NuvaRing

NuvaRing - kombinirana hormonsko kontracepcijo intravaginalno uporabo v obliki prožnega obroča.

Obrazec za javnost in sestava

Oblika dozirne NuvaRing - obroč vaginalni: prozorna, gladka, brez večjih vidnih poškodb, brezbarvna ali skoraj brezbarvna, prozorno ali skoraj prozorne površine namesto spojine (1 obroč v vodotesno vrečo iz aluminijaste folije, prevlečene z notranjim slojem polietilena nizke gostote, in zunaj polietilentereftalata- plasti v kartonski svežnju paket 1 ali 3).

Sestava 1 vaginalnega obročka:

• Zdravilna učinkovina etinilestradiol - 2,7 mg etonogestrel - 11,7 mg;
• Dodatne komponente: etilen-vinil acetat kopolimer (28% vinil acetata) in etilen-vinil acetat kopolimer (9% vinil acetata), magnezijev stearat.

indikacije

Kontracepcija.

kontraindikacije

absolutno:

• Tromboze (venske ali arterijske) in trombembolijo prisotna ali v zgodovini (vključno s pljučno embolijo, globoka venska tromboza, cerebrovaskularni dogodek, miokardni infarkt);
• Države, ki predhoden razvoj tromboze (vključno z angino pektoris, prehodni ishemični napadi ..);
• Nagnjenost k tvorbi arterijske ali venske tromboze, vključno prisotnosti dednih bolezni: protein pomanjkanjem S, pomanjkanjem proteina C, pomanjkanje antitrombina III, odpornostjo na aktiviran protein C, in hiperhomocisteinemije antifosfolipidna protitelesa (Lupus antikoagulant protitelesa za kardiolipin);
• Večkratnih ali resnih dejavnikov tveganja za arterijsko ali vensko trombozo: genetska predispozicija za trombozo (kap, miokardni infarkt, ali trombozo kateremkoli od svojca v mladosti), atrijska fibrilacija, disfunkcija srčnih zaklopk, arterijska hipertenzija, dolgotrajno imobilizacijo, večji kirurški poseg posredovanje, večja poškodba, debelost (indeks telesne mase (ITM) nad 30 kg / m), kajenje pri starosti 35 let;
• Diabetes mellitus s poškodbami ožilja;
• Migrena z kontaktnimi nevroloških simptomov (vključno s podatki z zgodovino);
• Benignih ali malignih jetrnih tumorjev (vključno z zgodovino ..);
• Huda bolezen jeter;
• Pankreatitis s hudo hipertrigliceridemijo (vključno z zgodovino ..);
• Krvavitev iz nožnice neznanega narave;
• Diagnosticiran ali sumi rak hormonsko odvisen (genitalij ali rak dojke);
• Dojenje in nosečnost (vključno ocenah ..);
• Preobčutljivost na zdravila.

Pod nadzorom katere koli od zgoraj naštetimi pogoji, ki jih želite, da nemudoma prenehajo z uporabo sredstev.

Podatki o učinkovitosti in varnosti NuvaRing med mladostnic do 18 let, niso na voljo.

Relativna (je treba uporabljati zelo previdno, ker je možnost zapletov)

• Tromboflebitis površinskih žil;
• Dejavniki tveganja za nastanek tromboze in trombembolije (genetska predispozicija za trombozo, debelost, migrene brez kontaktnih nevroloških simptomov, srčne aritmije, večjem kirurškem posegu, dolgotrajno imobilizacijo);
• Okvara srčne zaklopke;
• dislipoproteinemia;
• Hipertenzija (ustrezno nadzorovana);
• Diabetes mellitus brez vaskularnih lezij;
• Žolčni kamni-zlatenica in / ali srbenje s holestazo povzroča;
• poškodbe jeter kronične ali akutne, porfirijo;
• sindrom hemolitični-uremični;
• Sistemski lupus eritematozus;
• Izguba sluha zaradi otoskleroze;
• Sydenhamu horea (horea);
• Angioedem (dedno) edem;
• Kronična oblika vnetne črevesne bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
• kloazma;
• anemija srpastih celic;
• Država, katerih prisotnost otežuje uporabo vaginalnega obročka: rectocele, huda kronična obstipacija, kile mehurja, materničnega vratu izgube.

