Kotrimoksazol

Kotrimoksazol - kombinirano zdravilo, antibakterijsko delovanje širokega spektra, se nanaša na sulfonamidi skupino.

Obrazec za javnost in sestava

dozirne oblike kotrimoksazola:

• Tablete po 120 ali 480 mg (20 tablet na banko Bank 1 v skladovnici kartonnoy- 10 tabletami acheikova konturo, 3 pakiranja na snop kartonnoy- 10 tabletami bezgyachakova konturo, 100 packs v kartonske škatle);
• Peroralna suspenzija 50, 100 ali 125 g (z 1 stekleničko z dozirno žlico v skladovnice lepenke v temnih steklenicah).

Zdravilna učinkovina 1 tableta 120 mg:

• Sulfametoksazol - 100 mg;
• Trimetoprim - 20 mg.

Zdravilna učinkovina 1 tableta 480 mg:

• Sulfametoksazol - 400 mg;
• Trimetoprim - 80 mg.

Vsebnost aktivne snovi v 5 ml suspenzije:

• Sulfametoksazol - 200 mg;
• Trimetoprim - 40 mg.

indikacije

• Okužbe dihal: bronhiektazija, bronhitis (akutne in kronične), bronhialna pljučnica, Lobar pljučnica, pljučnica pljučnica;
• Okužbe sečil: pyelitis, uretritis, pielonefritis, cistitis, epididimitis, prostatitis, gonoreja (moško in žensko), lymphogranuloma venereum, chancroid granuloma inguinale;
• okužbe prebavil: paratifus, tifus, kolera, salmonellonositelstvo griže, holangitis, holecistitis, gastroenteritis, s enterotoksichnymi sevi Escherichia coli;
• Okužba zgornjega respiratornega trakta: laringitis, vnetja srednjega ušesa, angina- sinusit- škrlatinka;
• mehkih tkiv in kože: odrgnine, akne, piodermija, okužbe ran;
• Akutni in kronični osteomielitis in drugi. Osteoartikularna okužbe, akutna bruceloza, malarija (Plasmodium falciparum), južnoameriška blastomikoza, toksoplazmoza (sestavljen kombiniranega zdravljenja).

kontraindikacije

• Levkopenija, agranulocitoza;
• Aplastična anemija;
• Jetrna odpoved;
• Ledvična odpoved (kreatinina manj kot 15 ml / min);
• anemija B12, pomanjkanje;
• Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• dojenje;
• nosečnost;
• Starost do 3 mesece;
• Hiperbilirubinemija pri otrocih;
• Preobčutljivost na trimetoprim-sulfametoksazol in druge sulfonamide.

Opozorila zdravniki do naslednjega: astmo, folata, bolezni ščitnice.

Načini uporabe in doziranja

Kotrimoksazol dajemo oralno.

Tablete za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let, svetujemo, da se dnevni odmerek 960 mg enkrat na dan ali razdeljene v dveh odmerkih po 480 mg. V hujših primerih bolezni - 3-krat na dan do 480 mg, pri kronični odmerka okužbe vzdrževanje - 480 mg 2-krat na dan.

Otroci predpisane tablete, 2-krat na dan, odvisno od starosti:

• 1-2 leti - 120 mg;
• 2-6 let - 120-240 mg;
• 6-12 let - 240-480 mg.

Suspenzijo za oralno dajanje pri otrocih je običajno dajemo 2-krat na dan v naslednjih odmerkih:

• 3-6 mesecev - 120 mg;
• 7 mesecev-3 let - 120-240 mg;
• 4-6 let - 240-480 mg;
• 7-12 let - 480 mg;
• Odrasli in mladostniki, starejši od 12 let - 960 mg.

Minimalna tečaj traja 4 dni po Priporočljivo je izginotje zdravljenje simptomov, da nadaljuje še dva dni. Zdravljenje okužb pri kronični obliki bolj podaljšan.

Potek zdravljenja akutne bruceloze je 3-4 tedne, tifus in paratifus - 1-3 mesecev.

Da bi preprečili ponoven pojav kroničnih okužbah sečil kotrimoksazol je predpisana za odrasle in mladostnike, starejše od 12 let, enkrat dnevno ponoči v odmerku 480 mg, za otroke do 12 let - 12 mg / kg / dan. Trajanje tečaja - 3-12 mesecev.

Pri zdravljenju akutnega cistitisa pri otrocih in mladostnikih 7-16 let traja 2-krat na dan 480 mg za 3 dni.

V gonoreje - 1920-2880 mg / dan 3 odmerke.

Za zdravljenje gonokoki faringitis (preobčutljivosti na penicilin) ​​za 5 dni, je priporočljivo, da se 4320 mg 1-krat na dan.

