Obzidan

Obzidan - beta₁- in beta₂-adrenoblokator- zdravila z antihipertenzivnim, Antianginozno in aritmiji delovanja.

Obrazec za javnost in sestava

Na voljo v tabletah: okrogla, z zaobljenimi robovi, belo na eni strani - tveganja, na eni strani, od katerih je graviranje "0", po drugi strani - "4", drugi strani tablete je gladka (20 kos v pretisnih omotih, 3. mehurčki v kartonski škatli).

Učinkovina - propranolol hidroklorid: 1 tableta - 40 mg.

Dodatne komponente: krompirjev škrob, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, natrijev karboksimetilškrob (tip A), koloidni silicijev dioksid, smukec in želatina.

Video: obzidan (propranolol) / OBSIDAN (propranolol)

indikacije

• Supraventrikularna tahikardija;
• Sinusna tahikardija (vključno hipertiroidizma);
• Atrijska tahiartimija;
• angina;
• Supraventrikularna in ventrikularni prezgodnje bije;
• Esencialni tremor;
• Nestabilna angina pektoris (razen Prinzmetalove angine);
• hipertenzija;
• Migrena (preprečevanje napadov);
• Simpatično-nadledvične krize v luči diencephalic sindrom;
• Hipertiroidizem in thyrotoxic kriza (kot simptomatskih intolerance terapija tireostatikom);
• Preprečevanje ponavljajočega miokardnega infarkta.

kontraindikacije

absolutno:

• sindrom bolezni sinusnega vozla;
• Pljučni edem;
• Prinzmetalove angine;
• Vazomotorni rinitis;
• Hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg);
• Sinusna bradikardija;
• Sinoatrijskega blok;
• Nenadzorovano kronično srčno popuščanje faza IIB-III;
• AV-blok II in III stopnje;
• Akutni miokardni infarkt (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg);
• Kardiomegalija (brez srčnega popuščanja);
• Kardiogeni šok;
• Akutno srčno popuščanje;
• sindrom razdražljivega črevesa;
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (vključno zgodovine);
• Nagnjenost k bronchospastic reakcije;
• Bronhialna astma;
• sladkorna bolezen;
• Feokromocitom (če alfa adrenergičnih receptorjev hkrati ne uporablja);
• Metabolična acidoza (vključno ketoacidoza);
• Okluzivne periferne vaskularne bolezni (zapletena bolečina v mirovanju, simptom intermitentna klavdikacija ali gangrena);
• Sočasno zdravljenje z anksiolitiki, antipsihotiki (npr klorpromazin ali trioxazine);
• Istočasna uporaba zaviralcev monoaminooksidaze;
• dojenje;
• Preobčutljivost na zdravila.

relativna:

• AV-blok stopnja I;
• faze s kronično srčno popuščanje I-IIa;
• Jeter in / ali ledvična odpoved;
• feokromocitoma;
• hipertiroidizem;
• psoriaza;
• miastenija gravis;
• Raynaudov fenomen;
• Alergijska reakcija zgodovine;
• nosečnost;
• Starost;
• Otroci in mladostniki, mlajši od 18 let.

Odmerjanje in način uporabe

Obzidan jemlje peroralno pred obrokom, pogoltnete celo tableto, in pitje veliko vode.

Priporočen odmerek:

• Hipertenzija: 40 mg 2-krat na dan. Če je resnost hipotenzivni učinek nezadostna, dnevni odmerek poveča na 120 mg (60 mg 2-krat na dan ali 40 mg trikrat na dan). Največja dovoljena dnevni odmerek je 320 mg;
• Angina, srčna aritmija: 20 mg 3-krat dnevno z nadaljnjim povečanjem dnevnega odmerka 80-120 mg v 2-3 odmerkih. Največji dnevni odmerek - 240 mg;
• Simptomatsko zdravljenje hipertiroidizma: 40 mg 3-4-krat na dan;
• Esencialni tremor, migrena profilakso: 40 mg 3-krat na dan;
• Preprečevanje ponavljajočega miokardnega infarkta: zdravljenje se začne med 5. in 21. dnevom po prvem napadu, prvih 2-3 dni 40 mg, 3-krat na dan, nato - 80 mg 2-krat na dan. Če je potrebno, se odmerek poveča na 180-240 mg v 2-3 odmerkih.