Odmerjanje in način uporabe

NuvaRing intravaginalno uporabo.

Če smo ga dali samega sredstvo ženska potrebno izbrati udobno držo (npr leže, sede ali stoje čepe, dviganje eno nogo) in nato uvesti vnaprej stisnjen vaginalnega obročka v vagino. Natančna lega njem obroča za kontracepcijskega učinka ni pomembna.

V vagini mora obroč ostane na 3 tedne, odstraniti je potrebno orodje na isti dan v tednu, ko je bila uvedena. Če želite odstraniti prstan, je potrebno stisniti indeks in sredinec in kazalec, da poberem in odstranite iz nožnice. Nov prstan daje po 7 dneh prekinitve. Krvavitev s prenehanjem zdravila povzročila, običajno začne 2-3 dni po odstranitvi starega obroča in lahko traja do vzpostavitve novega.

Če se v predhodnem ciklu ne uporabljajo hormonske kontraceptive, se NuvaRing uvedena v 1. dan menstrualnega ciklusa (1. dan menstruacije). Vgradnja obroča do 5 dnevnega cikla, vendar v tem primeru je treba v prvih 7 dneh uporabe sredstev za uporabe postopkov pregrade kontracepcije.

Pri prehodu iz kombiniranega hormonskega kontraceptiva (SCC), je treba uvesti obroč na zadnji dan običajnih premori med cikli, da sprejemajo SCC. Če je ženska prepričana, če ni nosečnosti in za izvajanje rednega in pravilnega sprejem SCC, lahko uporaba obroča gredo vsak dan v ciklu.

Po prejšnji sprejem progestina peroralnih kontraceptivov ali mini tabletke za uporabo NuvaRing, lahko začnete na kateri koli dan. Pri pripravi injiciranje obroča lahko uvedemo v naslednjo injekcijo dan destinacijo, in uporaba vsadka - z dnem odstranitve. V vseh primerih, v prvih 7 dneh uporabe obroča želite uporabljati kondome.

Po popolnem trimesečju splava se lahko neposredno nameščen obroč, brez uporabe dodatnih kontracepcijskih sredstev. Če ima uporaba droge takoj splav neželeno potrebni za izvajanje priporočil posredovanih zgoraj (brez predhodne uporabe hormonskih kontraceptivov).

Video: NOVA RING

Po rojstvu splava ali II trimesečje aplikacija obroč 28 dovoliti, da ne prejšnjih dneh po porodu (če ni dojenja ženska) ali splava. Z uvedbo zdravila na poznejši datum, v prvem tednu boste morali uporabiti pregradno metodo kontracepcije. Če v preteklem obdobju, so nezaščiten spolni stik, preden naj bi uvod način preveri odsotnost nosečnosti ali počakati menarche.

Učinek kontracepcijsko se lahko poslabša, če neskladnost, in pravila uporabe. V primeru razpada raztezek v priporočeni uporabi je NuvaRing potrebno izključiti nosečnost (če je prišlo do seksa). Ne smemo pozabiti, da je več interval, večja je možnost nosečnosti. Po odpravi morate vpisati nov prstan v najkrajšem možnem času, hkrati pa v naslednjih 7 dneh, je zaželena uporaba kondomov.

Če je obroč pomotoma izbrisali (ali pade), je treba sprati s hladno ali mlačno vodo in kako lahko vnesete nožnico hitreje. V odsotnosti obročev v nožnici manj kot 3 ure, to so kontracepcijske lastnosti ne zmanjša.

Če je vozilo izven vagine dlje kot 3 ure v prvih 2 tednih uporabe lahko kontracepcijska učinkovitost zmanjša. Obroč je treba namestiti čim hitreje in 7 dni po dajanju uporabiti metodo pregradno kontracepcije.

V začasni odstranitvi obroča iz nožnice v tretjem tednu uporabe več kot 3 ure, je potrebno metati in nato uporabite enega od teh načinov spodaj:

• I izvedbenem primeru. Zahtevana čim prej vzpostaviti nov prstan, da jo uporabljajo kasneje za 3 tedne. V tem primeru ni mogoče opaziti krvavitve, ki spremljajo ukinitvi zdravila, vendar pa lahko spotting, in v sredini ciklusa - krvavitve;
• II varianta. Potrebno počakati na krvavitve in vnesite nov prstan najkasneje 7 dni po odstranitvi starega (ob predpostavki, načinu brezhibno izvedbe, uporabite prva 2 tedna).

