Zdravljenje - alergijski rinitis

Splošna načela zdravljenja

Izbira metode in algoritma zdravljenje alergijskega rinitisa odvisna od kliničnih in variantne oblike bolezni. Obstajajo tri glavne metode konzervativnega zdravljenja: odprava alergenov, posebne desenzibilizacijo in farmakoterapije.
Izboljšati učinkovitost terapije pomaga izobraževanje pacientov.
V prisotnosti anatomskih nepravilnosti strukture nosne votline, kot tudi neučinkovitosti konzervativno kirurgijo je indicirano.

Video: Alergijski zdravljenje rinitis. Kako za zdravljenje alergijskega rinitisa tradicionalnih metod.

odprava alergenov

To je nujno potrebno za zdravljenje vseh oblik alergijskega rinitisa, vendar se ne sme obravnavati kot najcenejši način zdravljenja. V mnogih primerih je učinkovito odpravljanje alergenov povezano z velikimi finančnimi stroški.
Obstaja nekaj priporočil za preprečevanje stika s alergenov (tabeli. Ukrepi za preprečevanje stika z alergeni).
Zaradi polivalentno sezonsko in celoletno preobčutljivosti, ki so na voljo v številnih bolnikov, kot tudi številne praktične in gospodarskih težav, s popolno odpravo izpostavljenosti alergenom v večini primerov nemogoče.
Ukrepi za odpravo alergenov je treba opraviti v povezavi z uporabo zdravil.

posebne desenzibilizacijo

Postopek obsega dajanje pacientu večje odmerke alergenom, na katerega je določen občutljivost. Indikacije za posebne desenzibilizacijo so tiste države, v katerih ni mogoče v celoti in trajno prenehanje stiku z določenim alergenom (zlasti, gospodinjstvo in cvetni prah alergije). Namen posebnega desenzibilizacije - popolne odprave ali zmanjšanja kliničnih manifestacij alergijskega rinitisa z naravno izpostavljenostjo alergenom, ki ga dosežemo z zmanjšanjem občutljivosti za njo. Izbira zdravljenja posebnega alergena desenzibilizacijo mora temeljiti na klinično sliko, rezultati testov in odkrivanje serum specifičnega IgE z domnevnimi alergenov kože. Učinkovitost posebnega desenzibilizacije v alergijskega rinitisa izkazal. Ugotovili so, da:
• konkretne rezultate desenzibilizacijo zmanjšanje kliničnih manifestacij alergijskega rinitisa in zmanjšuje potrebo po bolnik farmakoterapii-
• specifična desenzibilizacijo preprečuje prehod blagih oblik alergijskega rinitisa v težji, razvoj astme pri otrocih z
• specifična desenzibilizacijo preprečuje širjenje območju povzročajo alergeni v alergije monovalentno prehodnem polivalentnuyu-
• učinkovitost posebnega desenzibilizacijo višji v tistih primerih, ko se je začela že v mladosti in v zgodnjih fazah zabolevaniya-
• vpliv na stopnjo uspešnosti posebnega desenzibilizacijo izgine po končanem zdravljenju, včasih tudi za več let.
Potek posebnega Desenzitizacija faze običajno sestavljen iz akumulacije, če se uporabljajo, in naraščajočih odmerkov vzdrževalnih odmerkov alergeni fazi, kadar ga dajemo alergen izvlečke iz intervala 1-2 mesecev. Uvedba očiščenih in standardiziranih ekstraktov, strogo upoštevanje indikacij, kontraindikacij in protokolov zdravljenja je nujna pri določenem desenzibilizacije. Neupoštevanje z obstoječimi zahtevami tveganja sistemskih anafilaktične reakcije, ki se pojavi pri približno 5% bolnikov, najpogosteje v fazi akumulacije. Posebni ukrepi so potrebni pri bolnikih s sočasno astmo. Posebni desenzibilizacijo je treba opraviti le zdravnik posebej usposobljeni in sposobni zagotoviti sili oživljanje v primeru resnih zapletov.
Načini dajanja alergenov ob določenih desenzibilizacijo
• parenteralno (najbolj raziskano) -
• peroralnyy-
• sublingvalnyy-
• intranazalno.
Specifična desenzibilizacijo v kombinaciji z zdravljenjem je treba izvesti v zgodnjih fazah bolezni. To se ne bi smelo šteti kot poseben desenzibilizacijo tehniko, ki se lahko uporablja le, če ni učinka slednje, saj kaže na utež za alergijskim rinitisom in razvoj sekundarnih kršitev, ki se v nekaterih primerih so kontraindikacije za imunoterapijo.
Za zdravljenje alergijskega rinitisa, ki se uporabljajo so zdravila na 5 glavne skupine: H1-blokatorji, kortikosteroidi mastocitov membranski stabilizatorji, vazokonstrikcijskih mamilom in M-holinoblokatory.
Izbira zdravila je odvisna od:
• vpliv uspešnosti na posameznih simptomov in potek bolezni pri tselom-
• tveganje za pojav neželenih učinkov in oslozhneniy-
• Stroški zdravljenja.
Zdravljenje alergijskega rinitisa je treba okrepiti in zgrajena v skladu s sistematičnimi simptomov in resnosti bolezni.
Primerjalni značilnosti terapevtskega učinka posameznih skupin zdravil za različne simptomov alergijskega rinitisa je prikazan v tabeli Značilnost zdravil za zdravljenje alergijskega rinitisa.

