bakterije lahko prodre v svojem plast sluznice. To pa vodi do povečane migracije nevtrofilcev in makrofagov in aktivacijo antibakterijskih obrambnih mehanizmov.

Različne oblike kronične infekcijske rinitisa se redko najdemo v čisti obliki. Kronična kataralna nalezljiva rinitis lahko gredo v subatrophic (atrofični) ali hipertrofičnih oblikah. Hiperplazija Submukozno plasti pogosto spremlja atrofične spremembe epitela, ali s povečanjem števila žlez in prekomernim sluz. Hipertrofična procesi pogosto nanašajo na slabše turbinates, ki so večje velikosti, postopoma zasedajo vse nižje dele nosne votline. Hipertrofija lahko lokalno zajemanje in po možnosti na zadnji konci školjk, ki v tem primeru sprejme v obliki polipa.
Etiologija in patogeneza suhega sprednje rinitisa ni bila v celoti pojasnjen. To se lahko zgodi z daljšo izpostavitev prahu in drugih škodljivih dejavnikov - vročega suhega zraka, kemičnih snovi (amoniak, formaldehid, klorovodikova, dušikovo in žveplovo kislino, itd).

Video: Iepuri

Klinični znaki in simptomi infekcijskega rinitisa

V tipični situaciji, klinične manifestacije akutnega infekcijskega rinitisa so pri razvoju treh zaporednih fazah. V vsakem posameznem primeru lahko posamezni koraki bolj ali manj izraziti ali odsotne v celoti, na primer, v primeru bakterijske okužbe ne pride.
Prvi korak (refleks ali napovedujejo) razvije zaradi hitrega podhladitve in traja več ur. Najprej krč se pojavi, potem paralitičnega vazodilatacijo in otekanja nosne turbinates. Moti suhost, pekoč občutek v nosno votlino, nazalno težave z dihanjem, ponavljajoče kihanjem. Nosna sluznica pojavi hiperemika in suha na drugi rinoskopii.
Druga faza (kataralni ali serozni) traja dva do tri dni in jo povzročajo virusne infekcije. V tem koraku, označen s nosne obstrukcije, obilno prozorno vodni izpust nazalno, zmanjšan občutek za vonj, včasih solzenje, nazalno in ušesa nosno tonu. Obilno odvajanje lahko povzroči draženje kože predprostora nosu in zgornjo ustnico, še posebej pri otrocih. Sluznice nosu na tej stopnji, otekle, mokra, ima svetlo rdeče barve.
Začetek tretje faze zaradi dodajanja bakterijskega vnetja. Splošno stanje izboljšala postopoma obnovili dihanje skozi nos in olfaction, vendar izolacija postala mucopurulent naravo in debelejši doslednost. Ko tak snemljiva sprednja rinoskopii obravnavati v splošnem okviru nosu in na dnu nosne votline. Odtok nosni izločki nazofaringealnega zadnje stene lahko povzroči boleče kašelj, ki je še posebej pogost pri otrocih. Sluznica v nosu v tej fazi še vedno preobremenjeno in edematozna, vendar je njegova barva se počasi približuje normalni in lumen nosne votline, ki se postopoma širi. Celotni cikel se zaključi bolezen 7-10 dni, lahko pa imajo krajšo neuspel za vse daljša neugodnih razmerah in vodijo k razvoju zapletov - sinusitis, vnetje ušesa, tracheo-bronhitis in druge.
Glavni simptom kroničnega
infekcijska rinitis nosna težave z dihanjem. To morda ne bo stalna, je treba priložiti nosu eno, nato drugo polovico nosu, da se okrepi ponoči, skoraj vedno napreduje postopoma, uporablja vazokonstrikcijskega kapljic in na koncu pripelje do bolnikovega zdravnika. Nosne dihanje je lahko težavno zaradi različnih razlogov: zaradi nabrekanjem ali hipertrofija turbinates ali zaradi kopičenja izločki ali skorje v nosni prehod na splošno. Razporeditev pri tej bolezni je običajno debel, rumenkasta, zelenkasto ali sivo. Lahko odstopajo od nosu v obliki skorje, včasih pa je zmes krvnih izločki.

Diagnoza in priporočene klinične študije

V tipičnih primerov diagnoza akutne infekcijske rinitis preprosta. Značilna po akutni pojav pred stikom z bolnikom SARS, in / ali podhladitve, tipično zaporedje simptomov. Ko potiska med kroničnim infekcijskega rinitisa prikazano brisa iz nosne votline z mikrofloro in občutljivost na antibiotike.

diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza ponavljajoče se akutne infekcijskega rinitisa in alergijskega rinitisa pri majhnih otrocih so lahko velike težave. Otroci bi morali biti razlika diagnoza kronično infekcijskega rinitisa z tujkov (rhinolith), kronično vnetje sinusov, primarni ciliarnih diskinezije, cistične fibroze in Youngovega sindrom.