Losartan

Losartan - poseben antagonist angiotenzina II z antihipertenzivnega delovanja.

Obrazec za javnost in sestava

Losartan dozirna oblika - tablete: okrogle bikonveksne, filmsko obložene z belo ali sivkasto beli barvni odtenek:

• 12,5 mg - 7 ali 10 kosov. v pretisnih omotih, 1, 2, 3 ali 4, pakiranih v kartonski snopa;
• 50 mg - 7 kosov. v pretisnih omotih, 1, 2 ali 4 pakiranja na snopu kartonnoy- 10 ali 30 kosov. v pretisnih omotih, 1, 2, 3, 4, 5, 6 ali 10 škatel na snop kartonnoy- do 28 kosov. v pretisnih omotih, za 1 ali 2 paketov v skladovnici kartonnoy- 10, 20, 30, 40, 50, 60 ali 100 kosov. V baloni, 10 pločevinke v pakiranjih po lepenke;
• 100 mg - 7 kosov. v pretisnih omotih, 1, 2 ali 4 pakiranja na snopu kartonnoy- 10 ali 30 kosov. v pretisnih omotih, 1, 2, 3, 4, 5, 6 ali 10 škatel na snop kartonnoy- do 28 kosov. v pretisnih omotih, za 1 ali 2 paketov v skladovnici kartonnoy- 10, 20, 30, 40, 50, 60 ali 100 kosov. V baloni, 10 pločevinke v pakiranjih iz kartona.

Vsaka tableta vsebuje:

• Zdravilna učinkovina: losartan kalij - 12,5, 50 ali 100 mg;
• Pomožni sestavine: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid (Aerosil), natrijeve kroskarmeloze, povidona;
• Sestava filmski oblogi: Opadry bela (hipromeloza, titanov dioksid, smukec in rumeni železov oksid) ali zmes suhega filmska prevleka (hipromeloza, smukec, titanov dioksid, makrogol 4000, in rumeni železov oksid).

indikacije

• Zdravljenje hipertenzije;
• Zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja v primeru neuspeha zdravljenja, inhibitorji ACE (angiotenzin konvertaze);
• ledvic varstvo pri bolnikih z diabetesom tipa 2 s sočasnim proteinurijo (drog lahko upočasni napredovanje ledvične odpovedi: zmanjšanje proteninurio hypercreatininemia pogostost pojava končne ledvične odpovedi, ki zahteva zdravljenje z dializo ali presaditev ledvic, kot tudi umrljivosti);
• zmanjševanju tveganja za kardiovaskularno bolezen (vključno miokardnega infarkta in kapi) in smrtnosti pri bolnikih s hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata.

kontraindikacije

absolutno:

• Ognjevzdržni hiperkaliemija;
• dehidracija;
• Pomanjkanje laktaze / laktoza intoleranca / sindrom glukoze-galaktoze;
• Huda jetrna insuficienca;
• Starost do 18 let;
• Nosečnost in dojenje;
• Istočasna uporaba aliskirena pri bolnikih z diabetesom mellitusom in / ali okvarjenim delovanjem ledvic (hitrost glomerulne filtracije manj kot 60 ml / min);
• Preobčutljivost na katerokoli sestavino zdravila.

Relativna (potrebuje posebno nego):

• Odpoved ledvic;
• Obojestransko stenozo ledvične arterije ali stenozo arterije solitarne ledvice;
• hiperkaliemija;
• Stanje po presaditvi ledvic;
• Prekinitev vode in ravnovesja elektrolitov;
• Cerebrovaskularnih bolezni;
• odpoved Huda srčna (IV funkcionalni razred po klasifikaciji NYHA);
• Aortne in mitralne zaklopke;
• hipotenzija;
• Koronarna srčna bolezen;
• Obstruktivna hipertrofična kardiomiopatija;
• Srčno popuščanje s sočasno hudo okvaro ledvic;
• Srčno popuščanje je a življenjsko nevarne motnje srčnega ritma;
• zmanjšamo volumen krvi (CBV);
• odpoved jeter (manj kot 9 točk na Child-Pughu);
• Zgodovina angioedem;
• Primarni aldosteronizem.

Odmerjanje in način uporabe

Losartan je treba jemati peroralno. Če je potrebno, se lahko uporablja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivi. Jedo o učinkovitosti zdravila ne vpliva.

Standardni začetnega in v večini primerov vzdrževalni odmerek pri hipertenziji 50 mg 1-krat / dan. Največja hipotenzivni učinek je dosežen po 3-6 tednih zdravljenja. V nekaterih primerih, da bi dosegli večji učinek, dnevni odmerek se lahko poveča do 1 100 mg enkrat na dan.

Za starejše, starejše od 75 let, bolnike z zmanjšano TUL, pri bolnikih z insuficienco jeter in hemodializi, je začetni odmerek je treba zmanjšati na 25 mg 1 časa na dan.

Da bi zmanjšali tveganje za kardiovaskularne obolevnosti in smrtnosti na zdravila dajemo v dnevni dozi 50 mg. Nato dodamo hidroklorotiazid losartana ali losartana povečati odmerek do 100 mg na 1 ali 2 deljenih odmerkih (odvisno od stopnje znižanja krvnega tlaka).

