Losartan

Losartan - antihipertenzivno sredstvo, antagonist receptorja angiotenzina II.

Obrazec za javnost in sestava

Losartan dozirna oblika - tablete: biconcave, okrogle, rumene filmsko obložene tablete, jedro prereza belega ali skoraj bele barve (15 ali 30 tabletami acheikova obrisom, in sicer v kartonski svežnju za 2 ali 1 pakiranje).

Sestava 1 tableta:

• Zdravilna učinkovina: losartan kalij - 100 mg;
• Dodatne komponente: laktoza monohidrat, koloidni silicijev dioksid, natrijeva kroskarmeloza, magnezijev stearat, povidon, mikrokristalna celuloza;
• Plašča: rumeni železov oksid, hipromeloza, makrogol 4000, smukec, titanov dioksid.

indikacije

• hipertenzija;
• Zmanjšanje povezana tveganja kardiovaskularne obolevnosti in smrtnosti pri bolnikih s hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata, kaže zmanjšanje skupnega števila kardiovaskularnih smrti, srčnega infarkta in kapi;
• Kronično srčno popuščanje (CHF) z zaviralci neuspeha zdravljenja z angiotenzinske konvertaze (ACE);
• Zaščita ledvic pri bolnikih z diabetesom tipa 2 s proteinurijo - upočasnitev napredovanja ledvične insuficience, ki se manifestira v obliki nizkofrekvenčnem hypercreatininemia, zmanjšuje tveganje končnem stadiju ledvične bolezni (zahteva dializo ali presaditev ledvic), zmanjšanje umrljivosti in zmanjšanje proteinurije.

kontraindikacije

• dehidracija;
• Ognjevzdržni hiperkaliemija;
• Nosečnost in dojenje;
• Laktaze pomanjkljivost, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze, laktozo;
• Huda jetrna insuficienca (pomanjkanje izkušenj uporabe);
• Sočasno zdravljenje z bolniki aliskirena z okvarjeno ledvično funkcijo (glomerulne filtracije manjša od 60 ml / min) in / ali z diabetesom;
• Starost do 18 let;
• Preobčutljivost na zdravila.

Z treba skrajna previdnost losartan pod naslednjimi pogoji: zmanjšan volumen krvi, hipotenzijo, hiperkaliemijo, motnje vode in ravnovesja elektrolitov (zaradi nevarnosti hiperkaliemije), odpoved ledvic (manj kot 9 točk na Child-Pugh), zožitvijo arterije v primeru solitarne ledvice ali obojestransko stenozo ledvične arterije, obdobje po presaditev ledvic, obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija, aortne in mitralne zaklopke, angioedem anamnezo srčnega popuščanja S hudo obliko (v Vol. h. s smrtno nevarne aritmije), koronarne srčne bolezni, primarnim aldosteronizmom, cerebrovaskularno boleznijo, srčnim popuščanjem, v ozadju hudo ledvično insuficienco.

Odmerjanje in način uporabe

Tablete so notri, ne glede na čas obrok 1 na dan. Losartan se lahko uporablja kot monoterapija ali v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi. Ko so izpolnjeni naslednji pogoji priporočamo naslednje odmerjanje:

• Hipertenzija: standardni začetni in vzdrževalni odmerek je običajno 50 mg na dan, po potrebi pa je mogoče povečati na 100 mg na dan. Največji terapevtski učinek opazen po 3-6 tednih zdravljenja. Bolniki z ledvično insuficienco (vključno z bolniki na dializi), je potrebno izbrati začetni odmerek. Osebe, starejše od 75 let, in bolniki z odpovedjo jeter (manj kot 9 točk na Child-Pugh) v času zdravljenja s hemodializo je priporočljiva zgodaj prejeli 25 mg na dan;
• Zmanjšanje tveganja kardiovaskularne obolevnosti in smrtnosti pri bolnikih s hipertenzijo in hipertrofijo levega ventrikla: Odmerek zgodaj v teku 50 mg na dan, je nato možno uporabiti orodja s hidroklorotiazidom ali povečanjem odmerka do 100 mg (v 1 ali 2 deljenih odmerkih na dan) odvisno znižanje krvnega tlaka (BP);
• ledvic varstvo pri bolnikih z diabetesom tipa 2 in proteinurijo: začetni odmerek - 50 mg na dan, dana nadaljnja stopnja znižanja krvnega tlaka povečanje je dopustno do 100 mg na dan. Losartan možna kombinacija z naslednjimi antihipertenzivna in antidiabetikov: diuretiki, alfa in beta blokatorji, centralno delujoča antihipertenzivnih zdravil, blokatorjev "počasna" kalcijevih kanalov, sulfonilsečnine, glikozidaze inhibitorje, glitazoni;
• CHF: začetna doza je 12,5 mg na dan, po 1 tednu dobiva navadno poveča na 25 mg na dan, po naslednjem tednu - do 50 mg na dan (običajnega vzdrževalnega odmerka).