Farmakoterapija blagi prekinitvami (sezonsko) rinitis
Dodeljevanje ponavljajoče poteka peroralnih II generacije H1 adrenergičnih receptorjev, ki imajo naslednje prednosti v primerjavi s klasičnimi antihistaminikov drog:
• zelo visoko afiniteto za H1-retseptoram-
• hiter začetek na akcijo
• trajanje delovanja (za večino zdravil dovolj sprejem p 1 / dan) -
• ne penetracijo skozi krvno-možgansko pregrado (rahla sedativ ukrep ne presega placebo učinek) -
• pomanjkanje komunikacije z absorpcijo sprejem pischi-
• pomanjkanje tahifilaksije.
Te droge učinkovito odpravi srbenje, kihanje in izcedek iz nosu, in simptomov konjunktivitis povezana in kožne alergije (čeprav omejeno dihanje skozi nos slabše).

Droge možnimi sredstvi:
desloratadina v 5 mg 1R / d
15-20 dni ali loratadin jemanje 10 mg 1 p / d
15-20 dni ali feksofenadin znotraj 120 mg
1 p / dan ali 15-20 dni cetirizin jemanje 10 mg 1 p / d
15-20 dni ali navznoter ebastina 10 mg 1 r / d
15-20 dni

Alternativna zdravila:
Akrivastina navznoter 8 mg
3R / dan ali 15-20 dni dimetindena navznoter 4 mg 1 r / d
pred spanjem 15-20 dni

Antihistaminiki II generacije orodij o aktivnih metabolitov, kot so desloratadin, in feksofenadina se po kontroliranih kliničnih študijah, so zelo učinkoviti in varna zdravila za zdravljenje alergijskega rinitisa.

Desloratadin in nekoliko feksofenadin imajo antialergijsko in protivnetno aktivnost, povezano s kompleksnim mehanizmom delovanja in vpliva na različne mediatorjev in faze alergijske kaskade. Skupaj z učinkovito odpravljanje simptomov, kot so kihanje in izcedek iz nosu, zmanjšujejo sluznice otekanje in nazalna kongestija reduciramo - simptoma, ki se ne odzivajo na zdravljenje z drugimi antagonisti H1 receptorjev.