Če je bil uporabljen obroč za več, kot je največ (4 tedne), je kontracepcijski učinek zdravila ni zmanjšal, in po njegovi odstranitvi, in prelom teden dni na običajen način, lahko uporabite nov prstan. Če je sredstvo v nožnici več kot 4 tedne, je kontracepcijskega učinka in lahko poslabša pred uporabo novega obroč je potrebno, da se zagotovi, da ni nosečnosti.

Da bi se odložijo nastanek odtegnitvene menstrualnopodobnoe krvavitve, lahko vnesete nov prstan brez upoštevanja interval 7 dni in ga uporabljajo za 3 tedne. To se lahko označijo z madeži ali krvavitev. Če želite nadaljevati, kot je mogoče z uporabo NuvaRing na običajen način po 7-dnevnem premoru.

Za premik nastop menstruacije na drug dan, lahko vnesete nov prstan po krajšem premoru. To bo krajši od intervala, manj verjetnost pojava menstruacije, vendar pa je mogoče opaziti madežev ali krvavitve med uporabo naslednjega obroča.

Med uporabo zdravila v redkih primerih lahko obroč vrzel. Poleg tega se njena vsebina shranjena nedotaknjena (jedro formulacija trdna snov) in izločanje hormonov ne spremeni bistveno. Obroč v tem primeru praviloma pade iz nožnice, ki zahteva uvedbo novega obroča v skladu z zgoraj navedenimi priporočili.

neželeni učinki

• Paraziti in nalezljive bolezni: pogosto - vaginalni infektsiya- redko - cistitisa, Dyer je plevela, okužbe sečil;
• Imunski sistem: po uporabi v obdobju trženja - preobčutljivost;
• Presnova: pogosto - povečana teža tela- redko - povečan apetit;
• Živčevja in psihiatrične motnje: pogosti - migrena, glavobol, zmanjšan libido, depressiya- redko - hipoestezija, omotica, spremembe razpoloženja;
• Organ vida: redko - vizualni oslabitve;
• Kardiovaskularni sistem: redko - zardevanje, visok krvni tlak, redki - vensko trombembolijo;
• Prebavila: pogosto - slabost, bolečine v zhivote- redko - zaprtje, bruhanje, driska, napihnjenost;
• Koža: pogosto - akne- redko - izpuščaj, srbenje, ekcem, post-trženje alopetsiya- po uporabi - koprivnica;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: redki - bolečine v okončinah, mišični krči, bolečine v hrbtu;
• Sečni sistem: redko - disurija, polakisurija, nujnosti uriniranja;
• Genitalije in mlečna žleza: pogosto - menstrualnopodobnye boleče krvavitve, izcedek, bolečine v medenici območju, dismenoreje, spolnih srbenje pri ženskah, občutljivost dojk in nabreknjenje zhelez- redko - tesnilo ali nelagodje v prsih, povečanje prsi, polipi materničnega vratu, prisotnost ali odsotnost bogate menstrualnopodobnoe krvavitve, bolečine pri spolnem odnosu, kontakt (med občevanjem) krvavitev (krvavitev), cervikalni ektropium, Lagati ozno cistična bolezen dojke, acikličnih krvavitve, predmenstrualnega sindroma, bolečine v medenici, vaginalne vonj, bolečine ali gorenja v vagini, vulve suhost in neugodje in mukozno vlagalischa- po postmarketinških uporabe - lokalne reakcije na partnerja (iz penisa - rdečica, bolečina, odrgnine, podplutbe), galaktoreja;
• Bolezni in na mestu injiciranja: pogosto - izguba vaginalnih prstanov, vaginalni neugodja ob nanosu obročem redko - režo (škode) obroča, občutek tujka, težave pri uporabi kontracepcijsko sredstvo;
• Drugo: edem, slabo počutje, razdražljivost, utrujenost.