Bolniki z okvaro delovanja jeter zmanjša odmerek, bolnikih z okvarjenim delovanjem - nižji odmerek ali povečanje interval med odmerki.

neželeni učinki

• Iz prebavnega sistema: bolečina v nadželodčnem regiji, driska / zaprtje, slabost, bruhanje, suha usta, spremembe v okusu, motnje delovanja jeter;
• Iz centralnega in perifernega živčnega sistema: redki - zmanjšanje stopnje duševnih in motorna reakcije, nočne more, nespečnost / zaspanost, astenična sindrom, glavobol, slabost, utrujenost, omotica, parestezije, tresenje, vznemirjenost, halucinacije, zmedenost ali trenutne izgube spomina, depresije;
• Kardiovaskularnega sistema: atrioventrikularni blok, palpitacije, sinusna bradikardija, zmanjšala krvni tlak, bolečine v prsih, aritmija, motnje prevajanja infarkta, hladne okončine, periferne arterijske spazem, ortostatske hipotenzije, srčno popuščanje;
• Dihala: težko dihanje, zamašenega nosu, rinitis, laringospazem, bronhospazem;
• Na strani reproduktivni sistem: zmanjšanje učinkovitosti ali libida;
• Na strani presnove: pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 - hipoglikemija pri bolnikih z diabetesom tipa 2 - hiperglikemija;
• Od endokrinega sistema: zmanjšanje delovanja ščitnice;
• Dermatološke in alergijske reakcije: psoriazi kožne reakcije, povečano potenje, pretok poslabšanje psoriaze, osipa, rdečica kože, alopecija, izpuščaj, pruritus;
• Iz čutil: okvaro vida, zmanjšano izločanje odtrganje tekočine (ki se kaže z suhosti sluznico oči), keratokonjunktivitisa;
• Drugo: bolečine v hrbtu, bolečine v sklepih in prsih šibkost mišic, sindrom odtegnitve;
• Od laboratorijskih parametrov: povečana raven bilirubina in jetrnih transaminaz, levkopenija, agranulocitoze, trombocitopenije.

Video: Zdravljenje tahikardija in aritmijo drog

Opozorila

Med zdravljenjem je treba redno spremljati elektrokardiogram, kot tudi srčni utrip in krvni tlak (vsak dan na začetku zdravljenja v prihodnosti - 1 vsakih 3-4 mesecev).

Starejši bolniki, poleg tega je treba nadzorovati delovanje ledvic (vsakih 4-5 mesecev).

Če starejši bolnik navedeno večje bradikardijo (manj kot 50 utripov na minuto), hipotenzija (sistolični krvni tlak manj kot 100 mm Hg), atrioventrikularni blok, ventrikularna aritmija, bronhospazem, težko ledvično / delovanje jeter, je treba zmanjšati odmerek zdravila ali preklicati v celoti.

Vsak bolnik, ki je dodeljena obzidan mora naučiti metodo štetja srčni utrip in da se prepreči, da je treba posvetovati z zdravnikom, če se bo kazalec sme biti nižja od 50 utripov na minuto.

V redkih primerih obzidan lahko povzročijo depresijo, zdravilo v tem primeru, je treba odpraviti.

Prav tako je zdravilo včasih pomaga zmanjšati proizvodnjo solze tekočine, je treba upoštevati pri bolnikih, ki uporabljajo kontaktne leče.

Bolniki z zgodnji fazi srčnega popuščanja obzidan se lahko dodeli le po uporabi srčnih glikozidov in / ali diuretike.

Zdravljenje odporna hipertenzija in bolezni srca in ožilja, za daljše obdobje, lahko traja več let.

Če obzidan uporablja v povezavi z klonidin, pri čemer je mogoče ustaviti le nekaj dni po prenehanju propranolol.

Konec zdravljenje mora potekati pod zdravniškim nadzorom, postopoma, najmanj 2 tedna, zmanjšanje odmerka za 25%, vsakih 3-4 dni.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo 1 vsakih 4-5 mesecev, določanje vsebnosti glukoze v krvi. Bodi pozorna obzidan uporablja za zdravljenje bolnikov, ki so prejemali hipoglikemična zdravila, saj lahko dolge razpoke na vnos hrane razvoj hipoglikemije in njeni simptomi, kot so tresenje in tahikardijo, so zakriti propranolol. Iz tega razloga se je treba osredotočiti se take znake hipoglikemije je povečano znojenje. Prav tako se lahko zdravilo prikrije nekatere znake hipertiroidizma. Nenadna prekinitev drog kontraindicirana zaradi simptomi lahko poveča.