Rezultati številnih kliničnih testov, vključno z dvojno slepi randomizirani s placebom kontrolirana študija dokazovanje visoke učinkovitosti pri bolnikih s sezonsko (NWR) in trajnega alergijskega rinitisa in NWR kombinaciji z bronhialno astmo (BA), desloratadina (Erius) [alergije. 2002- 57 Suppl 75: 13-8]. V nasprotju z drugimi antihistaminiki povzroči stabilen Dekongestivny izrazit učinek, kar se kaže po prvem odmerku in vzdrževali ves čas zdravljenja [alergije. 2002- 57 Suppl 75: 25-8]. Glede na resnost učinkov desloratadina dekongestivnogo ne slabše simpatikomimetikov psevdoefedrin [alergije Astma Proc. 2002- 23: 325- 30]. Bolniki s kombinacijo zaščito rastlin, bronhialna astma desloratadina tako ima protivnetni učinek na sluznici bronhijev, spodbuja izboljšanje bolezni, in ohranjanje pljučne funkcije zmanjšanje potrebe po B2-agonistov [alergije. 2001 56 Suppl 65: 21-7. Ann Alergija Astma Immunol. 2002- 89: 485-91]. Za učinkovitost pri zaščiti rastlin v kombinaciji z astmo desloratadina ni slabša antagonista levkotrienov montelukasta [Int Arch alergijo Immunol. 2003- 130: 307-13]. 98% bolnikov in zdravnikov, ki so sodelovali v kliničnih preskušanjih, desloratadina, ovrednoti svojo toleranco kot "odlično" ali "dobra" [Alergija. 2002- 57 Suppl 75: 13-8].

Kombinirani Zdravilo, ki vsebuje H1 blokatorji in sistemska zdravila vazokonstriktor (+ psevdoefedrin terfenadin, akrivastina + psevdoefedrin, cetirizin + psevdoefedrin, psevdoefedrin + feksofenadin, loratadin + psevdoefedrin), omogočajo učinkovitejše olajša dihanje skozi nos.
blokatorji H1 topično (pršilo za nos) zmanjša rinoreje in kihanje in redno uporabo za preprečevanje razvoja simptomov rinitisa. Namen teh zdravil je omejena na blage oblike alergijskega rinita- Poleg tega jih je mogoče uporabiti v ozadju zdravljenja drugih zdravil:
Azelastina, pršilo, 1 odmerek v vsako nosnico 2 r / d ali
Levokabastin, pršilo, 1 odmerek v vsako nosnico 2 r / d
Če konjunktivitis simptomi prevladujejo nad simptomov rinitisa, lahko H1 adrenergičnih receptorjev dodatno uporabo v obliki kapljic za oči:
Azelastina, kapljice za oči, 1 kapljica v vsako oko 2- 4 / dan ali
Levokabastin, kapljice za oči, 1 kapljico v vsako oko 2-4 p / d

Zdravil za lokalno uporabo dajemo pred bolezenski simptomi izginejo.

Stabilizatorjev mastocitov membrane ketotifen predstavljeni za oralno in kromoglikonsko kisline, ki se uporablja za lokalno terapijo. Visoka biološka in pomanjkanje starostne omejitve upravičujejo uporabo ketotifen pri otrocih v prvih letih življenja. Kromoglitsievoy kisline, zaradi svoje popolne varnosti, še vedno igrajo vlogo pri zdravljenju očesne veznice in blagih oblik alergijskega rinitisa pri otrocih in nosečnicah (gl. "Značilnosti farmakoterapijo alergijskega rinitisa pri otrocih").