Ko pljučnica začela s Pneumocystis carinii - 120 mg / kg / dan v razmaku 6 ur 2 tedna.

neželeni učinki

• Živčevja: omotica, glavobol bol- v nekaterih primerih - depresija, aseptični meningitis, tremor, letargija, periferni nevritis;
• Prebavni sistem: izguba apetita, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, slabost, gastritis, stomatitis, glositis, holestaza, hepatitis, Jetrni encimi, gepatonekroz, psevdomembranskega enterokolitis;
• Dihalni sistem: bronhospazem, pljučni infiltrati;
• Urinska: intersticijski nefritis, poliurija, ledvična odpoved, hematurija, kristalurija, hypercreatininemia, povečanje koncentracije sečnine, toksično nefropatija z oligurijo in anurijo;
• hemopoietic sistem: nevtropenija, levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, Megaloblastična anemija;
• Mišično-skeletnega sistema: mialgija, artralgija;
• Alergijske reakcije: fotosenzibilnostne, izpuščaj, srbenje, multiformni eritem (vključno s Stevens-Johnsonov sindrom), eksfoliativni dermatitis, vročina, toksična epidermalna nekroliza, alergijskega miokarditisa, beločnice hiperemijo, angioedem;
• Drugo: hipoglikemija.

Simptomi prevelikega odmerka kotrimoksazola so: črevesne kolike, bruhanje, slabost, glavobol, zaspanost, omotica, zmedenost, omedlevica, depresija, zamegljen vid, hematurija, povišana telesna temperatura, kristalluriya- kronična uporaba izjemno visoki odmerki - levkopenija, trombocitopenija, zlatenica , Megaloblastična anemija.

Zdravljenje - izpiranje želodca, fluid znotraj zakisljevanje urina (izločanje povečuje trimetoprim), intramuskularno - kalcijev folinatom v odmerku 5-15 mg / dan (trimetoprim odpravlja učinke na kostni mozeg), hemodializa (če je potrebno).

Opozorila

Med zdravljenjem, prednostno vsakih 2-3 dni za določanje ravni sulfametoksazola v krvni plazmi. Če koncentracija preseže 150 g / ml, zdravljenje prekinemo pred znižanjem odčitke pod 120 mcg / ml.

Ko je potrebno trajanje zdravljenja (več kot mesec dni) za redne preiskave krvi, saj obstaja nevarnost za hematološke spremembe. Te motnje so lahko reverzibilno s folno kislino (3-6 mg / dan), ki bistveno ne vplivajo na protimikrobno kotrimoksazola. Posebna previdnost je potrebna pri zdravljenju starejših bolnikov in tistih z morebitno začetno pomanjkanje folne kisline. Uporaba folne kisline so tudi uporabne pri dolgotrajno zdravljenje pri visokih dozah.

Da bi preprečili kristalurije mora ohraniti ustrezno odvajanje vode. Zmanjšano delovanje ledvic filtracijo lahko bistveno poveča verjetnost alergijskih in toksičnih zapletov.

To ni priporočljivo, ker terapijo uživanje hrane, vključno s članstvom številne para-aminobenzojsko kislino (PABA) - špinače, fižola, paradižnika, korenja.

Kotrimoksazol se ne sme uporabljati faringitis in tonzilitis, ki sredstvo beta-hemolitični streptokok skupine A, zaradi razširjenih sevov upora.

Tveganje neželenih učinkov pri bolnikih z AIDS-om povečala.

Moramo zavarovati pred premočni sončni svetlobi in umetno ultravijolično sevanje.

interakcije z zdravili

Kombinacija protimikrobnih sulfonamidov in diuretikov (vključno tiazidov in furosemid) in oralnih hipoglikemičnih zdravil (sulfonilsečnino nje) lahko vodi do razvoja alergijske navzkrižne reakcije.

interakcij z kotrimoksazola:

• Indirektni antikoagulanti - povečana antikoagulantna aktivnost, povečano učinek hipoglikemičnih zdravil in metotreksat;
• Peroralni kontraceptivi - zmanjšana zanesljivost zaradi inhibicije črevesne mikroflore in zmanjša enterohepatično cirkulacijo hormonske spojine;
• Varfarin in fenitoin - učinek se poveča z zmanjšanjem intenzitete presnove v jetrih;
• Pirimetamina pri odmerkih, ki presegajo 25 mg na teden - povečana nevarnost megaloblastno anemije;
• Rifampicin - zmanjšano razpolovni čas (t1 / 2) trimetoprim;
• Benzokain, prokainamid, prokain - zmanjšuje učinkovitosti kotrimoksazola;
• Diuretikov (tiazidi pogosto) - povečuje tveganje za trombocitopenijo;
• derivati ​​salicilne kisline - povečana sulfonamidi učinkovitost;
• Holestiramin - absorpcija zmanjša, s čimer se ob priporočljivo po 1 uri ali po 4-6 uri pred kotrimoksazola;
• Barbiturati, fenitoin, PAS - povečana ekspresija pomanjkanja folne kisline;
• Droge, imajo izvajal pritiska na kosti hematopoeze mozga -Improves tveganje mielosupresije.

Pravila in pogoji shranjevanja

Trgovina v mestu, zaščiteno pred vlago in svetlobo, izven dosega otrok. Rok:

• Tablete (pri temperaturi 15-25 ° C) - 5 let;
• Gošče (pri temperaturi, ki ni višja od 15 ° C) - 2 leti.