Oksitocin

Oksitocin - sintetični hormonske drog, klinične in farmakološke lastnosti, podobne endogenim oksitocina zadnjo klina gipofiza- stimulans dela.

Obrazec za javnost in sestava

• Raztopina za injiciranje (1 ml vial 10 vial obrisov plastičnih paketov, navitka 1 v papirnate škatle);
• Raztopina za injiciranje in lokalno aplikacijo (na 1 ml steklene ampule: 10 ampul obris v plastičnih paketov, 1 ali 2 paketa v kupu kartonnoy- 5 vial obrisov plastičnih paketov, 2 paketov v kartonski semen);
• Raztopina za intravenozno in intramuskularno injiciranje (1 ml ampul: 5 ali 10 vial v paketih kartonnyh- 5 vial obrisov plastičnih pakiranj, 1 ali 2 paketa v skladovnici kartonnoy- 10 vial v pretisnih omotih, 1 paket v pakiranju lepenka).

Rešitev: bistra, brezbarvna, praktično brez mehanskih nečistoč.

Zdravilna učinkovina: oksitocin, 1 ml - 5 IU.

Pomožne snovi: ocetna kislina, voda za injekcije, klorobutanol hemihidrat.

indikacije

• Indukcija dela v poznih ali blizu njih v nosečnosti, če je to potrebno, zgodnje dobave zaradi post-čas nosečnosti (več kot 42 tednov), Rh-konflikta, preeklampsije, predčasno ali zgodnje pretrganja ploda membran in pretrganja membrane, intrauterini zastoj v rasti ali smrt;
• Indukcija dela v primarni ali sekundarni šibkosti v prvi ali drugi fazi dela;
• Hipotonično obdelavo in preprečevanje krvavitev po abortus ali dobave v carskim rezom (po rojstvu in ločitev placente);
• Pospešek porodu involucijo;
• Laktostaza v zgodnjem poporodnem obdobju;
• Boleče predmenstrualni sindrom spremlja edem in telesne mase.

Kot pomoč se Oksitocin uporablja za neuspel (neizogiben) ali nepopolne splava.

kontraindikacije

absolutno:

• Kontraindikacije za vaginalni porod (npr delnega ali popolnega predležeča posteljica, previa ali prolaps popkovnične, ozke medenice (medenice velikosti neusklajenost parturient in poslal ploda);
• Poševno ali stranski položaj zarodka, preprečuje spontano dostava;
• Nesrečah z fetalnih stanju in / ali matere potrebujejo operacijo povzročajo;
• Huda preeklampsija (visok krvni tlak, delovanje ledvic);
• Dolgotrajna uporaba v maternice vztrajnost;
• Stanje ploda stiske dolgo pred terminalnih fazah nosečnosti;
• Hypertonicity maternice ne povzroča med porodom;
• Stiskanje zarodka;
• Pretirana raztezanje maternice;
• predstavitev Zunanjost plodu;
• Materničnega sepse;
• hipertenzija;
• bolezni srca;
• Oslabljeno delovanje ledvic;
• Preobčutljivost na zdravila.

Razen v posebnih okoliščinah, se Oksitocin kontraindiciran tudi v naslednjih primerih:

• Večplodne nosečnosti;
• hypertonicity maternice;
• Prezgodnji porod;
• Operacija razsutem stanju na maternico ali maternični vrat (vključno s carskim rezom) v zgodovini;
• Invazivne fazi materničnega vratu karcinom.

Odmerjanje in način uporabe

Oksitocin dajemo intravensko (kapalno), intramuskularno, vaginalni del vratu ali steno maternice, temveč tudi intranazalno.

Za indukcijo dela in povečanje zdravilo se daje intravensko v bolnišnici, pod ustreznim zdravniškim nadzorom. Doza izbral individualno z zdravnikom, ob upoštevanju občutljivosti za nosečnico kot za plod.