Farmakoterapija zmernih in hudih oblik prekinitvami alergijskega rinitisa

Zdravljenje se mora tudi začeti z oralnimi H1 adrenergičnih receptorjev (gl. "Glavne skupine zdravil" v blagi intermitentno rinitis). Ko nezadostna preklapljanje Klinični učinek z monoterapijo kortikosteroide za topično aplikacijo, ali jih uporabljamo v kombinaciji z oralnimi H1 blokatorji. SCS za lokalno uporabo, so daleč najbolj učinkovito zdravljenje alergijskega rinitisa:
Beklometazon 50 mikrogramov v vsako nosnico 3R / dan za 1 ali 2 meseca
Budezonid 100 ug na nosnico 2i / dan za 1-2 mesece ali
Mometazon 50 mikrogramov v vsako nosnico 1 p / dan za 1-2 mesece ali
Flutikazon 50 mg v vsako nosnico 1 p / dan 1-2 meseca
Zaradi počasnega razvoja največji učinek, je treba ta zdravila se uporabljajo redno in v hujših oblikah sezonskega alergijskega rinitisa zdravljenje je treba začeti pred cvetenjem sezono. Farmakokinetika kortikosteroidov za lokalno uporabo omogoča dolgo uporabo ustrezne odmerke zdravil brez tveganja sistemskih učinkov. Sodobni intranazalni glukokortikoidi ne inhibirajo mukociliarno aktivnost epitelija in povzroči atrofije spremembe v sluznico nosne votline.
Kljub različni farmakokinetiko in farmakodinamiko, pri primerjalnih študijah niso pokazale znatne razlike v klinične učinkovitosti različnih zdravil iz skupine kortikosteroidov za lokalno uporabo. Na podlagi podatkov o varnosti za dolgotrajno uporabo je priporočljivo flutikazon in flutikazon.
Učinkovitost, varnost in prenašanje mometazon furoata (Nasonex) v sezonskega in celoletnega alergijskega rinitisa pri odraslih in otrocih izkazala v dobro oblikovanih randomiziranih kliničnih preskušanjih [Strokovni mnenji Pharmacother. 2003- 4: 1579-1591]. Prednosti momet cona furoat pred drugimi intranazalni glukokortikoidi so najmanjša sistemska biološka uporabnost (manj kot 0,1%), hiter začetek terapevtskega učinka je najboljši varnostni profil, enostavnost uporabe za bolnika in dobro oprijem [Strokovnjak Opin Pharmacother. 2003- 4: 1579-1591. Clin Ther. 1997- 19: 27-38. Clin Ther. 2001 23: 1339-1354. BioDrugs. 2001 15: 453-63 alergija. 1999- 54: 64-9]. Akcijski flutikazon začne v roku 7-11 ur po prvem odmerku. Enkratno dajanje zdravila na dan omogoča nadzor simptomov alergijskega rinitisa (vključno zamašenega nosu) za 24 ur. Dolgotrajna uporaba učinkovitosti flutikazon se ne zmanjša, poleg tega, da pomaga obnoviti histološko zgradbo nosne sluznice. Visoka varnost omogoča uporabo mometazona pri otrocih v starosti od dveh, in zaradi česar je zdravilo izbire za dolgoročno (več kot 1-2 mesecev) zdravljenja.

Vazokonstrikcijskih zdravil za lokalno uporabo (kokain hidroklorida, ksilometazolin, nafazolina, oksimetazolin, tetryzoline, epinefrin, efedrin) posredno povzročijo krčenje kavernozna tkiva nosne votline in posledično razširitev nosne votline in izboljša dihanje skozi nos. Ta ukrep na svojih rinitisa simptomi so omejeni. Namen teh zdravil v alergijskega rinitisa je zgolj prisiljena. Kratke (10 dni) zdravljenja se lahko uporabi za zmanjšanje močno zamašen nos in olajša izvedba drugih zdravil za lokalno uporabo. Kratki tečaji zdravil vazokonstrikcijskega zdravljenja ne privedejo do funkcionalnih in morfoloških sprememb v nosni sluznici.
M-holinoblokatory kot pršilo za nos, so omenjeni v vseh mednarodnih kliničnih smernic za zdravljenje alergijskega rinitisa. V Rusiji so ta zdravila pogosto uporabljajo pri zdravljenju astme, vendar ne pogosto uporablja pri zdravljenju alergijskega rinitisa, saj je na voljo le ustno vdihavanju. Klasična predstavnik te skupine je iprat-ropiya bromid, ki inhibira parasimpatično stimulacijo in s tem zmanjša količino vodnih izločki, intenzivno proizvedenega v zgodnji fazi alergijske reakcije.

