Kotrimoksazol

Kotrimoksazol - kombinirana antimikrobno.

Obrazec za javnost in sestava

• 120 mg tablete: 20 kosov. banke, v kartonasti paketu ena banka, 10 kosov. v pretisnih omotih v kartonu s 3 upakovki- 10 kosov. obris bezgyachakova paketov v kartonske škatle 100 paketov;
• 480 mg tablete: 20 kosov. banke, v kartonasti paketu ena banka, 10 kosov. v pretisnih omotih v kartonski snopu 1 ali 2 blistera- 10 kos. v pretisnih omotih v kartonu s 3 upakovki- 10 kosov. obris bezgyachakova paketov v kartonske škatle 100 paketov;
• Peroralna suspenzija: v temnih steklenicah po 50, 100 ali 125 g, v viali lepenke snop 1, skupaj z dozirno žlico.

Aktivne sestavine vsebovane v eni tableti 120 mg:

• Sulfametoksazol - 100 mg;
• Trimetoprim - 20 mg.

Aktivne sestavine vsebuje eno tableto 480 mg:

• Sulfametoksazol - 400 mg;
• Trimetoprim - 80 mg.

V 5 ml suspenzije vsebuje:

• Sulfametoksazol - 200 mg;
• Trimetoprim - 40 mg.

indikacije

• Okužbe prebavil: kolera, salmonellonositelstvo griže, paratifus, holecistitis, tifus, holangitis, kot tudi gastroenteritisa, patogeni ki enterotoksichnye sevov Escherichia coli;
• okužbe dihal: akutni in kronični bronhitis, bronhialna pljučnica, Lobar pljučnica in s Pneumocystis, bronhiektazija;
• Okužbe sečil: gonoreje (moških in žensk), cistitis, uretritis, pielonefritis, pyelitis, chancroid, epididimitis, lymphogranuloma venereum, prostatitis, dimeljske granulomov;
• Okužba zgornjega respiratornega trakta: sinuzitis, otitis media, mandeljnov, laringitis, škrlatinka;
• Okužbe kože in mehkih tkiv: piodermijo, furunkuloza, okužbe ran, akne;
• Malarija (Plasmodium falciparum), južnoameriška blastomikoza, toksoplazmoza, akutna bruceloza, osteomielitis (akutna in kronična) ter druge okužbe Koštano-zglobni (pri kompleksni terapiji).

kontraindikacije

Strogi kontraindikacije za uporabo kotrimoksazola:

• B₁₂-anemija pomanjkanje;
• Jeter in ledvic (očistek kreatinina manj kot 15 ml na minuto);
• Pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• Aplastična anemija;
• Levkopenija in agranulocitoza;
• Otroci do starosti 3 mesece;
• Hiperbilirubinemija pri otrocih;
• nosečnost;
• dojenje;
• Preobčutljivost na zdravila ali druge sulfonamida.

Posebna previdnost je v času zdravljenja v naslednjih primerih potrebno:

• bolezni ščitnice;
• Bronhialna astma;
• Pomanjkanje folne kisline.

Odmerjanje in način uporabe

Zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo.

V obliki tablet za odrasle in otroke, starejše od 12 let: 960 mg enkrat na dan ali 480 mg 2-krat na dan. V hujših primerih so odmerek poveča na 480 mg trikrat na dan. Med kroničnih bolezni zdravila uporabimo v vzdrževalni odmerek 480 mg 2-krat na dan.

Priporočeni odmerki za otroke glede na starost, v mnogoterih prejema dva krat na dan:

• 6-12 let - 240-480 mg;
• 2-6 let - 120-240 mg;
• 1-2 leti - 120 mg.

Povprečni odmerek zdravila v suspenziji v mnogoterih prejema dva krat na dan:

• Otroci, starejši od 12 let in odrasli - do 960 mg;
• Otroci 7-12 let - 480 mg;
• Otroci 4-6 let - 240-480 mg;
• Otroci od 7 mesecev do 3 let - 120-240 mg;
• Otroci od 3 do 6 mesecev - 120 mg.

Trajanje zdravljenja se določi individualno, vendar pa je vsaj 4 dni. Po izginotju vseh kliničnih znakov zdravljenja bolezni je treba nadaljevati še 2 dni. Trajanje Tečaj v akutni bruceloze - 3-4 tednih, na paratifusom in tifus - 1-3 mesecev. kronične okužbe zdravljenje več.

Za preprečevanje kronične ponovitve okužbe sečil kotrimoksazol dajemo v naslednjih dozah:

• Otroci, starejši od 12 let in odrasli - 480 mg 1-krat na dan pred spanjem;
• Otroci, mlajši od 12 let - s hitrostjo 12 mg na kilogram telesne teže na dan.

Trajanje preventivnega zdravljenja je 3-12 mesecev.

V akutni cistitis pri otrocih, starih od 7 do 16 let, so predpisane 480 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja - 3 dni.

Celotna dnevna doza gonoreje lahko razlikujejo od 1920 do 2880 mg, je razdeljen na 3 odmerke.

Ko gonorrheal žrela zdravilo dajemo v primeru preobčutljivosti na penicilin. Priporočen dnevni odmerek - 4320 mg, vzemi za 1 časovni potek - 5 dni.

Ko pljučnica s Pneumocystis carinii povzročena, je dnevna doza določena v odvisnosti od mase bolnika - stopnjo 120 mg na kg. Intervali med odmerki 6 ur. Trajanje zdravljenja - 14 dni.