Pri uporabi zdravila z namenom zaščite ledvice pri bolnikih z diabetesom tipa 2 in sočasnim zdravljenjem proteinurijo začeti z dnevnim odmerkom 50 mg 1-krat na dan. Kasneje, če je to potrebno, je odmerek poveča na 100 mg 1 časa na dan. Če je potrebno, istočasno losartan drugimi antihipertenzivi (diuretiki, centralno delujoči antihipertenzivi, alfa in beta blokatorji, zaviralci kalcijevih kanalčkov počasi), inzulina ali drugih hipoglikemičnih zdravil (inhibitorjev glukozidaze, sulfonilsečnine, glitazoni) so lahko dodeljena.

V kroničnega srčnega popuščanja sprejme losartan začeti z odmerkom 12,5 mg 1-krat / dan s postopnim (običajno 1 teden) najprej poveča na 25 mg, in nato - do 50 mg. Običajni dnevni vzdrževalni odmerek je 50 mg.

neželeni učinki

Losartan dobro prenašajo prednost. Stranski učinki, če se pojavijo, so ponavadi prehodne narave in ne zahtevajo prekinitev zdravljenja.

Neželeni učinki, ki se pojavijo pri več kot 1% primerov:

• Dihala: otekanje nosne sluznice, kašelj, bronhitis, sinusitis, faringitis, okužbe zgornjega respiratornega trakta;
• Prebavni sistem: dispepsija, driska, slabost, bolečine v trebuhu;
• Centralni živčni sistem: nespečnost, omotica, glavobol;
• Kardiovaskularni sistem: tahikardija, palpitacije;
• Mišično-skeletnega sistema: mišični krči, bolečine v hrbtu in nogah;
• Splošne težave: bolečine v prsnem košu, utrujenost, slabost, astenija, periferni edem.

Neželeni učinki se pojavijo pri manj kot 1% primerov:

• Alergijske reakcije: koprivnica, izpuščaj, srbenje, angioedem;
• Koža: fotosenzitivnost, eritem, potenje, ehimoza, suha koža, izpadanje las;
• Kardiovaskularni sistem: aritmija, angina pektoris, bradikardija, odvisni od odmerka ortostatska hipotenzija, simptomatska hipotenzija (zlasti pri bolnikih z intravaskularno dehidracija), vaskulitis, miokardni infarkt;
• Živčni sistem in senzorične organe: poslabšanje spomina, okus in vid, anksioznosti, migrene, konjunktivitisa, gipostezii, parestezije, tremor, tinitus, ataksija, motnje spanja, zaspanost, periferna nevropatija, depresija, omedlevica;
• hematopoetski sistem: eozinofilija, anemija, Schonleinova-Henoch purpura, trombocitopenija;
• Mišično-skeletnega sistema: bolečine v ramen in kolen artritisa, fibromialgije, bolečine sklepov;
• Reprodukcije: impotenca ali zmanjšan libido;
• Prebavni sistem: napenjanje, zobobol, gastritis, suha ustne sluznice, zaprtje, bruhanje, anoreksija, disfunkcija jeter, hepatitis;
• Sečila: okužbe sečil, nujna potreba po uriniranju, odpoved ledvic;
• Drugo: epistaksa, poslabšanje protina.

Losartan lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih parametrov. Tako, pri čemer drog, je znan: pogosto - giperkaliemiya- redko - povečanje preostalo koncentracija dušika sečnine, kreatinina, serum krovi- zelo redko - hiperbilirubinemija, zmerno povečanje transaminaze (ALT in AST).

Opozorila

Bolniki s primarnim hiperaldosteronizmom običajno ne opazimo pozitivno odziva na zdravljenje z antihipertenzivi, ki zavirajo sistem renin-angiotenzin-aldosteronski sistem (RAAS), in zato uporaba te skupine bolnikov Losartan ni priporočeno.

Video: Losartan | Navodila za uporabo

Med zdravljenjem z losartanom je treba biti previden pri vožnji in opravljanju potencialno nevarno delo, ki zahteva hitrost psihomotorične reakcije in visoko koncentracijo pozornosti.

interakcije z zdravili

Flukonazol in rifampicina zmanjša raven aktivnega metabolita losartana, vendar klinični pomen teh interakcij ni ugotovljena.

Pri hkratni uporabi diuretikov, kalijem (npr amilorid, triamteren, eplerenon, spironolakton), dodatki kalija, kalijevih soli in sredstva, ki povečujejo koncentracijo kalija (npr heparin), lahko povečajo koncentracijo kalija v krvnem serumu.

Losartan lahko zmanjšajo izločanje natrija in povečane serumske koncentracije litija, tako da pri uporabi take kombinacije je potrebno kontrolirati koncentracijo litija.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko zmanjša učinek diuretikov in drugih antihipertenzivov.

Obstajajo primeri nadaljnje poslabšanje delovanja ledvic pri bolnikih, zdravljenih z losartanom pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil. Ponavadi je ta učinek reverzibilen.

Druga antihipertenzivna zdravila lahko povečajo antihipertenzivni učinek losartana. S hkratno uporabo sredstev, ki znižujejo krvni tlak, vključno kot stranski učinek (npr antipsihotiki, triciklični antidepresivi, amifostin, baklofen) lahko razvije hipotenzijo.

Bolniki, ki jemljejo losartan sočasno z drugimi zdravili, ki vplivajo na RAAS je treba skrbno spremljati delovanje ledvic, krvnega tlaka in vode in elektrolitsko ravnovesje. Losartan se ne sme uporabljati v kombinaciji z aliskirena pri bolnikih z ledvično odpovedjo.

Video: Priljubljeni videoposnetki - losartan

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C, na mestu, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok.

Rok - 3 leta.