Za indukcije poroda in oxytocic droge dajemo v obliki intravenske kapalno infuzijo strogo nadzorovane injekcijo tečaja raztopine. Pri varnih aplikacij z uporabo infuzijske črpalke ali drugo podobno napravo, se, da je napajalni nadzoruje krčenje maternice in fetalni srčni aktivnost. V primeru prekomernega okrepitvi aktivnosti krčenja infuzije materničnega takoj ustavi, ko se zaradi mišične aktivnosti maternice hitro zmanjša.

Video: Oksitocin - hormon zaupanja in sočutja

Pravila uprave:

• Pre-dajemo s fiziološko raztopino kuhinjske soli, ki ne vsebuje oksitocin;
• Pripravimo infuzijo: 1 ml (5 I.U.) oksitocina smo raztopili v 1000 ml tekočine nonhydratable in temeljito mešamo z vrtenjem steklenice;
• Drug dajemo z začetno hitrostjo, ki ne presega 0,5-4 mE / minuto (mU / min- ustrezna kapljicah 2-16 / min). Vsakih 20-40 minut, če je to potrebno, stopnjo povečanja 1-2 mE / minuto do takrat, dokler ne dosežemo želene stopnje maternice aktivnosti. Po prihodu želeno frekvenco krčenja maternice ustrezajo spontanega dela, in žrela dilatacije 4-6 cm brez znakov fetalnega distresa, se hitrost infuzije postopoma zmanjša na isti stopnji, v kateri je povečala.

Varnostni ukrepi je treba dati oksitocin pri visoki hitrosti, v kasnejših fazah nosečnosti. Hitrost več kot 8-9 me / minuto se lahko zahtevajo v izjemnih primerih.

Prezgodnjih popadkov se lahko zahteva injekcije pri visoki hitrosti, v nekaterih primerih pa sme presegati 20 pL / min (80 kapljic / minuto).

Med dajanjem oksitocina mora sam nadzorovati tonus maternice, ploda pa srčni utrip, frekvenco, moč in trajanje krčenja maternice. Pri plodu stiske ali maternice hiperaktivnosti, ustavi dajanje zdravila in zagotavljajo terapija porodniški kisika.

Čeprav bolj prednostno intravenozno dajanje za indukcijo dela in indukcijo dela lahko intramuskularno injekcijo zdravila. V prvem primeru - 1 ie vsakih 30-60 minut, v drugem primeru - 0,5-1 ie vsakih 30-60 minut.

Hipotonična zdravljenje in preprečevanje krvavitev v poporodnem obdobju:

• Intravenozno: 10-40 ie na 1000 ml nonhydratable tekočina za preprečevanje materničnega atonije običajno zahtevajo 20-40 mU / minuto;
• Intramuskularna: 5 IU / ml po ločitvi placente.

Ko je uspelo ali nepopolni splav Oksitocin dajemo v dozi 10 IU / ml v 500 ml fiziološka raztopina ali fiziološko raztopino pomešamo s 5% dekstrozo. Intravensko s hitrostjo 20-40 kapljic / minuto.

Za spodbujanje laktacije svinčev drog intramuskularno ali intranazalno uporabi (s pipeto) - 0,5 ie 5 minut pred krmljenjem. Če je potrebno, je uvedba / vkapanju ponovi.

PMS Oksitocin uporablja intranazalno s 20-dnevnega ciklusa pred 1. dan menstruacije.

neželeni učinki

Pri nosečnicah:

• Skeletnega sistema: pri visoki občutljivosti ali visokih odmerkih - krču, maternični hipertonije, rupture maternice, tetanus, povečano krvavitev v poporodnem obdobju, ki je posledica inducirane oksitocina gipoprotrombinemii, afibrinogenemia ali trombocitopenijo, včasih krvavitve v medenici organov (s skrbnim zdravniškim nadzorom za tveganje dobave krvavitev zmanjšuje);
• Kardiovaskularni sistem: Uporaba visokih odmerkov - aritmija, ventrikularna aritmija, refleksna tahikardija, hipotenzija (v primeru hkratne uporabe ciklopropan anestetik), huda hipertenzija (v primeru hkratne uporabe presornih drog) shok- na prehitrega vnosa - subarahnoidna krvavitev, bradikardija ;
• Prebavni sistem: slabost, bruhanje;
• Vodna elektrolita presnova: huda hiperhidracija podaljšana intravenozno dajanje (običajno 40-50 mU / min) z veliko količino tekočine, ki teče iz krče in komo lahko počasno na 24-urni infuziji oksitotsina- redko - letalni izid;
• Imunski sistem: alergijske reakcije, vključno z anafilaksiya- na preveč hitro uvajanje - bronhospazem v nekaterih primerih - smrt.

V ploda in novorojenčka (zaradi uvedbe mater oksitocina):

• V roku 5 minut po rojstvu, nizke APGAR note, neonatalno zlatenico;
• Prehiter uvedba zdravila za mater: krvavitev v očesni mrežnici, zmanjšanje fibrinogena v krvi;
• Neželeni učinki s povečano aktivnostjo maternice povzroča: tahikardija, sinusna bradikardija, prekatna prezgodnjih utripov in drugih motenj srčnega ritma, spremembe v centralnem živčnem sistemu, smrt zarodka zaradi zadušitve.

Opozorila

Oksitocin je uporabljena le po primerjavi pričakovanega ugodnega učinka s tveganjem, čeprav redka, maternice tetanija in hipertenzije.

Video: Oksitocin je hormon ljubezni, ki bo izpolnil vse vaše želje

Za indukcijo dela oksitocina se ne sme uporabljati, dokler vstavljanje glave ploda med medenici vhodu.

Uvedba zdravila je treba uporabljati le v bolnišnici pod stalnim nadzorom usposobljenih strokovnjakov, ki imajo izkušnje z izdelkom, in so sposobni prepoznati zaplete. Med uporabo oksitocina mora stalno spremlja krčenje maternice in krvni tlak nosečnici, kot tudi srčna aktivnost nosečnice in plod. Če je treba znake maternice hiperaktivnosti uvedbo zdravila nemudoma prekiniti.

Z ustrezno uporabo Oksitocin povzroča maternice krčenje, podobne tistim, ki spontano dela. Prevelika stimulacija maternice v primeru nepravilne uporabe zdravila je nevarno za plod, in večina mater.

Treba je opozoriti, da lahko tudi z ustrezno uporabo zdravila pride hipertoničnih popadki, ko povečana občutljivost maternice, da oksitocina.

Ne moremo izključiti tveganje povečuje izgubo krvi in ​​razvoj afibrinogenemia.

Pri uporabi oksitocina za indukcijo in stimulacijo dostave v prvem in drugem obdobju rodov znanih umrljivost mater izhajajo materničnega rupture, krvavitve in subarahnoidno preobčutljivostne reakcije ter smrt zarodka iz različnih razlogov.

obstaja možnost prevelike količine tekočine zaradi antidiuretičnega učinku oksitocina, zlasti med neprekinjeno infuzijo zdravila in tekočine zaužijejo.

Oksitocin lahko razredčimo v glukozi raztopine natrijevega klorata in natrijevega laktata. Razredčeno raztopino je mogoče uporabiti v 8 urah. študije združljivosti so bile izvedene s 500 ml infuzij.

Oksitocin ne vpliva na hitrost reakcije in sposobnost koncentracije.

interakcije z zdravili

V primeru uporabe za -ciklopropana ali halotanom lahko spremeni srca in dejanja oksitocina z nepredvidenimi dogodki sinusno bradikardijo, hipotenzijo in atrioventrikularni ritma matere.

Če je oksitocin dajemo 3-4 ur po uporabi vazokonstriktorja v povezavi z repnim anestezijo, obstaja tveganje za hudo arterijsko hipertenzijo.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi 2 do 15 ° C v prostoru, zaščiteno pred svetlobo, doseg otrok.

Rok - 3 leta.