Če lahko feokromocitoma obzidan uporabljati samo v kombinaciji z alfa blokatorji.

Zdravila, ki zmanjšujejo zaloge kateholaminov (npr reserpin), lahko izboljšajo delovanje propranolol, vendar pa morajo biti bolniki, ki prejemajo takšno kombinacijo biti pod stalnim zdravniškim nadzorom, da bi pravočasno odkrili morebitno bradikardijo in hipotenzijo.

Med zdravljenjem odsvetovati Obzidanom intravenozno diltiazem, verapamil.

Pri načrtovanih operacijo pod splošno anestezijo z etrom ali kloroform za nekaj dni pred operacijo prenehati z jemanjem zdravila, ker To povečuje tveganje za hipotenzijo in miokardnega funkcijo depresije.

Prekliči drog je prav tako treba pred določitvijo titre protijedrna protitelesa in predhodnih študijah v urinu in vanililmidalnoy kisline v krvi normetanephrine, kateholamini.

Obzidan učinkovitost je zmanjšana pri bolnikih, ki zlorabljajo tobak.

Treba je opozoriti, da beljakovin bogate hrane poveča biološko uporabnost propranolol. Med zdravljenjem, je priporočljivo, da se vzdržijo alkohola in naravni sladki koren, kakor tudi vožnja avtomobila in opravljanju potencialno nevarno delo.

interakcije z zdravili

• Zaviralci monoaminooksidaze: močno povečane hipotenzivne učinke propranolol (kot kombinacija protivopokazana- med teh zdravil mora biti vsaj 14 dni);
• Diuretiki, reserpin, hidralazin in drugih antihipertenzivnih zdravil, etanol: poveča antihipertenzivni učinek obzidan;
• Glukokortikoidov, nesteroidnih antirevmatikov, estrogenov: zmanjša hipotenzivni učinek propranolol;
• Tireostatikom in uterotoniziruyuschie droge: se poveča njihovo delovanje;
• Antihistaminiki: s svojim delovanjem oslabljena;
• Diltiazem, verapamil, amiodaron: povečana ekspresija slabega tujo, kronotropičen in dromotropnim učinka zdravila;
• Vsebujoč Jod rentgenskega kontrastnega sredstva (intravensko): povečano tveganje anafilaktične reakcije;
• Sredstva za inhalacijsko anestezijo (ogljikovodikovih derivatov), ​​fenitoin (i.v.) povečane resnosti in obzidan cardiodepressive učinkovanju zniževanju krvnega tlaka;
• Insulin in peroralni hipoglikemična sredstva: njihova učinkovitost različna, maskirane simptome hipoglikemije razvijanja (krvni tlak in tahikardija);
• Srčni glikozidi, antiaritmike, reserpin, metildopa, gvanfacin: povečuje tveganje za razvoj ali poslabšanje bradikardije, AV-blokade, srčnega popuščanja, do srčnega zastoja;
• Nifedipin: občutno znižanje krvnega tlaka;
• Nedepolarizirajoči mišični relaksanti: podaljšala svoje delovanje;
• Kumarini: podaljša njihov antikoagulantni učinek;
• Etanol, nevroleptiki, hipnotiki in sedativi, tri- in tetraciklični antidepresivi zaviralni učinek na centralni živčni sistem;
• Nehidrogenirane ergot alkaloidi: povečano tveganje periferne cirkulacijske motnje;
• Alergene, ki se uporabljajo za imunoterapijo ali kožne teste: poveča verjetnost razvoja resne sistemske reakcije (anafilaksija);
• Cimetidin: poveča biološko uporabnost propranolol;
• Lidokain: poveča koncentracijo v krvni plazmi;
• Teofilin, ksantinov (razen dyphylline) zmanjša njihovo potrditev;
• Sulfasalazin: zavira propranolol presnovo in s tem povečanje njegove koncentracije v plazmi;
• Rifampicin: krčenje razpolovno dobo propranolol;
• Fenotiazini: opaziti relativno povečanje koncentracije v plazmi.

Pravila in pogoji shranjevanja

Shranjujte pri temperaturi 15-25 ° C v prostoru, zaščiteno pred svetlobo in dosega otrok.

Rok - 5 let.