Avtonomna odpoved

Video: JSC "medicine" - vegetativno distonijo - 6. del

avtonomna odpoved - sindrom, povezan z difuzno kršitev inervacije notranjih organov, krvnih žil, izločevalnih žlez. V večini primerov, avtonomna insuficienca zaradi lezije perifernih avtonomnega sistema (periferna avtonomno odpoved). Najpogosteje hkrati trpijo in delovanje simpatičnega in parasimpatičnih delih avtonomnega živčnega sistema, včasih pa prevladuje disfunkcija enega od teh delov.

Etiologija.

Avtonomno odpoved je primarna in sekundarna. Vzrok primarne avtonomnega odpovedi so dedne ali degenerativne bolezni, ki vključujejo avtonomnega nevronih centralnega živčnega sistema ali avtonomnih ganglijskih nevronov (npr dedna polinevropatija, avtonomna nevropatija primarnimi ali multiple sistemske atrofije). Sekundarni vegetativni odpoved pogosto zgodi, ko metabolična polinevropatijo (diabetična, amiloid, alkohol itd), površinsko poškodovali avtonomnega vlakna, včasih lezij možganskega debla ali hrbtenjače (npr kapi, travmatske poškodbe možganov ali tumorja).

Video: IP Neumyvakin Kako za zdravljenje hipertenzije, krčne žile, bolezni srca, [ki obravnava

Klinična slika avtonomne insuficience razvije simptome poškodb različnih organov in sistemov. Disfunkcije kardiovaskularnega sistema prvenstveno kaže ortostatske hipotenzije označen s kršenja vzdrževanje krvnega tlaka v pokončnem položaju. Ortostatska hipotenzija se pretežno simpatičnega denervacije spodnjih okončin in trebuhu, kar prehodu v pokončnem položaju ni zoženje krvnih žil se deponira v njih. Pri razvoju ortostatske hipotenzije in prispeva k ledvično denervacije, ki povzroča nočne poliurija posledico zmanjšanje krožečega volumna krvi v jutranjih urah. Ortostatska hipotenzija lahko kaže v prehodu iz vodoravne v navpičnem položaju ali v podaljšanem stanju (zlasti v fiksnem položaju) omotica, izgled cevke pred očmi, glavobol, ali masi glave, nenaden občutek šibkosti. Z močan padec krvnega tlaka lahko komaj zaznavnega. V hudo ortostatsko hipotenzijo, bolniki so Iznemogao. V krvnega tlaka leže je lahko, nasprotno, da močno naraste, kar je izredno težko zdravljenje ortostatsko hipotenzijo.
Znižanje krvnega tlaka z razvojem vrtoglavica ali slabost lahko sproži prehranjevanje in povzročajo pretok krvi v organe trebušne votline, kot tudi pregrevanje, napenjanje, vadbe.
Kot posledica kršitve inervacije srca srčna frekvenca je pritrjena na isti ravni in ne spreminja odvisno od dihalnega cikla, fizične aktivnosti, položaj telesa (fiksno srčni utrip). Najpogosteje, fiksna impulz povezana z parasimpatičnega denervacijo srca, tako da je po navadi "pritrjena" na ravni tahikardije.
Disfunkcija gastrointestinalnega trakta vodi do motenj želodčne gibljivosti, črevesja, žolčnika, ki se kaže klinično občutek teže v epigastrium obroku nagnjenosti k zaprtje ali diareja. Oslabljenega delovanja sečil in spolovil se kaže impotence, pogosto uriniranje, zlasti ponoči, morajo napenjanje ob začetku uriniranja, občutek nepopolno praznjenje mehurja. Motnja se običajno inervacije znojnic rezultate pri zmanjšanju potenja (gipogidroz, Anhidroza) in suho kožo, vendar pa pri nekaterih bolnikih regionalna hiperhidroza (na primer na obrazu ali rokah) ali nočno potenje.

Diagnoza.