neželeni učinki

• Kardiovaskularni sistem: > 1% - tahikardija, občutek serdtsebieniya- < 1% – симптоматическая артериальная гипотензия (особенно у пациентов с внутрисосудистой дегидратацией), стенокардия, брадикардия, дозозависимая ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда, аритмии, васкулит;
• Splošne težave: >1% - šibkost, utrujenost, utrujenost, periferni edem, bolečine v prsih;
• Živčni sistem in Čutila: >1% - glavobol, vrtoglavica, bessonnitsa- < 1% – нарушение памяти, беспокойство, сонливость, расстройство сна, парестезии, тремор, гипестезии, периферическая нейропатия, депрессия, атаксия, звон в ушах, обморок, нарушение зрения, конъюнктивит, изменение вкуса, мигрень;
• Dihala: > 1% - kašelj, otekanje nosne sluznice, sinusitis, žrela, okužbe zgornjega respiratornega trakta, bronhitis;
• Prebavni sistem: > 1% - driska, bolečine v trebuhu, slabost, dispepsiya- < 1% – анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, метеоризм, запор, рвота гастрит, нарушения функции печени, гепатит;
• Bolezni mišično-skeletnega sistema: > 1% - mišični krči, bolečine v hrbtu in nogah- < 1% – артрит, фибромиалгия, боль в плече и колене, артралгия;
• Alergijske reakcije: < 1% – крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (в т. ч. отек гортани, голосовой связки, приводящий к обструкции дыхательных путей, и/или отек губ, лица, глотки, языка);
• krvotvorni sistem: < 1% – тромбоцитопения, эозинофилия, анемия, пурпура Шенлейна-Геноха;
• Sečil in reproduktivni sistem: < 1% – инфекции мочевыводящих путей, императивные позывы на мочеиспускание, нарушение функции почек, импотенция, снижение либидо;
• koža: < 1% – экхимозы, сухость кожи, эритема, повышенное потоотделение, фотосенсибилизация, алопеция;
• Drugi: < 1% – носовое кровотечение, обострение течения подагры;
• Laboratorijski parametri: pogosto - giperkaliemiya- redko - povečevanje koncentracije preostalega dušika sečnine, serumskega kreatinina krovi- redko - zmerno povečanje alanin aminotransferaze in aspartat aminotransferaza, hiperbilirubinemije.

S povečanjem manifestacije katerega koli od zgoraj navedenih stranskih učinkov in spremljanje drugih neželenih učinkih zdravila, ki je potreben, da se uporabljajo za strokovnjaka.

Simptomi prevelikega lahko izrazimo tahikardijo in zmanjšanje krvnega tlaka, lahko razvoj bradikardija pripišemo parasimpatično (vagalne) stimulacije. Ko je ta pogoj priporočamo simptomatsko terapijo in forsirana diureza, hemodializa ni učinkovito.

Opozorila

S tem da zmanjša krožečega volumna krvi (npr v primeru velikih odmerkov diuretikov) lahko povzroči simptomatsko hipotenzijo. Popravek teh pogojev, potrebnih za izvedbo predobdelavo in začela prejemati odmerek 25 mg na dan.

Potrebno je redno spremljati koncentracijo kalija v krvi, zlasti pri starejših bolnikih ali v prisotnosti ledvične disfunkcije. Ni priporočljivo za losartan brez predhodnega posveta z zdravnikom, za uporabo kalij, ali pripravkov, ki vsebujejo kalij nadomestke soli.

Ko je potrebno ledvice izvajati v rednih časovnih presledkih, spremljanje koncentracije kreatinina v krvi.

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri vožnji in opravljajo druge zapletene mehanizme, zaradi tveganja, vrtoglavice, še posebej, če je zdravljenje z diuretiki opraviti pred prejemom losartan.

interakcije z zdravili

ni je bilo vse pomembne klinične interakcije losartan z naslednjimi zdravili: cimetidin, hidroklorotiazid, varfarin, ketokonazol, fenobarbital, digoksina, eritromicin.

Imejte v mislih, da v kombinaciji z losartanom:

• Rifampicin in flukonazol - vodijo do zmanjšanja ravni aktivnega metabolita drog, pomembne klinični učinki pri reakciji ni določena;
• Kalij-zadržujejo diuretiki (eplerenon, triamteren, spironolakton, amilorid), ki vsebujejo kalijevih soli in kalija, kar povečuje vsebnost kalija (heparin) - prispeva k povečanju koncentracije kalija v serumu;
• Amifostin, nevroleptiki, triciklični antidepresivi, baklofen - poveča tveganje za hipotenzijo;
• Druga antihipertenzivna zdravila, - povečanje učinkovitosti.

Medtem ko je uporaba drog povečala litijev vsebnost litija v ravni krvnega in zmanjšanje izločanje natrija.

Nesteroidna protivnetna zdravila lahko zmanjšajo učinkovitost antihipertenzivnih zdravil.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjevanje na mestu, zaščiteno pred svetlobo penetracije, dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C

Rok - 3 leta.