Atrofični rinitis

epidemiologija

Podatki o razširjenosti atrofičnega rinitisa v celotnem manjka prebivalstva. V zadnjih letih klasičnih oblik ozeny redka iz Rusije pa povečuje pojav sekundarnih (iatrogeno) atrofičnega rinitisa pretirano ki opravlja radikalno operacijo povzročene na nosnih turbinates.

Video: atrofični rinitis

Etiologija in patogeneza

Atrofični rinitis (ozena) označen s degenerativnih in Sklerotičan sprememb sluznico in metaplazijo kolumnarnin epitelija v ravninskem zunanji dejavniki (na primer, ki je tipično razvoj atrofični odvisnikov rinitis drog, sistematično kokaina) ali kirurške travme povzročajo.

Atrofični Postopek v nosno votlino, povezanega z določenim patogenom - Klebsiella ozenae. Dokler se ne dokaže, ali je ta organizem glavni povzročitelj te oblike rinitisa ali ona colonizes nosno votlino v primerih, kjer so določeni pogoji, kot so slabokrvnost zaradi pomanjkanja železa. Atrofični proces zajema ne le na sluznico, vendar intranazalnim strukture kosti, kar povzroča njihovo postopno resorpcijo. To vodi do bistveno večji lumnu nosne votline, ki nadalje poveča učinek sušenja vdihanega zračnega toka in kraste.
V posebnem obrazcu atrofičnemu rinitis oddajajo tako imenovane "sindrom praznega nos"Ki se razvije po kirurški odstranitvi nosne turbinates in široko odpiranje etmoidni sinusov.

Klinični znaki in simptomi

Glavni simptomi atrofičnega rinitisa - kraste zapleta dihanje skozi nos, in manj pogosto - neprijeten vonj iz nosu.
Rinoskopicheskaya značilno slika - močno povečala nazalno votlino z zmanjšanimi nazalno umivalnikov in veliko količino posušene odvajanja gnojni tvori velike skorjo iz sivo-zeleno barvo, ki okluzivni njene lumen.

Diagnoza in priporočene klinične študije

potrebno:
• mikrobiološko testiranje nosna sekreta-
• določanje železa v serumu krovi-
• Rentgensko ali CT od obnosnih votlin (sinuzitis izključiti sočasno).

diferencialna diagnostika

Diagnozo atrofičnemu rinitis ni težko.

Video: Kronično vnetje nosne sluznice. Zdravljenje kroničnega rinitisa.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje je simptomatsko. Osnovna Postopek za zdravljenje atrofičnega rinitisa redni namakanje nosne votline, zato da odstranimo skorjo in vlaženje sluznico. Bolniki lahko samo opere nosno votlino toplo (35-40 ° C), izotonična ali hipertonično slanico zapufrano ali toaletni laryngologist proizvaja nosno votlino, odstranjevanje patološkega izločanja sesanje. V navzočnosti obilo gnojnega sinusitisa in poslabšanji je sočasna nosne votline izperemo z raztopinami antimikrobnih zdravil ali predpiše tečaj sistemskega zdravljenja z antibiotiki. Zdravila so izbrani na podlagi občutljivosti določenega patogena:
amikacin 1 g raztopimo v 1 litru destilirane vode, izpiranje nosne votline (nosni izpiranju) 2R / d za 4 tedne ali
rifampicin 0,6 g 2 r / d za 4 tedne ali
Ciprofloksacin navznoter od 250 do 500 mg 2 r / d sut14
Lokalno uporabljajo rešitve, olja in mazila, ki vsebujejo vitamine (A, B2) in mukolitike:
acetilcistein, nosnega aerosolno intranazalno na 2 odmerka (vsakih 5 minut) v vsako nosnico 3-4 p / d

Kombinacija zdravil (mukolitike + vazokonstriktor)
Acetilcistein / tuaminoheptan sulfat, pršilo za nos, 2 dozi v vsako nosnico 3- 4 / d
Terapija za anemijo zaradi pomanjkanja železa. Kirurško zdravljenje atrofičnega rinitisa se vsadi pod sluznice v nosni votlini in spodnjih sten retikularne kosti autocartilage, amnijske membrane, mreže Dacron, teflon, najlon in druge alloplastic materialov. Ti posegi, izvedeni za zoženje nosne prehode, vedno ne dobimo želenega učinka.

Ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja atrofičnega rinitisa

Učinek zdravljenja se ocenjuje na podlagi sprememb kliničnih manifestacij (zmanjšanje malodor iz nosu) in rinoskopicheskoy slike (zmanjšanje števila skorjo, izboljšanje sluznice).

Video: Kronično vnetje nosne sluznice. Vazomotoričnega rinit.Lechenie kronični rinitis.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

Aminoglikozidni antibiotiki imajo ototoksični in nefrotoksični učinek. Kirurški luminalno zožitev zaradi nosne sluznice s primešanjem hrustanca, kosti in zlasti sintetične materiale, povezane z visokim tveganjem za zavrnitev, suppuration in napredovanje bolezni.

Video: rinitis in obdelava nafte

Napake in nerazumno imenovanje

Zdravljenje je pogosto neučinkovita pri odvisnikov od drog, odvisnikov od kokaina, ki je, medtem ko še naprej vzeti zdravilo, ga ponavadi skriti od zdravnika. Izvedba nadaljnjo predelavo v takih pogojih nepraktična.

obeti

Prognoza je slaba. Vse obstoječe terapije zagotavljajo kratkoročni učinek. Kmalu po prenehanju zdravljenja meri simptome ponavljajočih se bolezni.