Farmakoterapija obstojne (leto) alergijski rinitis

V manj hudo trdovratno (leto) rinitis zasvojenosti z izbirnim sredstvom so ustne H1-blokatorji, kot tudi H1-blokatorji in kortikosteroidi za lokalno uporabo (glej režimih. Zgoraj).
V zmerne do hude oblike obstojne rinitisa priporoča postopen pristop k zdravljenju, izbirne dozirna sredstva so kortikosteroidi za lokalno uporabo. Učinek terapije je treba oceniti v dveh tednih. Če izbrani sredstva nimajo zadostnega učinka, je potrebno, da bi poskušali namestiti in odpraviti vzroke za njihovo neučinkovitost, kot je mogoče. Tako lahko razlogi so:
• neupoštevanje predpisov vracha
• nepravilno odmerjanje zdravila, zdravnik ali patsientom-
• ostra sluznice edem nosa-
• prisotnost sočasnih sprememb: deformacija nosnega septuma, kronična rinosinusitisa, etc.-
• kontinuirano delovanje allergena-
• napačno diagnozo.
Če so vsi zgoraj navedenih razlogov izključeni ali odpraviti, in nosno dihanje še vedno težko, te možnosti na naslednji fazi zdravljenja:
• Določitev kortikosteroidi za lokalno dajanje v kombinaciji s peroralnim H1 zaviralcev druge generacije vezij, zgoraj opisani
• podvojitev odmerke kortikosteroidov za lokalno uporabo (od 300 do 600 mg / dan beklometazona in od 100 do 200 mg / dan za furoata in flutikazon) -
• kratek tečaj sistemskega GKS-
• delovanje spodnjih nosnih turbinates.

Video: Kronična alergijski rinitis

sistemski glukokortikoidi pri zdravljenju alergijskega rinitisa so sredstva "zadnje upanje" in se uporabljajo v redkih primerih, ko je simptomi alergijskega rinitisa, ne razbremeni Izbrana zdravila, zlasti pri bolnikih s hudo trdovratno alergijskim rinitisom, skupaj z nosne polipoze, in obnosnih votlin.

Kratek potek sistemskega zdravljenja SCS (10-14 dni) je učinkovit pri zmanjševanju večino simptomov alergijskega rinitisa, vključno zamašenega nosu in znižanem občutek za vonj. Lahko ponovite ta zdravila niso pogosteje kot enkrat vsakih šest mesecev:
Prednizolon navznoter 0,5-1 mg / kg / dan za 14 dni s oži začenši od 10. dne

Video: Zdravljenje alergijskega rinitisa

Značilnosti farmakoterapijo alergijskega rinitisa pri otrocih

Otroci, mlajši od dveh let, diagnozo alergijskega rinitisa običajno ni mogoče preveriti, in terapevtski ukrepi so pogosto simptomatsko ali izvajajo po načelu ex juvantibus. Zdravljenje z zdravili v tej starostni skupini so zelo omejene. V bistvu samo za ustni H1-blokatorji I generacije (najbolj varna dimetindena) in Ketotifen ni določena omejitev starosti za uporabo. Uporaba lavažo nosne votline toplo izotonična raztopina natrijevega klorida z majhno brizgalko ali gume namakalni izotonično morsko slanico. To pomaga, da odstranite nekaj alergenov z nosno sluznico in včasih obnoviti nosno dihanje otroka pred jedjo ali med spanjem. Za lažje dihanje skozi nos pred hranjenjem in spanjem je priporočljivo zakopati nos raztopino epinefrina pri razredčitvi 1: 100.000 ali cink-adrenalin kapljice.
Pri otrocih lahko več kot 1 leto kombinirano zdravilo se uporablja tudi za ponovno vzpostavitev dihanje skozi nos, ki vključuje dimetindena in fenilefrin:
Dimetindena, kapljice navznoter 3- 10 kapljic 3R / d ni več kot 3 mesece (otroci do 1 leto) - znotraj 10-15 kapljic 3R / d ni več kot 3 mesece (otroci 1-2 let)
Za otroke od 2 do 5 let diagnozo alergijskega rinitisa lahko potrdimo z rezultati testov kože. V tej skupini lahko uporabimo ketotifen in ustne H1 blokatorji, in od starosti dveh - intranazalni razprševanjem mometazona. Starost odmerke in metode uporabe droge je nakazano v tabeli Starost odmerek zdravil za zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih.