Pri bolnikih s hudo ledvično odpovedjo (očistek kreatinina vsaj 15 ml na minuto) damo polovico standardnega odmerka je, zdravilo se uporablja le pod pogojem hemodialize.

neželeni učinki

• Živčevja: omotica, glavobol bol- v nekaterih primerih - apatija, depresija, tremor, aseptični meningitis, periferni nevritis;
• Prebavni sistem: stomatitis, glositis, bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska, gastritis, holestazo, hepatitis, gepatonekroz, povečanje jetrnih transaminaz, psevdomembranskega enterokolitis;
• Sistem dihal: pljučni infiltrati, in bronhospazem;
• Sečil: kristalurija, intersticijski nefritis, poliurija, hematurija, hypercreatininemia, povečanje koncentracije sečnine, ledvične odpovedi, strupenih nefropatija z oligurijo in anurijo;
• Organi hematopoeze: trombocitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, levkopenija, megaloblastno anemije;
• Mišično-skeletnega sistema: artralgija in mialgija;
• Alergijske reakcije: vročina, alergijskega miokarditis, beločnice hiperemijo, fotosenzibilnostne, srbenje, izpuščaj, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, angioedem;
• Drugo: hipoglikemija.

Če je mogoče prevelik odmerek: črevesne kolike, slabost, bruhanje, glavobol, omotica, zaspanost, zamegljen vid, zmedenost, povišana telesna temperatura, omedlevica, hematurija, depresija, kristalluriya- s podaljšanim prevelikega - levkopenija, zlatenica, trombocitopenijo, megaloblastno anemijo. V tem primeru, prikazanem izpiranje želodca, zakisljevanje urina, zaužitju tekočine, intramuskularno kalcijev folinatom (dnevni dozi 5-15 mg). Če je potrebno, določi hemodializi.

Opozorila

Vsakih 2-3 ur v celotnem poteku zdravljenja je priporočljivo, da določimo koncentracijo sulfametoksazola v krvni plazmi. Če nivo presega 150 mg / mL, se zdravljenje prekine za toliko časa, kot je indeks ne pade pod 120 mcg / ml.

Pri izvajanju dolgoročno (več kot 1 mesec), ponovitev zdravljenja potrebne redne preiskave krvi, saj obstaja tveganje, hematološke spremembe (pogosto asimptomatski). Te motnje so lahko reverzibilno v primeru odmerkov folne kisline (v dnevnem odmerku 3-6 g), ki bistveno ne moti antimikrobno aktivnost kotrimoksazola. Posebna previdnost je potrebna pri zdravljenju starejših in v primeru suma pomanjkanja folatov.

Da bi preprečili razvoj kristaluriji, da je treba ohraniti zadostno količino urina.

Z zmanjševanjem delovanja ledvic filtracije poveča verjetnost alergijskih in toksičnih zapletov.

AIDS pacienti z visokim tveganjem neželenih učinkov.

Kotrimoksazol ni priporočljivo s faringitis in tonzilitis z beta-hemolitični streptokok skupine A povzročila, saj teh sevov razširjena upora.

Vse bolnike je treba opozoriti, da med zdravljenjem:

• Izogibajte se izpostavljanju soncu in prekomerne izpostavljenosti UV-žarkom;
• To je potrebno, da se vzdržijo jedo živila, ki vsebujejo velike količine para-aminobenzojske kisline (paradižnik, korenje, špinača, cvetača, fižol).

interakcije z zdravili

Možna reagiranje z kotrimoksazola v kombinaciji z drugimi zdravili:

• Posredni antikoagulanti - povečanje njihove antikoagulantni dejavnosti;
• derivati ​​salicilne kisline - potenciranje kotrimoksazola;
• Hipoglikemiki in metotreksat - okrepiti svoja dejanja;
• Fenitoin in varfarin - zmanjšanje intenzivnosti jetrne presnove in posledično povečanje aktivnosti;
• Peroralni kontraceptivi - zmanjšanje njihovo učinkovitost;
• Prokainamid, prokain, benzokain in druga sredstva, ki je tvorjen s hidrolizo para-aminobenzojske kisline, - učinkovitost znižanje kotrimoksazol;
• Rifampicin - zmanjšanjem razpolovno dobo trimetoprim;
• Pirimetamina v odmerku 25 mg / teden - je tveganje megaloblastno anemije;
• P-aminosalicilna kislina, fenitoin, barbiturati in - povečanje pojavnosti pomanjkanja folatov;
• Zdravila, ki zavirajo hemopoezo kostnega mozga - poveča verjetnost mielosupresije;
• Diuretiki (Tiazidi pogosto) - tveganje za trombocitopenijo.

Holestiramin zmanjša absorpcijo zdravila, vendar je treba vzeti 4-6 ure pred ali po 1 uri po zaužitju kotrimoksazola.

Ko istočasno uporabljajo z diuretikom sulfonamidi antimikrobno (vključno furosemid ali tiazdami) in oralnih hipoglikemičnih sredstev, lahko brez sulfonilsečnino derivati ​​razvili navzkrižne alergije.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem (tablete) in svetlobno dosega otrok pri temperaturi tablet - 15-25 ° C, suspenzijo - ne več kot 15 ° C

Je rok uporabnosti tablet - 5 let, suspenzije - 2 leti.