Za identifikacijo ortostatske hipotenzije merimo krvnega tlaka leže (prej mora ta pacient leži vsaj 10 minut), nato pa po prihodu (ne prej kot 2 min). Prisotnost posturalne hipotenzije dokazuje padec navpičnega položaja sistoličnega tlaka, ki ni manjša od 20 mm Hg. Umetnost in diastolični -. Ne manj kot 10 mm Hg. Art. Za odkrivanje utrip ocenili nespremenljivosti njegovih nihanj med globokim dihanjem, obremenjuje, spremembe položaja telesa, naporom. Motilitete gastrointestinalnega trakta bilo preverjeno s fluoroskopijo ali endoskopskih postopkov. Za pojasnitev narava uriniranje cystometry se izvaja in ultrazvok.

Diagnozo avtonomna odpoved je omogočeno z identifikacijo sorodnih nevrološke sindromov, kar kaže na poškodbe centralnega ali perifernega živčnega sistema. Pomembno je, da se izključi druge pogoje, ki povzročajo podobne simptome, kot prevelikega drog (npr antihipertenzivi) bolezni krvi in ​​kardiovaskularnega sistema, endokrinih motenj (npr insuficience nadledvične žleze).

Zdravljenje.

Zdravljenje v prvi vrsti vključuje izpostavljenost osnovne bolezni. Simptomatsko zdravljenje je odvisna od vodilnih sindromom. Ko je ortostatska hipotenzija priporoča vrsto ukrepov brez drog.
To je potrebno, da se prepreči obarjanje dejavniki: napenjanje (nagnjenost k zaprtje priporočamo hrane z veliko vlaknin, včasih - odvajala), nenadne spremembe položaja telesa, toplotnih obdelav, pregrevanje, uživanje alkohola, dolgotrajno ležanje v postelji, intenzivne telesne aktivnosti, zlasti izometričnih način.

1. Prikaz zmerno vadbo v izotonični način, zlasti v vodnem okolju.
2. Če bi bilo potrebno, podaljšana stoječa drža pogosto menjavati, premikanje in dviganje eno in nato drugo nogo, čez njegove noge, počepe, v sedečem navzkrižno ali pristranskosti noge vrgel eno nogo pred drugo, od časa do časa s spreminjanjem njihovih krajev. Vse te metode prepreči depozitarja krvi v nogah.

• centralne holinomimetiki: Rivastigmin (Exelon), donepezil (Aricept), amiridin, gliatilin itd;.

Video: Ali je možno zdravljenje bolezni ven nog brez operacije?

• nesteroidnih protivnetnih zdravil (npr ibuprofen);

1. To bi moralo biti mogoče, da prenehate jemati ali zmanjša odmerek vazodilatatorji.
2. V odsotnosti popuščanja srca je priporočljivo povečati vnos soli (do 4-10 g / dan) in tekočino (do 3 l / dan), vendar omejiti vnos tekočine ponoči, prehranjevanje skledo, vendar v majhnih porcijah, izogibanje vysokouglevodistyh izdelkov.
3. Morali spati v moji glavi, ki visoko (glava, je treba dvigniti na 15-20 cm) - se ne zmanjšuje le ortostatsko hipotenzijo, ampak tudi nočna poliurija in visok krvni tlak v ležečem položaju.
4. Včasih pomaga, da nosiš elastične nogavice, ki se vleče zjutraj preden vstanete iz postelje.

Video: Kako se znebiti glavobola. Kako odpraviti bolečine. K zdravniku. Osteopat bo pomagalo

Če ti ukrepi niso bili dovolj učinkoviti, pa se zatečejo k zdravila, ki povečujejo količino krvi in ​​žilnega tonusa. Najbolj učinkovit od njih -, ki vsebuje fluor sintetična kortikosteroid fludrokortizon (kortinef). Včasih je lahko v kombinaciji z drugimi zdravili, ki povečujejo tonus simpatičnega sistema (npr midodrine). Vsa zdravila, ki zmanjšujejo ortostatsko hipotenzijo, hipertenzijo, povečanje ležečem položaju, tako da v času zdravljenja krvnega tlaka je treba nadzorovati, ne samo pred odmerkom in ob 1. uri po dajanju, ampak tudi zjutraj po zbujam.
Pareza želodca in črevesja je priporočljivo jesti bolj pogosto, vendar majhne portsiyami- prikazano metoklopramid (reglan) ali domperidon (Motilium). Kadar dajemo lopetsamid drisko (Imodium), in kodein fosfat.