V petih letih starosti v zadevni odmerkih (tabeli. Starost odmerek zdravil za zdravljenje alergijskega rinitisa pri otrocih), Se lahko uporabljajo skoraj vse droge, ki se uporabljajo pri odraslih. Izbrana zdravila za vsako stopnjo resnosti simptomov rinitisa so Nesedativne ustne ali intranazalno H1 blokatorji. Kromoglikonsko kisline se lahko uporabi v določenih primerih, vendar je njegova učinkovitost je precej nižja. Ko izražene klinične manifestacije, ali v primeru, ko H1-blokatorji ne omogočajo dovolj za aretacijo simptome, ki jo imajo, je treba imenovati glukokortikoide za lokalno uporabo v priporočenega odmerka za starost otroka.
Kirurški poseg v alergijskim rinitisom je prikazano:
• na anomalije anatomske strukture nosne votline, ki bi za obstojne rinitisa in ne dosežejo ustrezno učinek zdravljenja (treba take anomalije mogoče odkriti in odpraviti v zgodnji fazi bolezni) -
• Ko je nepovraten hipertrofija slabše turbinates, ki je razvila v ozadju trajni alergijski rinitis. V tem primeru bi morala operacija je minimalno invaziven in izvaja v ozadju poteka zdravljenja, tako da ne sproži prvenec ali manifestacija astme.

Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja

Alergijski rinitis je bolezen, ki v mnogih primerih znatno škoduje kakovosti življenja bolnikov, zmanjšuje njihovo učinkovitost. Kriteriji učinkovitosti zdravljenja so: zmanjšanje kliničnih znakov, zmanjšanje števila letnih poslabšanja, izboljšanju kakovosti življenja.

Farmakoekonomske vidiki. Glede na trajanje zdravljenja alergijskega rinitisa pri imenovanju terapije, je treba upoštevati ne le farmakološke značilnosti obstoječih zdravil, ampak tudi ekonomske vidike njihove uporabe. Pri ocenjevanju stroškovne učinkovitosti GCS dosledno dokazali premoč aktualna preko H1 adrenergičnih receptorjev pri bolnikih z zmerno do hudo obliko alergijskega rinitisa. Pri zdravljenju alergijskega rinitisa pri otrocih, najbolj stroškovno učinkovit naslednji shemi: beklametazonovega - beklometazona + cetirizin.

Zapleti in stranski učinki zdravljenja

V Pharmacotherapy alergijskega rinitisa je pogosto potrebno za dolgotrajno uporabo zdravil, mnoge od katerih imajo številne slabosti in stranskih učinkov.
H1 blokatorji I generacije (dimetindena, difenhidramina, klemastina, prometazin, hifenadina, Chloropyramine et al.) Imajo holinergične, antiserotoninovoy, antidofaminovoy hinidinopodobnyh aktivnost in delovanje naprave za srčne mišice. Njihove slabosti so:
• potreba po večkratnem vnosu v sutki-
• vpliv na srčno-žilni sistem, prebavni trakt, oči in urinske System
• lokalni anestetik učinek, ki povzroča suhost sluznice obolochek-
• pomirjevalo in hipnotična na akcijo
• oblikovanje tahifilaksije in potreba po zamenjavi druga zdravila med zdravljenjem.

Kombinirani Zdravilo, ki vsebuje ustni H1-blokatorji in sistemske vazokonstriktorje droge imajo vse slabosti njihovih sestavnih vazokonstrikcijskega droge povzročajo nespečnost, živčnost, tahikardija in povišan krvni tlak. Neželeni učinki psevdoefedrin pri otrocih in starejših, najbolj občutljivi na tožbo kot premalo raziskana.