Opozorila

Preden začnete uporabljati NuvaRing je priporočljivo opraviti celoten zdravniški pregled (ginekološko in splošno), da bi se izognili prisotnost kontraindikacij in orodij za zmanjševanje tveganja možnih neželenih učinkov. V prihodnje dolgoročno uporabo testiranja za nadzor drog je treba opraviti vsakih 6 mesecev.

Bolnik se mora zavedati, da orodje ne ščiti pred virusom HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi okužbami skozi.

Upoštevajte, da se uporaba hormonskih kontraceptivov povezana z razvojem venske in arterijske tromboze.

Možni simptomi tromboze so:

• Lokalna dvig temperature v spodnjem udu;
• Enostranski oteklina in / ali bolečina v spodnjih udov;
• Hiperemija ali sprememba barve kože v spodnjih okončin;
• Kašelj ali dispneja paroksizmalna značaj;
• Dvojni vid;
• Omotica, podaljšan, intenzivna glavoboli;
• Afazija ali nerazločen govor;
• Kolaps, skupaj ali ne kontaktna epileptičnega napada;
• motnje Motorna;
• Nenadna šibkost ali otrplost, izražena na eno stran telesa ali nek del telesa;
• "Akutni" trebuh.

Če opazite znake tromboze mora takoj prenehati uporabljati NuvaRing in se posvetujte s strokovnjakom.

V redkih primerih, uporaba kombiniranih kontraceptivov opazili razvoj jetrnih tumorjev. Med potreben diferencialno diagnozo preučiti pojav znakov krvavitve v trebuhu, akutne bolečine v zgornjem delu trebuha, povečanje jeter.

Ženske s hipertrigliceridemijo pri uporabi hormonske kontracepcije povečuje tveganje za nastanek pankreatitisa.

Ko dovzetnost za kloazmi videzu med uporabo potrebna sredstva, da se prepreči izpostavljenost ultravijoličnim sevanjem in sončno svetlobo.

Tukaj so podatki o trenutnem poslabšanja ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen med uporabo hormonskih kontraceptivov.

Bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo stalno pod zdravniškim nadzorom, še posebej v prvih mesecih zdravila.

V redkih primerih, obstaja nenamerna uvedba vaginalnega obročka v sečevodu in po možnosti v mehurju. Če so morale znaki cistitis upoštevati verjetnost napačnega zdravila obroča.

Uporaba NuvaRing lahko povzroči razvoj aciklične krvavitev (ki se kaže kot madeži ali vmesne krvavitve). Pri opazovanju teh pojavov, ko je potrebna predhodna rednih ciklov in pravilna uporaba zdravil za obravnavo na ginekologa za ustreznih diagnostičnih testov (izključiti verjetnost nosečnosti ali organske patologije).

interakcije z zdravili

Pri uporabi NuvaRing v zdravljenje drog, kot so rifampicin, karbamazepin, primidonom, barbiturati, fenitoin, Griseofulvina, ritonavir, felbamat, topiramat, okskarbazepina in sredstvi, ki vsebujejo šentjanževko, lahko povečajo očistek spolnih hormonov. Zato je med uporabo katerega koli od drog, in še 28 dni po njeni odpovedi priporočljivo začasno uporabo kondoma ali preklopiti na drug način kontracepcije.

Tetraciklinov in ampicilin privede do zmanjšanja učinkovitosti peroralnih kontraceptivov, ki vključujejo tiste je etinilestradiol,

Med zdravljenjem z antibiotiki (razen amoksicilina in doksiciklina), in 7 dni po njihov umik treba uporabljati pregradno metodo kontracepcije (kondomi).

Če je potrebno nadaljevati sočasno zdravljenje z zgornjimi priprav po 3-tedenskem NuvaRing uporabo, je naslednja obroč dajemo brez vmesnega odmora.

Protiglivična sredstva so lahko nekoliko poveča tveganje za raztrganje obroča.

Hormonski kontraceptivi lahko spodbujajo povečane koncentracije ciklosporina v tkivih in plazmi in zmanjšajo - lamotrigin.

Pravila in pogoji shranjevanja

Hranimo izven dosega otrok pri temperaturi 2-8 ° C.

Rok - 3 leta.