Kortikosteroidi za topično uporabo prve generacije (beklometazon) z daljšo uporabo so draženje nosne sluznice, povzroči rinoreje, občutek suhosti in draženje nos, nosne krvavitve in nepravilni uporabi - atrofični rinitis, razjede na sluznico nosne votline.
Kromoglikonsko kislino označen s kratkotrajnim delovanjem za ohranjanje klinični učinek je potrebno uporabljati to zdravilo za 4-6 p / dan.
Adrenalin zdravila za lokalno uporabo med dolgotrajnim zdravljenjem povzroči razvoj "sindrom rebound". Uporaba teh zdravil več kot 10 dni povzroči izrazit otekanja nosne votline, nazalno hiperreaktivnost, histološke spremembe strukture (remodeliranja) sluznico, tj razvojem medicinske rinitisa. Prav tako je treba zavedati možnih neželenih učinkov benzalkonijev klorid, ki je vključen v večini vazokonstrikcijskega zdravil za lokalno uporabo (kot zdravilo za preprečevanje bakterijske okužbe). Konvencionalna nos kapljice praktično nemogoče odpravijo toliko injiciranega raztopine nato teče po dnu nosne votline v žrela. V tem primeru, ne samo, da je dosežen želeni terapevtski učinek, ampak tudi obstaja nevarnost prevelikega odmerka drog. Iz tega razloga, najbolje je, če sestanek odmerjeno nosni spray ksilometazolin.

Video: Zdravljenje alergijskega rinitisa

Napake in nerazumno imenovanje

V odsotnosti kliničnih manifestacij alergijskega rinitisa v zgodovini in v času zdravljenja, čeprav je izkazalo (po rezultatih testov kože) senzibilizacijo na določene alergene, niso potrebni sanacijski ukrepi.
V povezavi z zgoraj opisane pomanjkljivosti in neželeni učinki (glej. "Ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja") Uporaba H1 blokatorjev sem generacije na Pharmacotherapy alergijskega rinitisa upravičena samo iz gospodarskih razlogov in zaradi dostopnosti določenega pacienta. Kdaj naj njihov namen je, da natančno oceno stroškov za zdravljenja in dati prednost zdravil z najboljšo varnostni profil.
Veliko II generacije H1-blokatorji (astemizol, loratadin, terfenadin, ebastina) se pretvori v jetrih aktivnih metabolitov preko citokrom P450 sistema, ki je tudi odgovoren za presnovo drugih zdravil. Istočasna uporaba teh zdravil z antimikotik ali makrolidnih antibiotikov lahko ustvari višje koncentracije unmetabolized zdravil, ki delujejo na srčne mišice repolarizacijo ciklu, da povzroči podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu, in poveča tveganje srčnih aritmij (do ventrikularno fibrilacijo). Kardiotoksičnimi učinek zaradi povečanja koncentracije izhodnih spojin v krvi, prepričljivo izkazala za astemizol in terfenadin, ki je že fazah v številnih državah, vključno Rusije. Druge nepresnovljivega droge v tej skupini (loratadin ebastina) se lahko šteje razmeroma varne pod normalnim namene: sprejem hkratno izključitev makrolidnih antibiotikov in antimikotiki, ki omejuje uporabo pri bolnikih z jetrno boleznijo in trpijo zaradi motenj srčnega ritma.
Nekateri ustni vazokonstriktor drog (psevdoefedrin, fenilpropanolamin) šteje doping pri športnikih.
Zaradi stranskih učinkov uporabe vazokonstriktorskih zdravil za lokalno uporabo pri otrocih, mlajših od 2 let, in v prisotnosti bolnikov in atrofičnega sprememb sluznice subatrophic omejeno.
Optimalni odmerek, način dajanja in odmerjanja odvisnosti od rezultata sistemskih glukokortikoidov niso dobro razume. Dokaz o učinkovitosti in varnosti ponovljenih injekcij kortikosteroidov depot tam alergijskega rinitisa.
Uporaba Ketotifen v šoloobveznih otrok je omejena zaradi svoje sedativni učinek.

Napovedovanje alergijskega rinitisa

Pravočasnost in pravilnost kompleksni terapiji alergijskega rinitisa, vključno z odpravo alergenov, posebne desenzibilizacijo in farmakoterapije o, lahko odpravi vse simptome alergijskega rinitisa in preprečili razvoj zapletov. Učinek uspešen potek SDS ostaja po njegovem zaključku, včasih tudi za več let.